纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者中的临床应用价值。方法66例患者随机分为对照组和治疗组各33例。两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗。治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较。结果治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组（P〈0．05）。结论AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的。     

震动排痰机并雾化吸入治疗慢阻肺加重患者AECOPD的临床观察

目的观察震动排痰机配合盐酸氨溴索与单纯盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者排痰效果。方法将80例患者AECOPD分为实验组与对照组各40例,观察治疗7d的日均排痰量、SPO2变化、临床症状、体征改善时间、肺功能改善情况。结果实验组日均排痰量、临床症状体征改善时间低于对照组（P〈0.01）,肺功能改善情况优于对照组（P〈0.01）。结论震动排痰机配合氨溴索雾化组排痰效果优于单纯氨溴索雾化吸入组。     

AECOPD患者3种排痰方法的疗效观察

目的 比较机械叩击排痰法、人工叩背排痰法与体位引流排痰法的排痰效果.方法 随机选取60例,均有肺部感染、血氧饱和度<90%的AECOPD患者.按照完全随机法将患者分为机械叩击组、人工叩背组和体位引流组,每组各20例,比较3组患者首次排痰前后,呼吸频率、心率、平均排痰量的变化情况.结果 机械排痰法效果优于人工叩背排痰法,人工叩背排痰法优于体位引流排痰.结论 机械叩击排痰法的应用,不但可以增加患者的舒适度,还可以减轻护士的疲劳感,避免护理人力资源的流失,间接地调动护士工作积极性,提高护理质量.     

机器振动排痰与人工胸部叩击排痰效果比较

目的探讨机器振动排痰与人工叩击胸部排痰两种物理疗法对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者肺功能的作用。方法对34例COPD康复期患者采取机器振动排痰与人工叩击胸部排疲,对比不同排痰方法前后患者各项指标的变化情况。结果患者的肺功能、气短症状、日常生活能力、血气分析及呼吸脉搏情况均较人工叩击胸部排痰有显著性改善（P〈0．05）。结论机器振动排痰能够明显改善COPD康复期患者的肺功能,提高生活质量,对于巩固治疗效果起到了重要作用。     

雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者疗效的观察

目的探讨雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床效果。方法 AECOPD患者60例,随机分为对照组：氨溴索雾化组;实验组：氨溴索（30 mg,3/d）雾化治疗联合机械振动排痰组,每组各30例。两组患者均给予常规治疗。观察治疗前后两组患者日均排痰量、动脉血气指标[动脉氧分压（partial pressure of oxygen in artey,PaO2）和动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon doxide in artey,PaCO2）]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）（简称一秒率FEV1/FVC%）和FEV1],比较两组患者血白细胞恢复正常天数及住院总天数的差异。结果实验组前3天日均排痰量较对照组比较明显增多（P〈0.05）,第4~7天日均排痰量则较对照组比较明显减少（P〈0.05）;实验组第3天血气指标PaO2和PaCO2、1周后肺功能指标（FEV1/FVC%和FEV1）及血白细胞恢复正常天数、住院总天数较对照组均明显改善（均P〈0.05）。结论雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者促排痰效果更显著,能改善肺通气及氧合功能,减轻炎症反应,明显缩短住院时间。     

表面麻醉用于机械通气患者吸痰的效果观察

目的探讨使机械通气患者吸痰时舒适的技巧。方法将60例机械通气患者随机分为对照组（采用传统吸痰法）和实验组（采用表面麻醉吸痰法）各30例，比较两组患者在吸痰过程中心率、血压、SPO2的变化及舒适情况。结果实验组患者的心率、血压、SPO2变化明显少于对照组（P〈0．01）；舒适情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论采用表面麻醉吸痰法可有效地提高吸痰时的舒适程度。     

无创与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析

【摘要】目的评价无创与有创通气对于慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD）患者的治疗效果。方法59例AECOPD患者按早期使用机械通气方式随机分为有创组（28例）和无创组（3l例）,观察患者机械通气前后血气分析指标,Glasgow昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）,以及机械通气时间。结果有创组机械通气2h后,pH、m02明显上升,paC02明显下降（P〈0．05）;无创组机械通气‘2h后,pa0：明显上升（P〈0．05）,pH及paC02无明显改变（P〉0．05）。使用机械通气12h后,无创组paC02与pH均明显好转（P〈0．05）。有创组机械通气时间较无创组更长（尸〈0．05）。对无创组进行亚组分析,最终需要改有创通气的患者在早期入院时血气分析较可坚持使用无创通气的患者有更低的pH及更高的paC02（P〈O．05）。结论早期有创通气对AECOPD患者血气分析改善优于无创通气;机械通气12h后,两种通气方式对血气指标的改善作用相似。有创通气者可能需更长机械通气时间。早期p．CO。、pH的水平可作为评价患者最终是否需要插管的指标。     

