布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:对70例AECOPD住院患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对照组在常规治疗基础上给予复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,分析两组的临床疗效。结果:两组治疗前后呼吸困难评分、肺功能和血气分析等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗后两组间各对应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对AECOPD能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择。     

布地奈特联合氨溴索雾化吸入对AECOPD的排痰效果观察

目的探讨布地奈特联合氨溴索雾化吸入对AECOPD的排痰效果。方法将100例AE-COPD患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组用生理盐水5ml＋氨溴索30mg＋布地奈特1mg氧驱动雾化吸入,2次/d,10～14d。对照组用生理盐水5ml＋氨溴索30mg氧驱动雾化吸入,2次/d,10～14d。观察两组患者治疗前后的日排痰量、末梢静脉血氧饱和度、临床症状评分、肺功能、全身应用糖皮质激素总量、平均住院日及不良反应。结果两组比较各项观察指标均有明显改善（P〈0.05）,无不良反应发生。结论氨溴索联合布地奈特雾化吸入能促进排痰,改善临床症状,减少全身糖皮质激素用量,缩短住院日而且无明显不良反应。     

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的观察普米克令舒和可必特联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 78例AECOPD住院患者随机分为两组：观察组40例给予普米克令舒2ml,可必特2.5ml联合雾化吸入治疗,2/次;对照组38例给予可必特2.5ml雾化吸入,2/次,甲强龙40mg/日静滴。记录两组患者用药7天前后临床症状,血气分析及FEV1的变化,同时观察不良反应的发生。结果观察组总有效率87.5%,对照组总有效率89.47%,两组疗效相比无显著性差异（P〉0.05）,两组患者治疗前后Pao2,PaCo2及FEV1均有改变,治疗前后相比有显著性差异（P〈0.05）,但两组之间无显著性差异（P〉0.05）。观察组副作用明显少于对照组。结论普米克令舒和可必特联合雾化吸入治疗能够改善AECOPD患者临床症状及肺功能,与全身使用糖皮质激素疗效相近,副作用明显减少。     

序贯机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效分析

目的探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并二型呼吸衰竭中的临床疗效。方法随机选取我院2008年5月-2011年12月诊治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,随机分两组各30例,分别给予常规有创机械通气和序贯机械通气治疗,观察两组主要通气指标变化。结果两组的总通气时间无统计学差异（P〉0.05）;而序贯机械通气组有创通气时间显著缩短,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率均明显降低,撤机成功率增高,与常规有创机械通气组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效明显,可改善患者呼吸功能和降低VAP发生率,有一定临床价值。     

痰热清治疗COPD急性加重期的疗效及对血清C反应蛋白和IL-10的影响

目的探讨痰热清配合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清CRP及IL-10表达的影响,并观察临床疗效。方法将90例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,各45例,均予常规治疗,治疗组加用痰热清静滴,疗程为10d。两组患者治疗前后测定血清CRP、IL-10含量。结果治疗组显效率较对照组明显提高,差异有显著性（P〈0．05）。两组患者治疗后CRP表现出下降趋势。其中治疗组CRP下降更快：治疗组治疗后血清IL-10的含量明显低于对照组。结论在常规治疗的基础上联用痰热清治疗AECOPD能明显提高临床疗效;痰热清可阻止体内的炎症反应,对COPD急性加重期的治疗具有临床意义。     

AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

目的:通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究,得出该病证素、证候的分布,并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法:对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素;根据证素组合证候规律及临床实际组合证候,确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候,进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包,进行统计描述和分析等。结果:1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%),其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等;虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%),其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等;实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%),肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%),肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%),且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3),病情严重。结论:AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主,期间常互相联合,易侵袭肺、脾、心、肾等脏,主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证等,其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。     

