通腑泻肺方对AECOPD痰热壅肺证的疗效分析及对炎症介质的影响

目的 观察通腑泻肺法对慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的疗效以及炎症介质的影响,探讨AECOPD肺肠同治的生物学基础.方法 将60例患者随机分为两组,即治疗组(西医综合治疗加通腑泻肺方口服)和对照组(单纯西医综合治疗).肿瘤坏死因子(TNF-α)、血浆白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-8):均采用酶联免疫法(ELISA)测定,分别在治疗前和治疗后10d进行测定.结果 治疗组总有效率均高于对照组;治疗后治疗组IL-8、TNF-α较对照组明显下降;与治疗前比较,治疗组IL-8和TNF-α均明显改善(P均＜ 0.05).结论 通腑泻肺中药联合西药综合治疗能够提高疗效,缓解临床症状;通腑泻肺方的干预治疗可以降低AECOPD炎症介质IL-8及TNF-α水平.     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的观察双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 79例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为使用Bi-PAP无创呼吸机行双水平正压辅助通气治疗组(治疗组,39例)和常规治疗组(对照组,40例),观察和比较两组患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果治疗组患者在治疗7天后pH、PO2、PCO2结果均较治疗前明显改善(P0.01),心率及呼吸频率也明显改善(P0.05),且治疗组与对照组比较各项指标改善更明显(P0.05)。结论 Bi-PAP无创呼吸机双水平正压辅助通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有显著的疗效,值得临床推广及应用。     

益气活血化瘀汤联合尼可刹米对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者症状改善及肺功能的影响

目的:探究益气活血化瘀汤联合尼可刹米对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者的影响。方法:选取我院2017年2月-2019年1月急诊AECOPD合并呼吸衰竭患者300例,根据治疗方案不同分组,各150例。尼可刹米组给予尼可刹米治疗,联合组给予益气活血化瘀汤、尼可刹米联合治疗。对比两组疗效及治疗前后肺功能指标、证候积分、血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)与肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平。结果:与尼可刹米组相比,联合组总有效率明显更高(P<0.05);治疗后联合组证候积分明显降低(P<0.05);治疗后联合组肺功能指标更优(P<0.05);治疗后两组血清CRP、TNF-α水平联合组较低(P<0.05)。结论:益气活血化瘀汤联合尼可刹米治疗急诊AECOPD合并呼吸衰竭患者,可缓解炎症,促进症状改善,增强肺功能,疗效显著。     

Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA与AECOPD中医证型的相关性

目的:探讨平面细胞极性(Wnt/PCP)信号通路中Ras homolog gene family member A(RhoA) mRNA与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证型的相关性,尝试为AECOPD中医证型诊断提供客观标准。方法:收集AECOPD患者100例,分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、肺肾气虚证、阳虚水泛证5个组别,每组20例。正常组15例。所有入选患者空腹抽取静脉血,血液总RNA的提取采用试剂盒,按说明书进行操作,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测RhoA基因在AECOPD中医证型患者血液中mRNA的表达量,并探讨其相关性。结果:痰热郁肺组和痰蒙神窍组比较无差异;与正常组比较,痰浊壅肺组、痰热郁肺组、痰蒙神窍组、肺肾气虚组和阳虚水泛组中RhoA mRNA表达量明显增高(P 0. 01); 5组证型间RhoA mRNA表达量,痰浊壅肺组痰热郁肺组/痰蒙神窍组肺肾气虚组阳虚水泛组。RhoA mRNA相对表达量与AECOPD 5组中医证型之间存在直线线性相关关系,且呈正性相关。结论:Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA的相对表达量在5组中医证型中存在显著差异,可能给AECOPD中医证型诊断提供一定的客观标准,并揭示其疾病严重程度。     

益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：探讨益气活血化瘀汤辅助双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效观察。方法：将72例AECOPD并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组。全部患者给予常规对症治疗。对照组采用BiPAP治疗。观察组在对照组基础上,给予益气活血化瘀汤。对比两组治疗前后血气水平、肺功能、炎症因子的水平变化。结果：观察组的治疗效果较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PH值、血氧分压(PaO2)、氧合指数(P/F)明显升高,血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PaO2、P/F明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的hs-CRP、IL-8、IL-1β显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)明显升高(P<0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效提高治疗效果。     

