A型肉毒毒素注射治疗眉间纹的高频超声研究

【摘要】 目的 研究A型肉毒毒素治疗眉间纹引起的皮肤及其下肌层的厚度改变。方法 收集北京协和医院2017年8月至2018年2月注射A型肉毒毒素治疗的26例中重度眉间纹受试者，于注射前及注射后4周、16周，采用50 MHz高频超声检测注射部位皮肤的真皮层厚度，20 MHz高频超声检测皮肤全层和肌层厚度。采用单组重复测量资料的方差分析、配对t检验及Bonferroni法比较受试者注射治疗前后3个时间点超声检测的组织厚度。结果 注射前，真皮层、皮肤全层和肌层厚度分别为（2.01 ± 0.48）、（4.32 ± 0.73）、（4.51 ± 0.67） mm。注射前、注射后4及16周真皮层厚度差异无统计学意义（F = 1.94，P = 0.199），而皮肤全层厚度、肌层厚度差异均有统计学意义（F = 6.28、24.19，P = 0.020、 < 0.001）。与注射前相比，注射后4周皮肤全层厚度显著增加（4.88 ± 0.93 mm，t = 3.72，P = 0.004），而肌层厚度显著降低（3.82 ± 0.79 mm，t = 4.65，P = 0.001）。与注射前和注射后4周相比，注射后16周时皮肤全层厚度（4.61 ± 0.73 mm）和肌层厚度（4.38 ± 0.90 mm）差异均无统计学意义（均P > 0.0167）。结论 注射A型肉毒毒素可改变皮下组织和肌层厚度，高频超声可用于A型肉毒毒素注射治疗眉间纹的疗效评价及随访。     

卒中后肢体痉挛治疗的研究进展

痉挛是卒中后常见的并发症之一，严重的肢体痉挛不仅会导致关节活动度的受限、灵活性 和姿势的异常，还可引起不可逆的关节挛缩、肢体功能丧失及残疾，极大地影响着患者的生活质量， 并增加照护者的负担。目前对卒中后肢体痉挛的治疗方案仍未达成共识。近年来，痉挛治疗的药物 和非药物研究也有了一定的进展，尤其是非药物治疗手段，如采用非侵入性经颅或外周电、磁刺激技 术以及基于肌动图和肌电图的多源信息采集整合分析技术等新型康复治疗手段，在痉挛治疗过程中 表现出更加精准、有效以及可重复性高等优点。现就卒中后肢体痉挛治疗的研究进展进行综述。     

肉毒毒素注射引起的不良反应

肉毒毒素注射引起的不良反应,是药物本身的组成成分引起的与用药目的无关的有害反应,与医生注射方式和注射技术无关。尽管肉毒毒素生产厂家的药品说明书上也有提示,但其所提供的信息不够全面,也未必能引起医生的足够重视。目前文献上多为散发病例。为此作者对过去20年有关肉毒毒素注射引起的过敏反应、肉瘤样肉芽肿、眼睑水肿、流感样症状等相关不良反应的临床表现、发病机制与治疗方法进行综述。     

Use of Monoclonal Antibodies in the Sensitive Detection and Neutralization of Botulinum Neurotoxin Serotype B

Botulinum neurotoxins (BoNT) are some of nature’s most potent toxins. Due to potential food contamination, and bioterrorism concerns, the development of detection reagents, therapeutics and countermeasures are of urgent interest. Recently, we have developed a sensitive electrochemiluminescent (ECL) immunoassay for BoNT/B, using monoclonal antibodies (mAbs) MCS6-27 and anti-BoNT/B rabbit polyclonal antibodies as the capture and detector. The ECL assay detected as little as 1 pg/mL BoNT/B in the buffer matrix, surpassing the detection sensitivities of the gold standard mouse bioassays. The ECL assay also allowed detection of BoNT/B in sera matrices of up to 100% sera with negligible matrix effects. This highly-sensitive assay allowed the determination of the biological half-lives of BoNT/B holotoxin in vivo. We further tested the toxin neutralization potential of our monoclonal antibodies using the mouse systemic and oral intoxication models. A combination of mAbs protected mice in both pre- and post-exposure models to lethal doses of BoNT/B. MAbs were capable of increasing survival of animals when administered even 10 h post-intoxication in an oral model, suggesting a likely time for BoNT/B complexes to reach the blood stream. More sensitive detection assays and treatments against BoNT intoxication will greatly enhance efforts to combat botulism.     

注射A型肉毒素治疗慢性每日头痛的观察与护理

目的 观察A型肉毒素治疗慢性每日头痛(CDH)的疗效.方法60 例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用A型肉毒素,对照组采用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射液,两组同时进行头部固定位点和痛点一次性注射.随后在12周的不同时间段内,通过电话回访或嘱患者就诊了解情况.结果 观察组患者头痛的程度、频率、持续的时间缓解率为96.7％(P＜0.01),明显高于对照组86.6％ (P＞0.05).两组患者中除有1例出现眉毛下垂,无其他不良反应.结论 A型肉毒素注射治疗慢性每日头痛的同时,配合严密的护理观察,能使治疗安全有效进行.取得明显疗效.     

A型肉毒素对兔失副交感神经颌下腺唾液分泌的影响

BTX-A后1、2、4、12周时,静息状态颌下腺分泌量均较失副交感神经的对侧分别减少38.8%、56.5%、47.7%和38.6%,并且差异均有统计学意义(P<0.05);进食状态颌下腺分泌量均较失副交感神经的对侧减少,1周时减少46.2%,差异有统计学意义(P<0.05);分泌液中淀粉酶、钠、钾、氯离子及蛋白浓度无明显变化.结论 兔失副交感神经颌下腺内局部注射BTX-A可以抑制颌下腺的分泌.