孟鲁司特联合吸入万托林、必可酮治疗AECOPD疗效观察

目的：观察口服盂鲁司特联合吸入万托林、必可酮治疗AECOPD的疗效。方法：将40例COPD患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用口服孟鲁司特联合万托林气雾剂＋必可酮气雾剂,对照组采用万托林气雾剂＋必可酮气雾剂。结果：治疗组在气急程度、肺部哮呜音、血气、肺功能改善方面优于对照组。结论：孟鲁司特联合吸入万托林＋必可酮可有效解除支气管痉挛、改善血气和肺功能。     

血清淀粉样蛋白A与慢性阻塞性肺病急性加重期的关系及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）水平变化以及临床意义。方法选择56例AECOPD患者,检测入院时、缓解时、稳定期及对健康对照者SAA、CRP。结果（1）入院时SAA、CRP显著高于稳定期及正常对照组（P值均〈0．05）;（2）Ⅲ级组入院时SAA水平较Ⅰ/Ⅱ级组显著升高（P〈0．05）,CRP无显著差异;（3）治疗失败组入院时SAA水平较治疗缓解组显著升高（P〈0．05）,CRP无显著差异;（4）入院时SAA水平与住院时间有显著正相关性,CRP无相关性。结论本研究表明SAA可作为AECOPD的炎症标志物。     

丙氨酰谷氨酰胺注射液在改善AECOPD相关营养不良状况中的作用

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺注射液在治疗AECOPD患者合并营养不良中的作用.方法:选择呼吸科AECOPD患者50例,均为营养不良患者,随机分治疗组与对照组.对照组常规使用复方氨基酸注射液治疗营养不良.治疗组在对照组复方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液.结果:使用丙氨酰谷氨酰胺注射液能有效改善AECOPD患者营养不良状况.     

不同营养支持策略在慢性阻塞性肺病急性发作机械通气患者中的对比研究

目的探讨2种营养支持策略对慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）行机械通气患者临床疗效的影响。方法收集AECOPD行机械通气患者40例,随机分为2组,研究组20例,对照组20例,在治疗原发病和生命支持的同时,研究组给予肠外营养（PN）＋肠内营养（EN）,对照组单纯予以EN。对比2组患者治疗前后营养代谢、免疫指标的变化、带机时间及平均住院时间。结果治疗后研究组前自蛋白、转铁蛋白、尿素氮较对照组升高明显（P〈0．05）;研究组平均带机时间为6．2d,住院时间为21d;对照组平均带机时间为8．8d,住院时间为27d。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对AECOPD行机械通气的患者应积极给予营养支持,肠内加肠外营养有利于快速改善患者的营养状态,利于患者恢复,应首先选用。     

氧泵雾化吸入中药治疗AECOPD疗效观察及护理

目的：观察中药雾化吸入对AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）的治疗效果。方法：将86例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组与对照组。观察组43例采用中药雾化吸入治疗。对照组43例患者采用西药氨溴索雾化吸入治疗。结果：观察组与对照组的显效率分别为48．8％和34．8％,总有效率分别为88．7％和72．0％。结论：两组比较差异有统计学意义．提示中药雾化吸入治疗的效果明显优于西药雾化吸入。     

机械辅助排痰应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的评价机械辅助排痰机在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的应用效果。方法43例AECOPD患者在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为。实验组21例和对照组22例,实验组采用机械辅助加体位引流排痰,对照组采用人工扣击法加体位引流排痰。4d后观察两组患者心率、呼吸及血气指标变化,比较两组排痰效果。结果实验组咳嗽、痰量、肺部罗音、呼吸困难等临床症状变化有效率与对照组相比有显著性（P〈0．05）。血气分析结果显示实验组治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论机械辅助排痰效果优于传统的人工扣击排痰。     

膈肌功能对慢性阻塞肺疾病加重期插管患者撤机的指导价值分析

目的探讨膈肌功能对慢性阻塞性肺病加重期(AECOPD)插管患者撤机的指导价值。方法选取行机械通气并考虑撤机的AECOPD插管患者为研究对象,根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。具备撤机条件后行自主呼吸试验(SBT)30 min,监测SBT 0、5、30 min时膈肌电活动(Edi)、呼吸浅快指数(f/Vt)及口腔闭合压(P0.1)。结果 37例患者纳入本研究,其中撤机成功组25例,撤机失败组12例。撤机失败组患者血Pa CO2高于另一组患者(P0.05)。撤机成功与失败组患者的年龄、Pa O2、MAP等各方面均无显著差异(P0.05)。SBT 30 min时两组患者Edi均显著高于SBT 0 min;在SBT 30 min撤机成功组Edi低于撤机失败组,以Edi12V为临界值,撤机失败预测的灵敏度为100.0%和特异度为66.7%。在SBT 5、30min时撤机成功组患者f/Vt较撤机失败组低,两组患者P0.1无明显差别(P0.05)。结论 Edi对AECOPD患者撤机具有良好的预测价值。     

BiPAP呼吸机应用于AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效,护理过程中出现的问题及对策.方法 对120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者常规抗炎、解痉平喘,同时给予BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后患者临床疗效,血气分析指标以及相关护理过程中出现的问题.结果 ①治疗组显效8例,好转48例,无效4例,总有效率93％;②治疗组患者动脉血气分析结果明显改善(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,护理干预是治疗成功的关键因素之一.     

PRVC和VC(A/C)治疗AECOPD呼吸衰竭时的人机同步性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸衰竭时初始采用压力调节容量控制通气（PRVC）治疗的人机同步性。方法将10例并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的AECOPD患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC进行治疗，对照组以容量控制的辅助／控制通气（VC（A／C））治疗，分别于机械通气治疗1、2、3、4h观察两组并记录两组于每小时所发生的人机对抗次数。结果在同一观察时间，试验组所发生的人机对抗次数多于对照组（P〈0．05），而4h内所发生的人机对抗总次数也明显多于对照组（P〈0．05）。结论在AECOPD患者呼吸衰竭行机械通气治疗时初始采用PRVC模式时的人机同步性不及VC（A／C）模式，故此时采用PRVC模式治疗应慎重。     

无创机械通气不同吸气压力对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹内压的影响

目的 探讨不同吸气压力(IPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创正压机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选取60例AECOPD无创正压机械通气患者,行机械通气前测量患者IAP值,行无创正压机械通气后,按照正压机械通气不同吸气压力将患者随机分为三组:10～ 14 cm H2O(A组),15 ～19 cm H2O(B组),20～25 cm H2O(C组);每组各20例患者,分别于调整吸气压力后2h、第1～7天每天同一时间点监测患者IAP.结果 与A组、B组比较,C组患者IAP差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同一组不同监测时间点比较,通气后2h及通气后第1天与其他时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AECOPD无创正压机械通气患者,随着吸气压力水平的升高,患者IAP有升高趋势,并且在早期较明显.因此,在无创正压机械通气早期,监测患者IAP可能有益于为患者选择适合的吸气压力支持水平.