Arthroscopic synovectomy of rheumatoid shoulder and elbow

Surgical Principles Radical arthroscopic synovectomy of rheumatoid shoulder and elbow. Revised Version from: Operat. Orthop. Traumatol. 4 (1992), 112–129 (German Edition).     

Monospecific but not polyreactive human hybridoma rheumatoid factors exhibit preferential binding specificities for IgG3 and IgG4

Summary Among 38 human hybridoma-derived monoclonal rheumatoid factors (RFs) generated from patients with either rheumatoid arthritis (RA) or systemic lupus erythematosus (SLE), two groups of RFs can be identified. Monospecific RFs were derived primarily from patients with RA and are characterized by a binding specificity for IgG3 and/or IgG4. Polyreactive RFs were derived largely from patients with SLE and show a broader pattern of reactivity to all four isotypes of IgG. Neither population of RFs was exclusive to either disease. The binding specificities identified appear to be different from the RFs isolated from patients with mixed cryoglobulinemia and may reflect a different antigen selection mechanism.     

类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床分析

目的探讨类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床特点和治疗效果。方法对8例自发性手指肌腱断裂的患者（均有3～8年类风湿关节炎的病史），其中2例拇长伸肌腱断裂，采用示指固有伸肌腱转位修复；3例环、小指指伸肌腱断裂，采用环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合，示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱；2例中、环、小指指伸肌腱断裂，采用冷冻异体指伸肌腱移植修复。1例拇长屈肌腱断裂，采用环指指浅屈肌腱转位修复。结果术后局部滑膜和肌腱组织送病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死。术后随访6个月～7年，未见肌腱再次断裂，优良率为100％。结论多根肌腱同时断裂是类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的常见特点，手术采用肌腱转位或异体肌腱移植术，疗效确切。     

股内侧肌中间入路与内侧髌旁入路在初次全膝关节置换中的对比研究

目的对股内侧肌中间入路和内侧髌旁人路在全膝关节置换术（TKA）手术相关参数和术后早期康复的相关参数进行比较。方法自2004年3月～2006年3月将34例同期双膝TKA患者两侧膝关节的手术入路进行随机分配，一侧采用股内侧肌中间入路，另一侧采用内侧髌旁人路。比较两组的外科参数和临床参数，外科参数包括暴露的难易程度、手术时间、术中失血量和外侧支持带需要松解的比例。临床参数包括术后静息和运动时疼痛、直腿抬高时间、主动屈曲到90。的时间、术后膝关节活动度及并发症。结果两组手术时间无明显差异，与内侧髋旁人路比较采用股内侧肌中间入路一侧的膝关节术中失血较少[（286．0±29．8）mL／us．（368．0±35．8）mL，P〈0．05]，外翻膝需要做外侧支持带松解的比例较小（20％us 50％，P〈0．05），术后l周内疼痛较轻（P〈0．05），能较早地进行主动直腿抬高[（1．8±0．3）d us．（4．5±0．8）d，P〈0．01]，较早地屈曲到90^o[（3．2±0．8）d us（7．1±1．2）d，P〈0．01]，术后45d活动度改善较快[（107^o±20^o）us、（98^o±12^o），P〈0．05]。结论因为股内侧肌中间入路对伸膝装置和髌周血管丛的破坏较少，TKA后功能恢复早期，比内侧髌旁人路更具有优势。     

弹拨手法治疗腰椎间盘突出症臀后部肌痉挛患者的疗效观察

患者,男,22岁。主因双手近端指间关节对称性肿胀1年于2006年10月20日至我科门诊就诊。患者1年前开始出现双手多个近端指间关节肿胀,无关节痛,无关节活动受限。曾至我院骨科门诊,怀疑为“类风湿性关节炎”,口服滑膜炎冲剂、非甾体类消炎止痛药物,症状持续不缓解。现仍有双手食、中、无名指近端指间关节扁梭形肿胀,中指、无名指明显。肿胀局部无压痛,各关节活动度正常。患者无晨僵,无发热及咽痛。既往患者有下意识掰动手指弄出声响的习惯。查体:一般情况良好。双手食、中、无名指近端指间关节梭形肿胀,关节两侧皮肤增厚,未见苔藓样变(图1 a)。…     

