针刺对膝骨关节炎患者膝关节损伤与骨关节炎评分的影响

目的:验证针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将42例KOA患者随机分为针刺组(21例,脱落1例)和假针刺组(21例,脱落1例)。针刺组从本课题组制定的半标准化针刺方案穴位库中选取5~6个局部穴位(犊鼻、内膝眼、鹤顶、阴陵泉、血海、足三里等)、3~4个远端穴位(风市、外丘、悬钟、足临泣等)进行常规针刺;假针刺组选取非经非穴浅刺,两组均留针30 min,每周治疗3次,共8周。分别于治疗前后及治疗后18周随访时记录两组患者膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)。结果:与治疗前比较,治疗后及随访时两组患者KOOS 5个维度[疼痛、症状(除疼痛)、日常活动、体育与娱乐功能及生活质量]评分均升高(P<0.05),且针刺组治疗后及随访时疼痛及日常活动评分均高于假针刺组(P<0.05)。结论:针刺可减轻膝骨关节炎患者疼痛症状,提高其日常活动能力。     

针药联合治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎疗效观察

目的:观察电针联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎(CP)的临床疗效。方法:将70例湿热瘀滞型CP患者随机分为针药组(35例,脱落4例)和药物组(35例,脱落5例)。药物组采用口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊(每次0.2 mg,每晚1次)治疗;针药组在药物组基础上,电针关元、三阴交、阴陵泉治疗(疏密波,电流强度为5 mA)30 min。两组均治疗30 d为一疗程,共治疗3个疗程。比较两组治疗前,治疗1、2、3个月后及治疗后2个月随访时的中医证候积分、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,并评定临床疗效。结果:治疗3个月后及随访时针药组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01),且均低于药物组(P<0.05)。两组治疗3个月后及随访时NIH-CPSI评分较治疗前降低(P<0.01),且针药组均低于药物组(P<0.05)。针药组总有效率为90.3%(28/31),高于药物组的80.0%(24/30,P<0.05)。结论:针药联合可以改善湿热瘀滞型慢性前列腺炎患者的临床症状,且疗效优于单纯西药治疗。     

调督解郁法针刺治疗肿瘤相关性抑郁:随机对照研究

目的:观察调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片对肿瘤相关性抑郁患者的影响,探讨其作用机制。方法:将120例肿瘤相关性抑郁患者随机分为观察组和对照组,各60例。在肿瘤内科常规治疗基础上,对照组予盐酸舍曲林片口服,每次50 mg,每日1次;观察组在对照组治疗基础上加用调督解郁法针刺治疗,穴取中脘、百会、神庭、心俞、肝俞、脾俞、神门、太冲、太溪,治疗20~40 min,每日1次,每周5次,均治疗6周。观察治疗前,治疗2、4、6周后两组患者抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗前后外周血血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)水平。结果:治疗2、4、6周后,两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血血清IL-4、IL-10、TGF-β水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);外周血血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片可有效缓解肿瘤相关性抑郁患者的抑郁状态,疗效优于单纯盐酸舍曲林片,其作用机制可能与调节机体免疫相关细胞因子表达有关。     

对JAMA“针刺辅助治疗慢性稳定型心绞痛随机临床试验”一文的讨论

成都中医药大学梁繁荣教授团队于2019年7月29日在JAMA内科子刊发表Acupuncture as adjunctive therapy for chronic stable angina:a randomized clinical trial(针刺辅助治疗慢性稳定型心绞痛随机临床试验)的论文,对针灸辅助治疗轻度、中度慢性稳定型心绞痛的安全性、有效性给予肯定。为此,海内外16位专家就该文的研究设计、评估方法、原理机制、临床意义及对未来针灸研究的启示进行了认真的讨论,并对针灸进一步走向世界、获得国际认可提供了一些切实可行的建议。     

电针对盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者的镇痛效果

目的:观察电针对盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者疼痛的影响。方法:将144例慢性盆腔痛患者随机分为观察组(72例,脱落10例)和对照组(72例,脱落9例)。对照组于月经来潮前10天口服布洛芬缓释胶囊治疗,每次0.3 g,每日1次。观察组在对照组治疗基础上于关元、水道、归来、肾俞、次髎行电针疗法(疏密波,频率2 Hz/15 Hz),每日1次。两组均每个月经周期治疗10 d,治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后下腹部、腰骶部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、局部体征评分、生活质量量表评分及疼痛消失率。结果:观察组治疗后下腹部、腰骶部疼痛VAS评分和局部体征各项评分及总评分均较治疗前及对照组降低(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量量表生理、心理、社会、环境领域评分均较治疗前升高(P<0.05),对照组生理领域评分较治疗前升高(P<0.05);观察组生理领域评分高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛消失率为87.1%(54/62),高于对照组的46.0%(29/63,P<0.05)。结论:电针可缓解盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者疼痛症状,提高其生活质量。     

Moving towards multiple site outcomes in spinal cord injury pain clinical trials: An issue of clustered observations in trial design and analysis

Introduction

Pain remains a problem for many with spinal cord injury (SCI), and there is a need for sound, randomized clinical trials examining the efficacy of existing and novel therapeutics. SCI-related pain is complex, as more than one type of pain is often experienced. The purpose of this report is to (i) demonstrate how to design and power calculation of a clinical trial of SCI pain using multiple pain sites per individual; (ii) discuss consequences of failing to adjust for this; and (iii) provide intraclass correlation (ICC) estimates for common pain outcome measures that may be used to power future clinical trials in SCI pain.

Method

Using an existing dataset from a past SCI pain clinical trial, the ICC was calculated for common pain outcome measures to illustrate appropriate corrections for powering, analyzing and interpreting results from multiple pain sites per individual. The problem associated with not accounting for multiple pain sites per individual and the effect on the Type I error rate is also shown.

Results and Discussion

Not accounting for the ICC can lead to (1) incorrect power estimates in the design of a trial, and (2) an inflated Type I error rate with a higher likelihood of misinterpretation of outcomes.

Conclusions

Powering for future SCI pain trials and statistical analysis of trial outcomes may be substantially compromised if methods do not account for the intra-individual associations between pain sites, ultimately affecting study interpretations and evidence-based practice. We present ICC estimates based on SCI pain data for purposes of estimating power for future trials.     

大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的Meta分析

目的:系统评价大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索,收集大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件对符合纳入标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入20项RCT,合计1 266例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,大剂量盐酸氨溴索可降低胸部创伤所致的肺不张发生率[OR=0.31,95%CI(0.13,0.76),P=0.01]、肺感染发生率[OR=0.29,95%CI(0.15,0.57),P<0.000],升高呼吸窘迫综合征患者的动脉血氧分压[MD=11.06,95%CI(8.95,13.18),P<0.000]、氧合指数[MD=28.55,95%CI(22.82,34.47),P<0.000],并缩短呼吸窘迫综合征患者使用呼吸机进行机械通气的时间[MD=-4.91,95%CI(-6.99,-2.84),P<0.000],此外还可提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的有效率[OR=1.71,95%CI(1.05,2.80),P=0.03]。结论:大剂量盐酸氨溴索对肺部有较好的保护作用。由于纳入研究方法学质量上的局限性,该结论尚需要大样本、多中心、前瞻性的RCT进一步验证。