早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨早期应用双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：42例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组21例在常规化痰、平喘、解痉、抗炎、呼吸中枢兴奋药等治疗基础上,应用经鼻或口鼻面罩BiPAP辅助通气;对照组21例予上述常规治疗。结果：治疗组在经面罩BiPAP治疗后pH值、PaO2、SaO2均较入院时有明显改善,且差异有显著性意义（P〈0．05）,组间对比,治疗组血气分析、血氧饱和度比对照组改善明显,两者差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：使用经面罩BiPAP可改善AECOPD并呼吸衰竭的血气情况。     

雾化吸入并叩背法在流脑合并肺炎中的观察

目的探讨流行性乙型脑炎并发支气管肺炎患儿有效排痰方法。方法将并发支气管肺炎的32例流行性乙型脑炎患儿随机分为观察组（16例）与对照组（16例）。观察组以超声雾化吸入加扣背法排痰，对照组以传统的负压吸痰。结果两组病人治疗前后血常规和血气变化有显著性差异（P〈O.05）。结论超声雾化吸入后有效地稀释痰液，叩背起到机械振荡肺部，可使痰液顺利排出体外，从而保持气道通畅，提高血氧浓度，降低二氧化碳浓度，纠正酸碱平衡失调。     

G5振动排痰机在支气管扩张并呼吸衰竭患者的应用

目的探讨G5振动排痰机在支气管扩张并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法将支气管扩张并呼吸衰竭患者分成治疗组和对照组,治疗组采用排痰机排痰和体位引流,对照组采用传统的手叩背排痰和体位引流。观察各组每日排痰量、患者症状、胸部体征、动脉血气分析变化。结果治疗组每日排痰量、患者症状、胸部体征、动脉血气分析变化等较对照组差异有显著性（P〈0.05）。结论 G5振动排痰机对支气管扩张并呼吸衰竭患者协助排痰效果显著,有利于感染控制,改善通气和氧合功能,缩短住院天数,降低治疗费用。     

双水平正压通气联合雾化吸入在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的：观察双水平气道正压通气（BiPAP）联合雾化吸入特普他林及布地奈德治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高龄患者随机分为对照组33例,观察组35例。对照组给予常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、应用BiPAP治疗等。观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入特普他林及布地奈德。比较2组治疗前及治疗后1周临床症状、血气分析的变化及住院时间。结果：2组患者治疗后临床症状、血气分析均较治疗前改善（P〈0．05-P〈0．01）,观察组住院时间少于对照组（P〈0．01）。结论：BiPAP联合雾化吸入特普他林与布地奈德治疗高龄患者AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床效果。     

PRVC通气模式在AECOPD患者中的应用

目的：探讨压力调节容量控制通气（PRVC）模式治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的临床疗效,及对肺气压伤的预防作用。方法将49例老年AECOPD气管插管患者随机分为试验组和对照组,试验组以压力调节容量控制通气（PRVC）模式进行治疗,对照组以同步间歇指令通气（SIMV）模式治疗。结果2组均能迅速有效地提高pH、动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）,降低动脉二氧化碳分压（PaCO2）。试验组在机械通气治疗中气道压明显低于对照组。结论 PRVC用于治疗老年AECOPD患者,在迅速改善动脉血气分析的同时,能够保持气道内压,有效降低气压伤的发生风险,是一种安全有效的保护性通气模式。     

普米克令舒、爱全乐联合雾化吸入在AECOPD治疗中的疗效观察

目的观察普米克令舒、爱全乐联合雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效。方法将确诊AECOPD患者114例随机分为治疗组58例,对照组56例;对照组常规给予吸氧、抗感染、补液、止咳化痰平喘、纠正电解质紊乱及酸碱失衡及对症处理,治疗组在此基础上加用普米克令舒、爱全乐联合雾化吸入治疗7 d。观察治疗前后FEV1、PaO2、SaO2、PaCO2、治疗有效率及不良反应。结果治疗组肺功能及动脉血气分析较治疗前改善(P<0.05),且均改善优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。且治疗组与对照组均未见不良反应。结论普米克令舒、爱全乐联合雾化吸入具有安全显著的治疗AECOPD的作用。     