153Sm-citrate-HA滑膜切除术治疗类风湿关节炎患者57例近期疗效分析

目的观察^153 Sm-柠檬酸-羟基磷灰石（citrate—HA）滑膜切除术治疗类风湿关节炎（RA）所致膝关节滑膜增生的近期疗效。方法对57例RA患者103个有明显滑膜增生的膝关节行关节腔内注射^153 Sm—citrate．HA5×37MBq（0．5～1m1），比较治疗前后关节症状（疼痛、肿胀、积液、功能活动度、上下楼及蹲站受限）变化情况，按优效、良效、微效、无效4级标准评判疗效，并对不同X线分期患者的疗效进行分析。结果治疗后1周开始起效，在半年内疗效逐渐明显，患者关节症状逐渐减轻甚至消失；总有效率为98．1％，其中Ⅰ、Ⅱ期患者的优效率分别为100％和91．3％。结论^153 Sm-citrate—HA滑膜切除术对RA滑膜增生性变是一项简单、安全、有效的治疗方法。     

Cartilage destruction in small joints by rheumatoid arthritis: assessment of fat-suppressed three-dimensional gradient-echo MR pulse sequences in vitro

Purpose. To assess the accuracy of different MR sequences for the detection of articular cartilage abnormalities in rheumatoid arthritis. Design and patients. Ten metacarpophalangeal joints and 10 metatarsophalangeal joints (specimens from arthritis patients undergoing ablative joint surgery) were examined with a fat-suppressed (FS) 3D FLASH, a FS 3D FISP, a FS 2D fast spin-echo T2-weighted, and a 2D FS spin-echo T1-weighted sequence. Each cartilage lesion and each cortical lesion was graded from 0 to 4 (modified Outerbridge staging system). Subsequently, the results of each sequence were compared with the macroscopic findings and statistically tested against each other. Results. The study shows that 3D gradient-echo sequences with fat suppression were best for imaging and grading of cartilage lesions in arthritis of the small joints of the hands and feet. Using 3D techniques, all grade 2, grade 3, and grade 4 lesions of cartilage or cortical bone were detected. Conclusion. FS 3D gradient-echo techniques were best for the detection and grading of hyaline cartilage and subchondral bone lesions in rheumatoid arthritis. MRI has a great potential as an objective method of evaluating cartilage damage and bone erosions in rheumatoid arthritis.     

Offene Synovektomie des Kniegelenks bei rheumatoider Arthritis

Operationsprinzip Obwohl sich weniger invasive Methoden der Synovektomie, wie zum Beispiel die radiochemische oder arthroskopische Vorgehensweise, zunehmender Beliebtheit erfreuen, bleibt die offene operative Behandlung einer schweren Synovialitis des Kniegelenks, selbst in weit fortgeschrittenen F?llen, die Methode der Wahl. Die Entfernung der chronisch-entzündlich ver?nderten Membrana synovialis scheint die Lokalsituation in der Mehrzahl der F?lle unter Kontrolle zu bringen. Die offene Synovektomie sollte nicht bei weitgehend zerst?rtem Gelenk mit signifikantem Knorpel-Knochen-Verlust der Gelenkoberfl?chen durchgeführt werden. überarbeitete Fassung aus: Orthop. Traumatol. 2 (1993), 244–250 (englische Ausgabe).     

IL－10对大鼠佐剂性关节炎的治疗及免疫机理探讨

形成佐剂性关节炎（ＡＡ）的动物模型，研究ＩＬ－１０的抗炎作用及其机理。结果表明，经腹腔注射ＩＬ－１０后能改善ＡＡ大鼠病情，用ＩＬ－１０治疗取得显效后，ＡＡ大鼠血清及关节液内炎症细胞因子ＩＬ－１，６，８，ＴＮＦ水平均明显下降，腹腔巨噬细胞和脾淋巴细胞分泌细胞因子的能力均受到抑制。表明ＩＬ－１０是通过抑制炎症细胞因子的产生而发挥治疗作用的。此项研究为用ＩＬ－１０治疗人风湿性关节炎（ＲＡ）等难治性炎症性疾病提供了理论和实验依据     

活动性类风湿关节炎患者sICAM-1、sVCAM-1的变化及意义

目的 :测定活动性类风湿关节炎 (RA)患者血清中sICAM 1、sVCAM 1水平 ,探讨sICAM 1、sVCAM 1与IL 1、TNF、IFN γ及病情的关系。方法 :用酶联免疫分析法 (ELISA)检测 30例活动性RA患者与 30例健康对照者sICAM 1、sVCAM 1、IL 1、TNF、IFN γ水平。结果 :RA患者血清sICAM 1、sVCAM 1、IL 1、TNF、IFN γ水平明显高于正常对照组 (P<0 0 0 1) ,sICAM 1与IL 1、IFN γ正相关 ,与RF亦呈正相关 ,sVCAM 1与IL 1、TNF、IFN γ正相关 ,与ESR、CRP、Stock指数正相关。结论 :RA患者血清sI CAM 1、sVCAM 1水平显著升高 ,sICAM 1、sVCAM 1可能参与RA发病过程 ,sICAM 1可作为判断病情严重性的指标 ,sVCAM 1可作为观察病情活动性的指标。