清肺咳喘膏联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重随机平行对照研究

[目的]观察清肺咳喘膏联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组30例抗感染、糖皮质激素、扩张支气管、持续低流量吸氧。治疗组30例清肺咳喘膏,百部、川贝、地龙、双花、麻黄、枇杷叶、前胡、甘草等制成膏剂,20g/次,3次/d,口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、肺功能、血气分析、X线、ECG、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90.00%。对照组显效14例,有效6例,无效10例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]清肺咳喘膏联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重,疗效满意,无副作用,值得推广。     

N/LPR对AECOPD患者28天死亡预测价值研究

目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值（N/LPR）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者28天死亡预测价值。方法 选择2018年2月~2020年10月在我院就诊的169例AECOPD患者病例资料进行研究。收集患者性别、年龄等一般资料及入组时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数,并分别计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）及N/LPR。根据28天生存情况将患者分为生存组与死亡组,比较两组患者一般资料及实验室检查指标。并以ROC分析法评估NLR及N/LPR对AECOPD患者28天生存情况的预测价值。结果 纳入的169例AECOPD患者中28天内死亡35例。两组患者性别、年龄、慢阻肺病程、吸烟史、饮酒史及并发脓毒症例数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。死亡组中性粒细胞计数、NLR、N/LPR及APACHEⅡ评分、PaCO2均高于生存组,淋巴细胞计数、血小板计数、PaO2均低于生存组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示,中性粒细胞计数、NLR、N/LPR、PaCO2与APACHEⅡ评分均呈正相关（均P＜0.05）,淋巴细胞计数、血小板计数、PaO2与APACHEⅡ评分均呈负相关（均P＜0.05）。NLR对AECOPD患者28天死亡最佳预测截断值为14.28,敏感度为71.42%,特异度为78.36%,曲线下面积（AUC）低于N/LPR(0.766,95%CI：0.691~0.842 vs 0.916,95%CI：0.869~0.963);当最佳预测截断值为17.13时,敏感度为85.71%,特异度为86.57%。结论 N/LPR可用于AECOPD患者的28天死亡预测,且其预测价值较NLR更高。     

糖皮质激素对AECOPD患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的焦虑、抑郁的影响。方法选择2010年5月至2012年10月我院56例确诊为AECOPD的患者,随机分为实验组29例和对照组27例,实验组给予糖皮质激素治疗。观察两组患者焦虑、抑郁症状评分及发生情况。结果实验组患者激素治疗后,肺功能、血气分析情况好转,但抑郁和焦虑症状评分均有所增加。两组患者治疗2周后,实验组患者的抑郁和焦虑症状评分均高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,实验组焦虑抑郁患者占72．4％,对照组仅44．4％,差异有统计学意义（X2=4,52,P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者本身常伴随焦虑和抑郁症状,糖皮质激素类药物的应用可能加重患者的焦虑抑郁症状。     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗作用。方法根据诱导痰嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）将AECOPD患者分组,A、B组患者EOS％≥3％,C、D组患者EOS％〈3％,每组20例。四组均使用抗生素等基础治疗,A组及c组加用孟鲁司特口服,10mg,QN,疗程均为14天。四组患者分别在人院第1天及第14天进行CAT评分,记录肺功能中FEV1、FEV1％pre的变化,动脉血气分析中的Pa02、PaC02、PaO2/FiO2,检测诱导痰中EOS％及半胱氨酰白三烯（CysLTs）的水平。结果与B、C组比较,A组治疗后CAT评分、PaO2、PaCO2、PaOJFi02各项指标均显著好转（P〈0．05）;FEVl、FEVl％pre也有好转,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后诱导痰EOS％及CysLTs水平较B组显著下降（P〈0．01）。诱导痰EOS％、CysLTs水平与CAT评分呈正相关,与FEV1、FEV1％pre、PaO2、PaO2/FiO2呈负相关（P〈0．05）。诱导痰EOS％与CysLTs水平呈正相关（P〈0．05）。结论孟鲁司特可改善气道内嗜酸性粒细胞计数升高的AECOPD患者的临床症状和生活质量,改善患者血气,减轻气道炎症;半胱氨酰白三烯可能在其中发挥重要作用。