Unique variant of partial anomalous pulmonary venous connection with intact atrial septum

Summary Partial anomalous pulmonary venous connections (PAPVCs) are rare in association with an intact atrial septum. However, the diagnosis should be considered in patients with otherwise unexplained findings of left-to-right shunt and right heart enlargement. An unusual variant is presented, which we considered unsuitable for operative repair, based on findings at catheterization. Developmental, hemodynamic, and surgical considerations are discussed.     

中西医结合促进上腹部手术后恢复的临床研究

目的:比较上腹部手术后常规西医处理与常规西医处理加早期中药治疗的疗效。方法:上腹部手术134例,随机分为对照组58例,治疗组76例。对照组采用术后西医常规处理方法治疗,治疗组76例在对照组治疗方法的基础上,术后8h开始胃管注入赤甘汤,分别观察其术后康复情况。结果:治疗组肠呜音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、肠粘连、体温恢复正常、伤口疼痛消失及住院时间,均明显优于对照组(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗能有效促进上腹部术后恢复。     

8～12岁单纯性肥胖儿童心功能研究

利用多导生理仪，同步记录心电图、心音图、颈动脉搏动图和心阻抗微分图，测试８～１２岁肥胖儿童９４名，对照组儿童７６名，分析比较有关心功能数据。结果显示肥胖儿童收缩压、舒张压、平均动脉压、左室射血时间和心搏出量高于对照组儿童，心输出量与对照组比较差异无显著性，心功能指数低于对照组儿童。提示肥胖儿童由于回心血量增加，血压增高，而使心脏前、后负荷加重，心肌收缩力代偿性增强，单位体表面积心输出量下降，部分心功能指标已受到影响。     

不同类型高危儿早期干预的临床研究

目的 探索早期干预对窒息、高胆、早产三类高危儿智力发育改善的效果，寻找更合适的早期干预措施。方法 将三类高危儿分为干预组及对照组，同时随机选取正常对照组进行随访。干预组采用鲍秀兰教授“0～3岁”早期干预方案训练，各组均在6个月、1岁时分别采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行智力发育测评，结果用MDI、PDI表示。结果 (1)6个月龄时MDI各干预组与对照组间有显著性差异，窒息组、早产组与正常组间亦有显著性差异；高胆组与正常组间无差异；PDI窒息组中干预组与对照组之间有显著差异(P＜0．01)，高胆组、早产组均无差异(P＞0．05)。(2)1岁时MDI和PDI结果一致，干预组与对照组间比较窒息组、高胆组有显著差异，早产组无差异；窒息组、高胆组干预组与正常组比较无差异，对照组和早产组与正常组比较均有显著差异(P＜0．01)。(3)所有干预组测评分值均高于对照组，6个月与1岁之间比较有显著差异，各观察组间比较有显著性差异(P＜0．01)。结论 三类高危儿早期干预效果差异较大，干预组均较对照组分值高，早期干预有改善智力发育的作用；三类高危儿中，窒息组、高胆组效果最好，均达到或超过正常水平。所有未干预组均不及正常水平；早期干预对足月高危儿效果显著，对早产儿欠佳，远期效果尚需进一步随访观察。     

不稳定性心绞痛患者肌钙蛋白I及C反应蛋白的临床意义

【目的】探讨不稳定性心绞痛 (UA)病变程度及其预后与血浆肌钙蛋白I (cTnI)及C反应蛋白(CRP)水平的关系。【方法】测定 5 8例经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的患者血浆cTnI及CRP浓度 ,并与对照组 (健康者 5 0例 )相比较 ,分析cTnI及CRP的临床意义。【结果】①血浆cTnI及CRP浓度在对照组、稳定性心绞痛组 (SA)、UA组分别为 :(0 4 2± 0 0 6 ) μg/L ,(2 2 93± 10 8) μg/L ;(0 5 9± 0 13) μg/L ,(5 2 16± 32 8) μg/L ;(1 92± 0 5 8) μg/L ,(13811± 86 1) μg/L ;SA组及UA组明显高于对照组 (分别为P <0 0 5 ,P<0 0 1)。②观察 4w ,在UA组心脏事件发生率为 35 5 % ,明显高于SA组 (P <0 0 5 )。③cTnI与CRP具有一定相关性 (r =0 5 1,P <0 0 5 )。【结论】血浆cTnI及CRP水平在临床评价UA病情程度及预后方面具有一定的指导意义     

心脏移植术后肾功能衰竭的围手术期处理(附2例报告)

目的报告2例原位心脏移植术后肾功能衰竭的发生及治疗经过,探讨其围手术期处理的初步经验和要点.方法我院自2000年12月一2002年12月共对4例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,4例均为男性,采用标准原位心脏移植术,术后应用三联免疫治疗的方法抗排异.结果4例患者均获得手术成功,术后未发现超急性排斥反应或急性排斥反应,2例术后1周左右并发急性肾功能衰竭,应用床边连续肾脏替代(CRRT)治疗后,1例存活22d,1例完全康复,随访半年患者心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),生活质量良好.结论心脏移植手术后肾功能损害较常见,围手术期的肾功能保护非常重要,如符合手术指征,及早手术治疗是抢救成功的关键.     

围手术期抗生素的合理应用

近年来,由于抗生素的滥用导致外科术后感染率明显上升,同时,在医院环境诱导了对抗生素耐药菌株的产生或引起细菌或霉菌的二从感染.为了有效地降低术后感染率,减少抗生素药物的副反应,自2001年1月份开始,我们采用围手术期抗生素的合理运用,与以往同期相比,骨科术后感染率明显下降,副反应减少.……     

空肠间置预防返流性食管炎的临床研究

目的 了解近端胃切除或全胃切除后间置空肠的消化道重建术，预防术后返流性食管炎的情况。方法 1995—2000年共收治30例贲门癌患者，对Henley消化道重建术式作了技术改进，将代胃的空肠长度增加至40cm以上，术后行食管胃肠造形，胃镜检查，取组织活检及返流液的pH测定。结果 改良的Henley术式符合正常的生理通道，操作简便易行，并发症少，术后生活质量好。结论 空肠间置术做为贲门癌切除(全胃切除或近端胃切除)消化道重建术式，可有效预防返流性食管炎的发生。     

Rhabdomyoma of the heart with intrapericardial expansion

A rare case of a rhabdomyoma originating from the surface of the right atrium in a 20-year-old female is reported. The tumor showed electrical activity and caused both outflow obstruction and tamponade symptoms. It was successfully removed by a right-sided thoracotomy. The clinical course, diagnostic investigations, and the therapeutical approach of this rare lesion are discussed.     

高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理

目的:探讨高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理的具体措施。方法:对22例75岁以上高龄患者胃十二指肠穿孔手术资料进行回顾性分析。结果:全组治愈20例,死亡2例。结论:只要准确估计病情,充分细致做好术前准备,选择合适的术式及最佳麻醉,术中、术后严密监测,提高操作技术,尽量缩短手术时间,加强术后护理及各种有效的治疗,高龄患者是可以安全度过围手术期的。