老年腹膜透析患者血压昼夜变化的观察

目的 观察老年腹膜透析患者杓型血压的检出率及影响因素.方法 50例60岁以上稳定的维持性腹透患者,夜间收缩压较白天收缩压降低超过10%为杓型血压;检测血清白蛋白及血、透析液和尿液中的尿素氮和肌酐水平,计算透析充分性;生物阻抗分析体液分布的状况;ECOG和Karnofsky活动指数评价患者的活动能力.结果 45例患者符合欧洲高血压学会指南的动态血压记录标准,即白天血压测量次数大于14次,夜间血压测量大于7次的.透析时间(27.6±24.8)个月,男女比为22/23,11例(24.4%)患者存在杓型血压(杓型血压组),两组患者年龄、透析时间、平均体质指数、体表面积、降压药的剂量、ECOG和Karnofsky 活动指数差异无统计学意义;杓型血压组女性患者、无糖尿病和血清白蛋白含量明显多于或高于无杓型血压组[分别为9例(81.8%)和14例(41.2%)、11例(100%)和20例(58.8%)、(38.2±3.04)和(35.9±2.89)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);细胞外液、细胞内液、实际体质标准化的细胞外液、细胞外液和细胞内液与总体水的比值无杓型血压组明显高于杓型血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹膜透析患者杓型血压以女性、无糖尿病患者居多,杓型血压的形成可能与容量负荷、营养、炎症和动脉硬化有关.     

经皮穿刺快速置管腹膜透析在抢救急性重症药物中毒中的应用

急性药物中毒是医院急诊科常见的急危重症之一，其抢救成功的关键是在内科综合治疗的基础上，积极促进已吸收毒物的排泄。我院近五年来采用经皮穿刺快速置管腹膜透析技术抢救急性重症药物中毒30例，取得了良好的疗效，现就腹膜透析治疗中的有关临床问题进行探讨。     

血液透析患者低血压的发生机制

本文综述了维持性血液透析患者在透析中发生低血压的诱因及发病机制。     

低血压病人的自我保健

众所周知,当血压在90/60mmHg以下,并出现头晕、心悸、乏力,甚至昏厥等症状,即可确认为低血压,多见于女性及老年人。[第一段]     

腹部术中硬膜外阻滞致低血压相关因素及护理

硬膜外阻滞是腹部手术的常用麻醉方法。因硬膜外阻滞法操作简便，局部用药量少且安全，对病人的呼吸循环影响少，麻醉过程中病人清醒不需要呼吸管理，效果可靠而且并发症少已在临床广泛的使用。但在临床实践的同时，客观上存在着并发低血压的可能性。本组病例就50例腹部手术应用硬膜外阻滞发生低血压的相关因素进行分析，现报告如下：     

1例重度鱼胆中毒抢救成功

近几年屡有发生鱼胆中毒的报道,笔者诊治1例,其服鱼胆数量之多、病情之重均较少见,现报道如下。患者占××,男性,27岁,住院号61721。因尿闭5天,伴黄疸2天,于1986年9月5日住院。该患者因咽癌、咳嗽于9月1日中午12时许,生吞鱼胆10只,其中鲢鱼胆8只(每条     

去甲肾上腺素并多巴酚丁胺治疗脓毒性休克伴顽同性低血压28例临床分析

应用去甲肾上腺素并多巴酚丁胺治疗28例脓毒性休克伴顽固性低血压．对照组18例应用大剂量多巴胺并多巴酚丁胺．评价治疗前及治疗12h后两组的血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平及EF值。治疗72h后统计两组MODS发生率及病死率。结果：治疗12h后，治疗组血压上升，心率下降，尿量增加，CRT缩短，乳酸下降，EF值增加．与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗72h后两组MODS发生率及病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：去甲肾上腺素并多巴酚丁胺用于脓毒性休克能有效地升高血压，改善循环与灌注．提高脓毒性休克伴顽固性低血压救治的成功率。表2参5     

脉率异常多见于哪些疾病？

答：心动过速指脉率超过100次／min，在交感神经兴奋时可以发生。运动、疼痛、发热及低血压时，容易发生心动过速。脉率低于60次／min，称为心动过缓，多发生在迷走神经兴奋时。如呕吐、吸痰。心脑阻滞、脑瘤、脑出血及颅内压增高时会有心动过缓。     

硬膜外阻滞剖宫产术中静脉输液预防低血压的初步研究

硬膜外阻滞剖宫产术中发生低血压可使产妇子宫胎盘血流量降低，导致胎儿缺氧及酸中毒［１，２］，故常以静脉输液、左侧３０度卧位、应用麻黄碱等预防。等渗电解质液输入机体后约有８０％可进入组织间隙，加重液体潴留，影响组织供氧，干扰细胞正常代谢，不利于术后康复，故探讨有效预防低血压的最低输液量很有必要。资料和方法选择ＡＳＡ１级，单胎、足月妊娠、术前血压正常（收缩压１３．３～１７．３ｋＰａ、舒张压＜１２ｋＰａ）、在硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的病例４６９例，经Ｌ２～３穿刺，使用２％利多卡因。于麻醉诱导至胎儿娩出…