子宫腺肌病患者痛经强度与前列腺素的相关性研究

目的:检测子宫腺肌病患者血浆、腹水与组织匀浆中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)的含量,分析其与患者痛经强度的相关性。方法:研究组(子宫腺肌病组)23例,对照组(子宫肌瘤组)23例,研究组患者术前均对痛经强度进行评分,采用放免法测定血浆、腹水与腺肌病病灶、子宫肌层组织匀浆中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)的含量。结果:腺肌病组患者血浆PGE2水平显著高于对照组,P<0.05,且与痛经强度评分呈正相关。腺肌病患者月经期血浆前列腺素(PGE2T、XB2和6-Keto-PGF1α)与手术期比较,差异无显著性(P>0.05)。腺肌病组患者腹水中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)水平与对照组相比,差异无显著性(P>0.05),且与痛经强度评分无相关性。腺肌灶组织匀浆PGE2含量显著高于腺肌病正常肌层和子宫肌瘤正常肌层,P<0.05,腺肌灶PGE2T、XB2和6-Keto-PGF1α含量均与痛经强度评分呈正相关。结论:腺肌病病灶局部PGs合成异常增多是导致痛经的重要原因之一。     

宫腔造影在子宫腺肌病中的临床应用

目的:探讨宫腔声学造影检测子宫腺肌病病变范围及与在位内膜间的关系。方法:对45例子宫腺肌病患者常规超声检查后行双氧水宫腔造影,结合手术中探查及病理检查,比较宫腔造影病变性质与手术中子宫腺肌病病灶范围。结果:①子宫腺肌病弥漫型造影阳性率较局限型高(P<0.01);②在位内膜与异位组织相连者造影阳性率较不连者高(P<0.01);③痛经腺肌病患者造影阳性率较无痛经患者高(P<0.01)。结论:可以用宫腔造影的方法了解子宫腺肌病病变范围及与子宫在位内膜的关系,为研究子宫腺肌病的发病机制及制定手术方案提供理论依据。     

单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

目的：研究经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的临床诊断价值。方法临床纳入120例该院2012年8月-2014年8月期间妇科收治的子宫腺肌病患者。将所有患者按随机抽样法分为两组,各60例。其中60例患者单纯使用经腹部超声进行检查作为对照组,另60例患者联合使用经阴道超声检查作为观察组。结果对照组患者子宫腺肌病确诊率仅为76.67%,合并巧克力囊肿确诊率为50%,合并子宫肌瘤确诊率为确诊率为60%;观察组患者子宫腺肌病确诊率为91.67%,合并巧克力囊肿确诊率为88.89%,合并子宫肌瘤确诊率为确诊率为90%,确诊率明显高于对照组(P<0.05);而观察组、对照组的动脉阻力指数与动脉搏动指数对比无差异(P>0.05)。结论子宫腺肌病患者使用联合经阴道超声检查临床诊断率较高,值得临床应用及推广。     

核磁共振扫描和超声诊断子宫腺肌症价值评价

目的：研究核磁共振扫描和超声诊断子宫腺肌症的价值。方法按照随机分号法将该院2013年1月-2014年12月间诊治的100例子宫腺肌症患者均分为两组,对单号组患者进行核磁共振扫描(观察组),对双号组患者进行超声诊断(对照组),对比观察二者的临床诊断价值。结果观察组患者的诊断准确率、误诊率及漏诊率分别为74.00%、16.00%、10.00%,对照组患者分别为56.00%、20.00%、24.00%,前者均优于后者,差异有统计学意义(P<0.05);在患者满意度方面,观察组为98.00%,明显高于对照组患者的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振扫描与超声诊断子宫腺肌症均具有重要价值,但前者的诊断准确率较高,误诊率和漏诊率均低于后者,且患者满意度较高,值得临床推广使用。     

米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症疗效比较

目的：探讨米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法收集2012年1月—2014年5月该院妇产科收治的子宫腺肌症患者168例,随机分为2组各84例,观察组采用米非司酮治疗,对照组采用孕三烯酮治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率91.7%,对照组总有效率73.8%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论米非司酮较孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果好,安全性高,值得临床应用。     

