需求识别指导下疾病全程管理模式在膝关节置换手术患者护理中的应用观察

目的 探讨需求识别指导下疾病全程管理模式在膝关节置换手术患者护理中的应用效果。方法 选择行膝关节置换手术的98例患者。使用随机数字表法分成常规组（n=49）与研究组（n=49）,对照组实施常规护理干预,研究组予以需求识别指导下疾病全程管理模式。比较两组干预前、干预1w、干预4w、干预6w美国特种外科医院膝关节评分（HSS）;比较干预前后两组生活质量调查量表（SF-36）评分。于术后6h、术后12h、术后1d、术后2d、术后3d及出院时使用视觉疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评估疼痛状况。结果 研究组干预1、4、6wHSS评分均高于常规组,术后6h、12h、术后1、2、3d及出院时VAS得分均低于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组SF-36各维度得分均高于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节置换手术患者予以需求识别指导下的疾病全程管理模式可减轻患者疼痛,促进膝关节功能恢复,提升其生活质量,值得在临床推广应用。     

盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用分析

目的探究盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月于盱眙县人民医院住院分娩并于产后42 d复查确诊为盆底功能障碍性疾病的产妇200例,按随机数表随机分为两组,各100例。对照组给予常规康复训练干预;观察组给予盆底肌训练结合生物反馈电刺激干预。对比两组盆底肌张力、性生活质量及尿失禁发生率。结果干预3个月后测评,观察组盆底肌张力优于对照组,性生活质量高于对照组,压力性尿失禁程度也轻于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论盆底肌训练结合生物反馈电刺激应用于产妇产后盆底功能康复中,可显著改善产妇盆底肌张力,提高其性生活质量,降低产后压力性尿失禁程度。     

宫颈病变与人乳头瘤病毒感染临床病例分析

目的评价人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染在宫颈病变早期筛查中的作用,为进一步诊断和判断预后提供依据。方法来我院进行宫颈癌筛查,因宫颈液基薄层细胞学检查存在异常细胞妇女413例,均进行阴道镜下组织活检和HPV-DNA分型。结果上皮内瘤样病变(CIN)I患者中以ASCUS检出符合率最高,CIN II患者中以LSIL检出符合率最高,CIN III患者中以HSIL检出符合率最高。慢性宫颈炎患者一种或多种高危型HPV(HR-HPV)感染率要低于CIN患者(χ2=32.105,P=0.000),宫颈癌HR-HPV感染率为100%;慢性宫颈炎患者与CIN患者低危型HPV(LR-HPV)感染率比较,差异无统计学意义(χ2=0.205,P=0.650)。宫颈病变患者以单一HR-HPV亚型感染更常见。结论宫颈癌及癌前病变与HPV感染密切相关,HR-HPV基因检测及分型在宫颈病变的预后判断、疗效监测等方面具有重要价值。     

细胞块技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用

目的 探讨细胞块免疫组化技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用价值。 方法 抽取 42 例患者 的恶性浆膜腔积液,分层离心获取肿瘤细胞并制作成细胞蜡块,应用 HE 染色、免疫组化染色、基因测序等方法对其进行检测。 结果42 例患者中,利用恶性浆膜腔积液细胞块明确组织分型及组织来源 40 例,其中肺癌 29 例（腺癌 24 例、鳞癌 3 例、小细胞癌 2 例）,恶 性淋巴瘤 2 例,胃肠道癌 4 例,乳腺癌 4 例,卵巢癌 1 例。29 例肺癌样本中 24 例进行了肺腺癌基因检测,其中 9 例表皮生长因子受体 基因突变,包括 E19（del E746-A750）缺失突变 6 例和 E21（L858R）替代突变 3 例。 结论 细胞块技术对于恶性浆膜腔积液的诊断 有重要临床意义,有助于明确诊断并查找组织来源,同时能够进行组织分型及分子病理检测,有效指导肿瘤的分子靶向治疗。     

舌下腺皮脂腺腺癌一例

患者女,69岁,因发现左侧舌下肿物1月余于2018年8月20日入院。患者主诉1个月前无意中发现左侧舌下有一约大拇指大肿物,质软,无疼痛,无破溃,左侧颌下少许疼痛,无畏寒发热,无咽干咽痛。当时未予重视,现因肿物逐渐增大遂至东阳市人民医院就诊。专科查体:左舌下可见一约3.0 cm×3.0 cm大小肿物,质软,界欠清,活动度可,压痛阴性。口咽部MRI显示下颌骨内侧舌下腺走行区见斑片状、结节状异常信号影,边界尚清,较大者约2.3 cm×1.7 cm,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强后较明显强化,所见骨质未见明显破坏;诊断下颌骨内侧舌下腺走行区占位,考虑肿瘤,性质待定。患者于2018年8月26日在全身麻醉下行口底肿瘤局部扩大切除术+舌下腺摘除术+口腔颌面部软组织缺损局部黏膜瓣修复术:自左舌皱壁外侧做与牙龈缘平行的弧形切口,切开黏膜层,避开下颌下腺导管,顺舌下腺外侧潜行分离,远中钝分离舌神经及舌深动静脉,自后向前将舌下腺完整游离后摘除,舌下肉阜近导管开口处的溃疡瘢痕样组织予以切除。     

缬沙坦对伴高血压的阵发性房颤患者窦性心律的维持作用

近年来,随着对房颤（Af）发生和维持机制的深入研究,国内外学者开始尝试应用非常规抗心律失常药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）进行Af的预防.最新资料显示,ACEI或ARB有益于Af复律及复律后窦性心律的维持.本研究旨在观察缬沙坦对伴高血压的阵发性Af患者窦性心律的维持作用,现将结果报道如下.     

老年男性留置气囊导尿管的污染途径和护理对策

目的了解老年男性患者留置气囊导尿管的污染途径和护理对策.方法严格按照无菌操作置入导尿管,每日用1%新洁尔灭清洁尿道口、龟头、包皮周围,每12 h用0.2%呋喃西林液冲洗膀胱,3天后自尿管留取尿样作细菌培养.结果46例病人尿道口尿管外壁均有细胞生长,为表皮葡萄球菌、肠杆菌等.结论由于无菌操作不严格,尿道"自洁"作用减弱等原因导致了尿管的污染,有针对性采取护理对策会减少污染,使老年男性患者减轻痛苦.