腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损七例

小腿及足踝部软组织缺损在骨科临床中时常遇到，且由于其解剖特点，常伴有骨、肌腱外露，修复缺损相当困难，2004年至今，笔者应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损7例，取得良好效果。     

腓动脉皮瓣逆行转移修复儿童足踝部创面15例

随着交通及工业的迅猛发展,外伤导致的儿童足踝部皮肤软组织缺损在临床上很常见,容易导致肌腱骨质外露,轻则致残,重则截肢。自1983年顾玉东在临床应用小腿外侧皮瓣获得成功后,腓动脉皮瓣已成为小腿下段、踝、足部组织缺损修复的常用临床方法,自2008—06至2012—04,笔者应用腓动脉皮瓣逆行转移修复儿童足踝部创面15例,修复足背创面最远达趾蹼平面,临床效果满意。     

改良小腿内侧穿支皮瓣的临床应用

目的 观察保留胫后动脉的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损的临床疗效。方法 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损共计46例。结果 本组皮瓣全部存活,创面均得到很好修复,临床效果满意。结论 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损,是一种安全可靠的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的：观察腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法：设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管皮瓣，逆行转位修复小腿及足踝部软组织缺损15例，观察皮瓣成活情况及治疗效果。结果：本组15例中2例皮瓣部分坏死，其余全部一次成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣创伤小，手术简单，血供可靠，是修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

局部旋转皮瓣修复小腿软组织缺损

应用局部旋转皮瓣修复18例小腿软组织缺损，缺损面积2cm ×2cm～6cm ×3．5cm。术后18例皮瓣均存活，切口Ⅰ期愈合，皮瓣外形美观，修复缺损满意。     

小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的：探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性。方法：在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复12例足与踝部皮肤软组织缺损，其中创伤所致单纯软组织缺损4例，慢性溃疡5例，不稳定瘢痕切除创面2例，电击伤创面1例。结果：除1例皮瓣远端坏死外，其余全部成活，随访6月～4年效果满意。结论：小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富，不损伤主要动静脉，供皮面积大，蒂长转移方便，操作简便易行，成功率高，是修复足与踝部皮肤软组织缺损的良好方法。     

隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤缺损

目的：总结采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤软组织缺损的临床经验。方法：1999—10～2006—05，采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损6例。结果：6例皮瓣均100％成活，术区外形与功能良好。结论：在特定的条件下，隐神经营养血管逆行交腿皮瓣可以做为修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损的备选方法。     

腓肠肌肌皮瓣在小腿软组织缺损中的应用

目的探讨腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损临床应用的价值。方法对1998年5月—2007年2月采用腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣进行修复的43例膝部及小腿软组织缺损病例资料进行总结分析。结果43例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复,受区发生表浅感染2例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合。结论应用腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损,供区较为隐蔽,切取后对外形、功能影响不明显,是修复小腿软组织缺损的一种较好的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用9例

足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于组织解剖和功能特点,损伤后常有骨和肌腱组织暴露,而局部可供的皮肤少,使得修复困难。笔者2001年1月-2007年4月共收治小腿及足踝部软组织缺损患者9例,均采用带腓肠神经营养血管皮瓣予以修复,疗效满意。     

皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的护理

皮神经营养血管皮瓣是利用皮神经营养血管为血供的一类皮瓣，多用于修复小腿及足踝部软组织缺损。我院自1994年7月至2005年9月应用皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损，取得满意效果，现将护理情况报告如下。     

逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例

小腿远端软组织缺损在临床上经常出现,因其独特的组织解剖和功能特点,缺损后常伴有骨骼、肌腱外露及感染等并发症,创面修复比较困难。我院自2006年1月～2007年12月,应用小腿逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例。     

