髂前下棘的解剖及其在骨盆骨折外固定中的应用

目的:对髂前下棘进行应用解剖学研究,为骨盆外固定钉直径的选择和微创置钉技术提供参考依据.方法:对22例44侧骨盆的髂前下棘进行观察测量,获取髂前下棘横、矢径,以及体表投影等数据,按性别分组进行统计学处理.所得数据应用于26例骨盆骨折外同定手术.结果:男性髂前下棘横、矢径分别为(12.23±1.91)mm和(20.09±2.43)mm;女性分别为(11.05±1.56)mm和(19.25±1.85)mm.男性髂前下棘在髂前上棘下方(29.49±7.66)mm,内侧(21.79±6.48)mm;在耻骨结节上方(51.70±9.31)mm,外侧(67.74±5.36)mm.女性髂前下棘在髂前上棘下方(23.74±8.89)mm,内侧(16.86±8.92)mm;在耻骨结节上方(43.93±9.04)mm,外侧(70.16±6.39)mm.依据本研究数据对26例骨盆骨折髋臼上方行外固定手术.有效的减少术中放射学暴露和手术时间.结论:根据解剖学测量数据进行固定钉选择和术中定位,使得髋臼上置钉外固定支架可迅速准确实施,适应骨盆骨折急诊处理的需要.     

骨盆骨折出血动脉栓塞的解剖学基础

目的：了解骨盆动脉侧枝吻合特点，探讨骨盆骨折损伤血管的动脉栓塞的方法。方法：20具新鲜成人骨盆，采用前后双侧入路解剖，观察髂内外血管的走行特点、各动脉间的侧枝吻合情况。结果：骨盆动脉起点口径小于3mm的血管有闭孔动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉。骨盆动脉起点口径3～5mm的血管有臀上动脉、臀下动脉、阴部内动脉。骨盆动脉起点口径大于5mm的血管有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉。距骨壁距离大于10mm的血管有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉。距骨壁距离小于10mm的血管有闭孔动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉。骨盆动脉分支间有广泛的吻合支。结论：骨盆骨折动脉损伤应栓塞损伤的动脉及其主要的侧枝循环。     

脊柱和骨盆骨折致误剖腹4例分析

我院 1994～ 1999年间急诊剖腹探查腹部闭合性损伤 57例 ,其中阴性剖腹 4例 ,分析误剖腹原因 ,均与脊柱和骨盆骨折相关。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄 2 6～ 4 1岁。ＣＲＡＭＳ评分 :4～ 9。致伤原因 :车祸 2例 ,高处坠落伤 1例 ,挤压伤 1例。骨折部位 :骨盆 3例 ,胸椎 1例。合并颅脑和胸外伤 1例 ,尿道损伤 1例 ,股骨干骨折 2例。1.2　临床表现　本组均有不同程度腹痛 ,伴休克表现者 2例 ,有腹膜刺激征者 3例。腹穿 :抽出血性液2例 ,抽出肠液 1例 ,阴性 1例。1.3　误诊和结果　误诊为腹腔内出血 2例 ,肠…     

骨盆前环皮下内固定支架与微创经皮钢板内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的 比较前环皮下内固定支架（INFIX）和微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗骨盆前环骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年5月我院收治且符合标准的48例不稳定型骨盆骨折病人的临床资料,其中INFIX组22例,MIPPO组26例。INFIX组,男15例,女7例,年龄为（36.89±11.12）岁（21~58岁）。MIPPO组,男17例,女9例,年龄为（43.70±17.66）岁（21~71岁）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量（Matta标准）、骨折愈合时间、骨折术后功能恢复情况（Majeed评分系统）,并记录并发症。结果 两组均获得随访,随访时间为5~17个月,平均为13个月。INFIX组手术时间[（75.41±15.25） min]低于MIPPO组[（85.62±17.92） min],差异无统计学意义（t=-5.154,P=0.101）;INFIX组术中出血量[（30.27±7.67） mL]明显低于MIPPO组[（111.15±24.30） mL],差异有统计学意义（t=-14.971,P=0.006）;两组负重时间[（16.00±2.06）周vs.（15.94±2.32）周]、Majeed评分[（81.90±7.73）分vs.（83.44±3.54）分]、骨折复位优良率[81.8% vs.84.6%]比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但MIPPO组能够达到更好的解剖复位。INFIX组1例病人出现股外侧皮神经损伤,两组病人未出现内固定失败情况。结论 治疗骨盆前环骨折,INFIX具有出血少、手术创伤小等优点,钢板能够达到更好的解剖复位,两组具有相似的术后功能恢复情况。可根据术者经验和病人具体情况选择适宜的固定方式。     

骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题的探讨（附3例报告）

骨盆骨折并发神经损伤较少见,Ｗａｔｓｏｎ－Ｊｕｎｅｓ报告此种情况的出现率约占１％,故不为临床医生重视,且早期多为骨折及软组织损伤症状所掩盖,常在病情稳定后才被发现,往往得不到及时诊治。本文就我院近５年来所收治的３例典型病历就骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题做以初步探讨。１病历介绍 病例１：男,１９岁,重物砸伤髋部入院。Ｘ线所见：双侧耻骨上下支及坐骨支骨折,右骶髂关节脱位,上移约１．８ｃｍ。查体：右臀中区感觉麻木,右小腿外侧及足背感觉迟钝,右足背伸肌力减弱,约３级;两月后扶拐活动时右下肢外侧感觉麻…     

骨盆骨折并发尿道损伤的护理体会

近年来 ,随着车祸的不断增加 ,骨盆骨折并尿道损伤临床上较为多见 ,患者卧床时间长 ,术后需定期行尿道扩张术 ,痛苦大 ,故需加强临床护理 ,以促使患者早日康复。我院 1997～1999年共收治此类患者 18例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 18例中 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 6 3岁。其中尿道部分断裂导尿成功者 8例 ,全部断裂者 10例。行尿道会师术 10例 ,急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术、后期行尿道端端吻合术 1例 ,平均住院天数 48d。2　护理体会2 .1　尿道会师术后护理　患者行尿道会师术后留置导尿管 ,应注意观察尿量、颜色、有无持续…     

30例严重骨盆骨折诊治体会

我院 1985～ 1995年共收治严重骨盆骨折 30例 ,临床收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料30例中男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,以2 0～ 40岁的青壮年最多。车祸伤 2 4例占 80 % ,房屋倒塌 ,重物石条砸伤占 2 0 %。受伤入院时间 12ｈ 3例 ,1ｈ内 15例 ,30ｍｉｎ 12例。中度休克 18例 ,重度休克 12例 ,血色素分别在30～ 6 0ｇ/Ｌ ,伤后不能排尿 2 3例 ,胸痛 2例 ,且腹膜后血肿失血量的估计 ,至少 2 0 0 0ｍｌ～ 40 0 0ｍｌ。Ｘ线检查 ,30例中骨折均在三处以上。合并骶髋关节脱位 7例占 2 3% ,肋骨骨折 2例占 6 % ,下肢开放…     

内固定治疗C1型骨盆骨折8例体会

目的 促进Ｃ１型骨盆骨折病人早期康复,降低死亡率及合并症。方法 采用骶关节脱位前方入路,切开复位内固定。结果 平均随访时间６个月,骨折均愈合,无下不等长、亦无跛行和腰骶痛,疗效满意。结论 Ｃ１型骨盆骨折手术治疗为宜,且前方入路比后方入路好。