泛福舒预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察

目的观察细菌溶解产物(泛福舒)防治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECODP)的疗效。方法 76例AECODP患者随机分为两组各38例,对照组给予常规抗炎、平喘、化痰及其对症治疗,观察组在常规治疗基础上给予泛福舒口服;观察并比较两组患者1年内急性发作次数、抗生素使用时间、外周血T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白的变化。结果观察组1年内急性发作次数、急性发作期间抗生素使用时间均较对照组缩短(P<0.01),观察组6个月后外周血T淋巴细胞亚群以及IgG、IgA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用细菌溶解产物治疗可明显改善慢性阻塞性肺疾病的免疫功能,减少感染急性发作次数。     

布地奈德联合特布他林与氨溴索雾化吸入治疗AECOPD患者临床疗效观察

目的探讨布地奈德混悬液联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECO-PD)患者的临床疗效。方法选择呼吸内科AECOPD患者96例,按入院先后顺序分为治疗组和对照组各48例,两组患者均给予持续低流量吸氧、抗感染、化痰止咳、、维持水电解质酸碱平衡及营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗;对照组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液吸入治疗,比较两组临床疗效、血气分析和肺功能结果。结果治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),血气指标(PaO2、PaCO2)和肺功能指标(FEV1、FVC)两组组内治疗前后比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组治疗后比较治疗组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无明显不良反应。结论布地奈德联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者疗效肯定,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的疗效观察

目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）应用低分子肝素钙抗凝治疗对患者肺功能、动脉血气分析和凝血功能的影响。方法80例患者按随机原则分为对照组42例和抗凝组38例。对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,抗凝组在对照组常规治疗的基础上加用低分子肝素钙4100IU／次,腹壁皮下注射,每12h 1次。二组均7d为1个疗程。二组均于治疗前后检测肺功能、动脉血气分析和凝血功能。结果二组肺功能、血气分析在治疗7d后较治疗前均有改善（ P均＜0．01）,但抗凝组较对照组改善更明显（P均＜0．01）;治疗后抗凝组的D -D含量及凝血指标（INR、PT、APTT、FIB）改善均显著优于治疗前（P均＜0．01）和对照组（P均＜0．01）,而对照组治疗前后比较改善程度差异无统计学意义（P均＞0．05）。抗凝组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用低分子肝素钙抗凝治疗AECOPD ,在改善患者凝血功能的同时能更好的改善患者的肺功能、提高有效率。     

无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的探讨无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取2013年2月～2014年5月间住院的符合无创机械通气且愿意接受机械通气的AECOPD患者30例,在常规治疗（氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素等）基础上联合低分子肝素治疗,选取同期住院的AECOPD符合无创机械通气但拒绝接受机械通气的患者30例,仅给予常规治疗措施,两组疗程均为10天,观察治疗前后两组患者的总有效率、平均住院时间、血气分析及血液流变学指标。结果治疗后治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0.01）,机械通气时间显著少于对照组（P〈0.01）。治疗后两组PO2均显著升高,PCO2均显著降低（P〈0.01）,治疗组的PO2、PCO2改善程度显著优于对照组（P〈0.01）。治疗后两组血液流变学指标均显著降低（P〈0.01）,治疗组的血液流变学指标改善程度显著优于对照组（P〈0.01）。结论无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效明显,能缩短平均住院时间,改善氧合,改善患者血黏状态。     

注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的：探讨应用注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的AECOPD患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组为常规治疗组,治疗组在对照组基础上加用注射用盐酸川芎嗪治疗。比较两组的临床疗效、动脉血气分析、肺功能变化和用药安全性。结果：治疗组治疗总有效57例,明显大于对照组的44例（P〈0.05）;且治疗组治疗后血气分析指标PaO2、pH分别为（80.8±12.6）mm Hg、（7.40±0.02）,均明显大于对照组（P〈0.05）,PaCO2为（43.9±6.4）mm Hg,明显小于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后肺功能指标FVC、FEV1以及FEV1%分别为（2.20±0.08）L、（1.86±0.33）L、（66.7±13.4）%,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗期间均无明显不良事件发生。结论：注射用盐酸川芎嗪在AECOPD的治疗中的应用可明显提高疗效,改善患者临床症状,安全性高,为中西医结合治疗提供了更广泛途径。