搭桥供血与背阔肌肌皮瓣移植重建小腿功能的围手术期护理

外伤性小腿软组织缺损是导致小腿功能障碍的一个重要原因,由于小腿包裹的软组织少,伤后常伴骨外露,修复不好,易导致骨髓炎、骨坏死,使小腿失去功能,甚至截肢.搭桥供血与背阔肌肌皮瓣移植术是利用游离背阔肌皮瓣作为第一供区,健全肢血管作为第二供区,建立桥式血供,以修复缺损的软组织.该手术创伤大,术后外固定架固定双腿,护理及康复指导尤其重要.我科自2004年3月～2008年5月共收治15例,现将护理体会介绍如下.     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损27例

小腿下段、踝关节周围及足的软组织缺损或挫伤,常伴有肌腱、骨骼外露,且周围组织可移动性差,临床修复困难。笔者采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部的皮肤软组织缺损27例,效果良好。     

游离肌皮瓣转移联合VSD修复小腿软组织缺失的护理干预

转移肌皮瓣与VSD是修复小腿缺损软组织的常用方法,在修复缺失的软组织时应强化护理干预,以便能够改善修复效果及加快术后康复进程[1].本文对VSD术联合皮瓣转移术修复缺失小腿组织中常用的护理措施进行了探讨,具体报告如下.     

小腿内侧皮瓣移植治疗腕部高压电烧伤

目的　探讨腕部高压电烧伤的治疗方法及其效果。方法　采用小腿内侧皮瓣移植、血管桥接 ,修复腕部电烧伤后组织缺损 ,重建手部血运。结果　本组 3例均有效修复了创面 ,改善了手部循环。结论　小腿内侧皮瓣移植、血管桥接是修复腕部严重高压电烧伤的良好方法     

游离小腿內侧皮瓣修复小儿严重肢体损伤

高能量损伤导致的、需实施显微外科手术修复的小儿严重肢体损伤近年逐渐多见。不同于成年人，其病理生理耐受限度低，长时间麻醉、较大创伤的复杂手术及大量输血可能潜在严重并发症。小腿内侧皮瓣需牺牲重要的肢体供血血管，一般不做首选，但解剖概念简单，可在止血带下快速切取，皮瓣含全套深浅血管、皮神经，可用于桥接重建循环，感觉修复方便，几乎适用于所有复杂情况下的严重肢体损伤修复，针对小儿有其特殊意义。我院自1999年1月至2005年7月对9例合并软组织缺损的小儿严重肢体损伤运用吻合血管的小腿内侧皮瓣修复，取得满意疗效。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例

回顾分析17例小腿下端、踝关节周围及足踝等处皮肤软组织缺损的治疗情况,认为采用腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一.     

小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术治疗

目的 探讨小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效.方法 采用5种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣对20例小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的患者进行手术修复,皮瓣面积6cm×5cm～20cm×9cm.结果 20例皮瓣中有17例术后全部成活,创面I期愈合;3例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.均获3个月～8年随访,无1例感染复发.结论 小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗,选择适宜的手术时机和手术方法可获得满意的疗效.应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管逆行岛状皮瓣是较理想的修复小腿中下1/3段中等面积以下皮肤软组织缺损的方法.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的手术配合

目的:探索足踝部皮肤软组织恶性肿瘤切除及皮肤缺损的修复方法.方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复外踝部11例、内踝部4例、小腿中下段10例、小腿中下部软组织肿瘤7例.结果:术后皮瓣全部成活.3例部分水泡形成,1例皮缘坏死换药后创面愈合.结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损皮瓣设计、操作简便,易于切取,不吻合血管,可重建感觉,皮瓣成活率高,是足踝部皮肤缺损的理想选择.     

非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损19例

目的 探讨应用非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的方法及临床效果. 方法 2005 - 2010年应用非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损患者19例,术前应用多普勒血流仪探测腓动脉皮支位置,利用各皮支形成的链式供血方式,选择距创面直线距离最近的皮支点作为旋转点切取皮瓣修复创面.皮瓣切取面积最大25 cm×8 cm,最小16 cm×6 cm. 结果 经1.5个月～3.5年的随访,18例皮瓣成活良好,外观满意,仅1例皮瓣远端出现边缘坏死. 结论 非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣不受蒂部位置的限制,切取灵活方便,是一种修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法.