瑞舒伐他汀辅助无创正压通气对AECOPD患者肺部通气功能、SGRQ评分及C反应蛋白的影响

目的研究瑞舒伐他汀辅助无创正压通气对AECOPD患者肺部通气功能、SGRQ评分及C反应蛋白的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在我院接受治疗的118例AECOPD患者。随机分为对照组和观察组,每组59例,对照组给予无创正压通气联合AECOPD常规治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀。比较两组患者的肺功能、SGRQ评分和C反应蛋白水平。结果治疗前两组患者的肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显上升,观察组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的活动能力、症状部分、疾病影响和SGRQ总分均明显下降,观察组患者的活动能力、症状部分、疾病影响和SGRQ总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组患者的CRP水平为(20.36±9.31)mg/dL,观察组患者的CRP水平为(20.55±9.27)mg/dL,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组和观察组的CRP水平分别为(13.63±7.14)、(8.26±4.37)mg/dL,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀辅助无创正压通气,可以明显改善AECOPD患者的肺功能,缓解体内炎症反应,提高生活质量。     

老年AECOPD患者两种雾化吸入方式疗效比较

【摘要】 目的 观察空气压缩雾化吸入和氧驱动雾化吸入方法对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气分析、PEF和临床症状的影响,比较两种雾化吸入方式的疗效。方法 将96例确诊为AECOPD的老年患者随机分为两组,每组48例,用相同种类、剂量的药物,分别采用空气压缩泵雾化吸入(A组)与氧驱动雾化吸入（B组）治疗,治疗前后均进行动脉血气分析和最大呼气流速（PEF）检测,同时用CAT量表记录患者的临床症状。结果 两组雾化治疗后,临床症状CAT评分均较前降低,其中B组下降更加明显;PEF均较前提高,两组间无显著差异;血气分析PH值、PO2、SaO2均较治疗前升高,PCO2降低。两组间PH值、PCO2改变差异无统计学意义（P＞005）;治疗后B组PO2及SaO2升高较A组明显（P＜005）。结论 老年AECOPD患者两种雾化吸入均可使用,但氧驱动雾化在改善患者症状和缺氧方面优于空气压缩雾化,可在临床推广应用。     

清金化痰汤通过调节p62对AECOPD炎症因子的影响

目的:通过清金化痰汤调节慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)大鼠气道上皮细胞的自噬蛋白p62,探讨其对白细胞介素(IL)-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白三烯B(4LTB4)以及白三烯C(4LTC4)的影响。方法:原代培养气道上皮细胞和AECOPD气道上皮细胞,另将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为6组清金化痰汤高、中、低剂量组、罗红霉素组、模型组以及正常组,各10只。除正常组外,其余各组采用脂多糖(LPS)气管滴入法+烟熏联合方法构建AECOPD模型。造模后清金化痰汤高、中、低剂量组分别灌胃给予30,15,7. 5 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,罗红霉素组灌胃给予0. 0175 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,模型组和正常组灌胃生理盐水,灌胃体积为20 mL·kg~(-1)·d~(-1)。给药2周后提取血清,用含药血清干预细胞,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞上清液IL-1β,TNF-α,LTB4和LTC4的含量变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺气道上皮细胞中p62 mRNA及蛋白的表达。结果:ELISA结果显示,与正常组比较,模型组中的IL-1β,TNF-α,LTB_4,LTC_4显著升高(P0. 01),与模型组比较,各给药组细胞上清液中的IL-1β,TNF-α,LTB_4,LTC_4显著降低(P0. 01);p62mRNA和蛋白表达结果显示,与正常组比较,模型组p62 mRNA和蛋白表达显著降低(P0. 01),与模型组比较,各给药组P62中的mRNA和蛋白表达显著升高(P0. 01),清金化痰汤高剂量组与罗红霉素组自噬表达相当。结论:清金化痰汤能降低气道上皮细胞中炎症反应的机制可能与调节自噬蛋白p62有关。     

清肺解毒化痰法治疗COPD急性加重期临床研究

目的 应用BODE评分评价清肺解毒化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的AECOPD患者41例分为两组,常规组予规范化治疗方案,中药组在此基础上加用清肺解毒化痰方,两组疗程均为8周;于治疗后对患者AECOPD缓解时间、住院时间和BODE评分进行评价.结果 中药组住院时间和BODE评分明显优于常规组,两组AECOPD缓解时间相近.结论 清肺解毒化痰法对AECOPD的治疗有较好作用.     

大剂量盐酸氨溴索在AECOPD治疗中的临床疗效观察

目的 探讨大剂量的盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)治疗中的疗效.方法 通过采集该院70例住院病人(治疗组36例,对照组34例)入组治疗后的临床资料,分析其临床及实验室检查的特点.结果 治疗组患者在使用大剂量的盐酸氨溴索后,其临床症状改善及肺功能的改善较对照组差异有显著性.结论 大剂量的盐酸氨溴索在AECOPD治疗中对改善患者的临床症状及肺功能有明显的疗效,值得在临床实践中广泛使用.