静脉药物配置不合理医嘱的临床干预对策分析

目的探究静脉药物配制不合理医嘱的临床干预措施,为患者合理用药提供保障。方法对未进行临床干预的静脉药物配制中心4200份静脉输液医嘱进行分析研究,对不合理医嘱进行归纳总结,并进行干预。抽取进行干预措施后静脉药物配置中心4200份静脉输液医嘱单进行对比研究,分析不合理医嘱。结果静脉药物配制中心不合理医嘱335份,其中药物配置不合理112份,占总抽样单的2.67%,不合理药物配伍主要有溶剂选择不合理、药物配伍禁忌以及药物剂量不当等,干预后药物配置不合理由2.67%下降为0.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应充分地利用静脉药物配伍中心平台,尽可能发挥审核医嘱职能,及时纠正临床不合理医嘱,减少不合理药物配置现象,为患者身体健康及生命安全提供有效保障。     

临床护理路径在心血管患者静脉留置针中的研究分析

目的:提高静脉留置针使用有效期,保证心血管患者得到及时用药,有效开放静脉抢救通道。方法:建立了心血管患者静脉留置针的临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)。选择我院2018年1-12月期间接诊的静脉留置针心血管患者为研究对象,共100例,随机分组,即对照组(50例,常规护理)与实验组(50例,在常规护理基础上辅以临床护理路径),比较两组护理效果,包括留置时间、不良反应情况、患者满意度等。结果:护理后,两组患者留置时间无明显差异,但实验组不良反应发生率、静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组满意度、一次性置管成功率高于对照组,而非计划性拔管率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心血管患者静脉留置针护理中辅以临床护理路径,可减少不良反应,预防静脉炎,延长置管时间,提高护理满意度,值得优选。     

钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用

目的探讨钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用。方法选取2018年8月-2019年8月住院行耳内镜鼓膜修补的患者85例。其中采用外耳道皮瓣刀行外耳道内切口的40例为对照组,采用钨针电刀行外耳道内切口的45例为观察组,对比分析两组患者手术中和手术后效果。结果观察组比较对照组切口时间短、切口出血量少、术中镜头擦拭次数少、术中止血海绵粒使用量小,两组差别具有统计学意义(t=-13.6、-9.0、-7.6、-12.8、P<0.05);两组患者在术后愈合时间,外耳道狭窄程度方面差别不大,无统计学意义。观察组缺点是电刀使用过程中会产生烟雾,需要助手辅助吸引烟雾。结论钨针电刀小巧灵活,精细准确,具有减少切口出血,缩短手术时间的优点,适合在耳内镜外耳道手术中推广应用。     

静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素及心钠素的影响

目的：观察曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素系统及心钠素的影响。 方法：于2004-12／2005-12选择泸州医学院附属医院骨科有1年原发性高血压病史并择期行股骨头置换术或股骨骨折内固定术的患者40例为观察对象。随机数字表法分为对照组和静脉自控镇痛组，每组20例。患者均知情同意并自愿参加。所有病例在手术过程中均采用静吸复合全麻。对照组患者术毕回病房常规镇痛，当患者自述疼痛难忍时肌注哌替啶50mg／次。静脉自控镇痛组患者清醒拔管后开始行静脉自控镇痛。术毕静脉给予曲马多100mg＋盐酸格拉司琼3mg为负荷量。静脉自控镇痛液配方为曲马多900mg＋芬太尼0．3mg＋盐酸格拉司琼3mg加生理盐水稀释至150mL。采用放免法测定术前、术毕、术后24，48h血浆肾素活性，血管紧张素Ⅱ及心钠素浓度；监测心率、血压；并进行术后8，12，24及48h的目测类比评分比较。 结果：所有患者均完成手术，并进入结果分析。（1）两组高血压患者术前肾素活性，血浆血管紧张素Ⅱ及心钠素值分别高于正常参考值[肾素活性：（0．42&;#177;0．37）mg／（L&;#183;h），血浆血管紧张素Ⅱ：（40．2&;#177;12．0）ng／L，心钠素：（379．00&;#177;76．60）ng／L]。静脉自控镇痛组患者术毕、术后24，48h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ低于术前；术毕、术后24h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ值显著低于对照组。对照组患者术毕、术后24h的心钠素高于术前，而静脉自控镇痛组患者术后各时点心钠素差异无显著性意义。静脉自控镇痛组术毕、术后24h心钠素值显著低于对照组（P〈0．05）。（2）对照组患者术后8，12，24，48h的目测类比评分显著低于静脉自控镇痛组，差异有显著性意义。（3）静脉自控镇痛组术毕、术后24h时由于疼痛缓解，收缩压低于对照组（P〈0．01），两组患者术后48h收缩压差异无显著性意义。 结论：术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛，能有效减轻患者疼痛，抑制应激反应，降低高血压患者骨科手术后肾素活性，血管紧张素Ⅱ及心钠素值，维持血液动力学稳定。     

静脉输注中排气法的改进

[目的]对静脉输注操作中的排气法进行改进,使其更适合护理工作.[方法]同1名护理人员对相同病人分别用两种排气法进行静脉输注.[结果]改进的静脉输注排气法最大限度地缩短了操作时间,提高了排气一次成功率,同时减少了药物的丢失量.[结论]改进后的静脉输注排气法有很大的实用性和可行性,提高了一次性排气成功率,缩短了操作时间,使整个操作更连贯,方便.     

深静脉留置管引流结核性胸腔积液22例

2003年以来,我们采用深静脉留置管行胸腔积液引流治疗结核性胸膜炎22例,疗效满意。1临床资料1.1一般情况22例中,男21例,女1例;年龄(22±4)岁。右侧胸腔积液16例,左侧胸腔积液6例,均为中等至大量积液,且处于进展期。所有病例均根据症状、体征,X线胸片、B超、胸腔积液常规检查,以     

修复胫后动脉的小腿内侧皮瓣的临床应用

小腿及足踝的严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨外露，如同时合并血管损伤，常因没有合适的修复方法而导致截肢。笔者在解剖学及临床研究的基础上．在采用小腿内侧皮瓣修复患肢缺损时用大隐静脉修复供区健侧胫后动脉，使其恢复生理功能。2001—2004年，笔者运用此方法治疗患者18例．取得了较好的临床效果。     

颈内静脉置管术后致同侧眼睑下垂1例

病人，女，36岁。因原发性腹膜腺癌拟行剖腹探查术入院。入院前已在院外长期行液体治疗，浅静脉纤细、迂曲、外渗明显，补液速度不能满足治疗要求。病人表现为恶病质倾向，精神差，头颈部检查未见明显异常，双肺可闻干鸣音，腹部检查有肠梗阻的体征，实验室检查支持腺癌诊断，并且有远处肿瘤转移可能。     

心肺复苏中的相关问题探讨(附249例报告)

心肺复苏（CPR）指对心脏骤停者所采取的及时而有效的抢救措施，目的是使已经停止的心脏排血和呼吸功能得到恢复。由于病种的复杂和病情危重，在施救的过程中，医护人员在采取有效措施挽救病人生命的同时，还会涉及到诸如是否需要进行CPR、CPR的持续时间以及目标等医学伦理和道德问题。本文通过对我院急诊科2002年1月-2005年12月间接诊的院前死亡及急诊抢救室进行的心肺复苏的249例情况作一回顾性分析，探讨CPR中存在的相关问题。