子宫腺肌症患者在位与异位内膜组织中rIL-10诱导下HLA-G的表达变化分析

目的:分析子宫腺肌症患者在位与异位内膜组织中rIL-10诱导下HLA-G的表达变化,探讨其临床意义.方法:选取该科2013年3 ～ 10月收治的子宫腺肌症患者中符合研究需求的在位子宫内膜组织与异位子宫内膜组织各52例,选取同时期收治的子宫腺肌症以外的其他子宫良性疾病患者子宫内膜52例设为对照组,进行rIL-10诱导处理后,运用免疫显色法测定HLA-G的阳性表达及其程度,通过内膜组织染色的深浅程度和存在染色反应的细胞数占总细胞数的比例进行综合评分.结果:研究组在位与异位内膜的HLA-G阳性率相对对照组均有较大变化,差异具有统计学意义(P＜0.05);而研究组在位内膜和研究组异位内膜之间及增生期和分泌期之间的HLA-G阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测rIL-10诱导下HLA-G的异常表达可提示发生子宫腺肌症的高危人群,建议临床推广使用.     

超声造影参数预测高强度聚焦超声治疗局限型子宫腺肌病的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)参数预测局限型子宫腺肌病高强度聚焦超声(HIFU)治疗价值。方法对38例局限型子宫腺肌病患者在HIFU治疗前、治疗后进行CEUS检查,分析到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强时间(ET)、达峰强度(PI)、曲线下面积(AUC),增强均匀度,并计算△PI=病灶区PI-参考区PI。术后根据消融率分为消融率≥60%组和<60%组,分析造影参数与消融率的关系。结果在消融率≥60%组和<60%组间病灶的AT、TTP、ET、PI、△PI、AUC、增强均匀度差异均有统计学意义(P<0.05)。AT、TTP、ET与消融率呈正相关(r=0.563,0.771,0.710,P<0.05),PI、△PI、AUC与消融率呈负相关(r=-0.489,-0.796,-0.697,P<0.05),增强均匀度与消融率弱相关。结论CEUS的参数AT、TTP、ET、PI、△PI、AUC与局限型子宫腺肌病高强度聚焦治疗消融率均有一定的相关性,在预测疗效中有一定的临床应用价值。     

Laparoscopic Radiofrequency Thermal Ablation for Uterine Adenomyosis

Background and Objectives:

Symptomatic uterine adenomyosis, unresponsive to medical therapy, is a challenging condition for patients who desire to preserve their uterus. This study was an evaluation of the feasibility and efficacy of laparoscopic radiofrequency thermal ablation of symptomatic nodular uterine adenomyosis.

Methods:

Fifteen women with symptomatic nodular adenomyosis, who had no plans for pregnancy but declined hysterectomy, underwent radiofrequency thermal ablation. Ultrasonography was performed at baseline and at postoperative follow-ups at 3, 6, 9, and 12 months. The impact of uterine adenomyosis–related symptoms was assessed according to the visual analog scale.

Results:

The median number of nodular lesions treated per patient was 1 (range, 1–2). The median baseline volume of the adenomyosis area was 60 cm³ (range, 18–128). The median reduction in volume was 32, 49.4, 59.6, and 65.4% at 3, 6, 9, and 12 months, respectively. A significant progressive improvement in the symptoms score was observed at the 4 follow-ups.

Conclusion:

In this study, laparoscopic radiofrequency thermal ablation reduced uterine adenomyosis–related symptoms and volume, with significant relief of symptoms.     

魏绍斌子宫腺肌病中医规范化治疗方案

魏绍斌教授提出"瘀热湿毒"致病的理论,强调整体论治,综合治疗,采用周期治疗,内外合治,其制定中医综合治疗方案为临床逐步规范化治疗做出贡献。     

子宫腺肌病的微无创诊治现状

子宫腺肌病是妇科常见病,发病率呈年轻化及上升趋势。传统的针对该病的保守治疗主要有药物和手术治疗,但都存在治疗不彻底、易复发等问题。高强度聚焦超声治疗是一种可保留子宫的新的无创治疗途径,临床研究已证实其安全性和有效性,且具有较好的中期疗效,远期疗效还需要进一步观察。子宫腺肌病的治疗需要从"根治性"向"功能性"转变,提高患者生活质量。