腰椎节段形态对峡部、小关节应力及小关节接触力影响的有限元分析

目的:探讨腰椎形态结构变化对峡部裂性滑脱及小关节退变的作用和意义。方法:采用改良的“非种子区域分割方法”及非平行“最佳切割平面”等一系列新型计算机辅助设计(CAD)方法精确建立包括椎间盘高度、腰椎小关节角、椎间盘前凸角改变的L4~L5活动节段有限元模型;在2700N轴向压缩载荷条件下,分别对各有限元模型的峡部、小关节应力、小关节接触力以及椎间盘负载进行测试。结果:压缩载荷下,腰椎活动节段峡部、小关节等效应力及小关节接触力随椎间盘高度的减小而减小,随小关节角的增大而增加,随椎间盘前凸角的增加而减小。结论:椎间盘高度、腰椎小关节角、椎间盘前凸角等形态结构变化对腰椎节段有限元模型的峡部、小关节应力及小关节接触力有明显的影响。提示腰椎峡部应力性骨折及小关节退变的发生与椎间盘高度、腰椎小关节角、椎间盘前凸角等解剖形态因素有关。     

直接数字化X线摄影在腰椎侧位影像中的应用价值

目的探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography，DDR）在腰椎侧位影像中的应用价值。方法随机抽取81例患者的DDR腰椎侧位影像，使用图像后处理方法中多级图像对比增益法，又称“交响乐”功能（multi—scale image contrast amplification，MUSICA）进行后处理，同时取另81例患者进行普通X线摄影，由放射科经验丰富的医生、技师各2名对所有的腰椎侧位影像进行分析，采用常规影像质量评价指标评价两组的影像质量。结果（1）DDR腰椎侧位影像质量影像评分为13．00，普通X线影像评分为8．96，经非参数检验的配对符号秩和检验，依赖负秩计算的统计量（X^2=-7．88，P〈0．01），两组差异有统计学意义，DDR腰椎侧位组明显优于普通平片组；（2）81例中DDR腰椎图像显示满意率为92．6％（75／81），普通X线平片显示满意率为61．7％（50／81），两者差异有统计学意义（X^2=21．89，P〈0．01）。结论与普通X线影像相比，DDR影像能更好的显示下部腰椎椎体、附件及周围软组织，可获得良好的图像，有利于放射诊断工作。     

腰椎峡部裂型滑脱症矢状位参数分析

[目的]探讨L5峡部裂型滑脱症病人腰骶部的矢状位参数的相关性及其临床意义。[方法]回顾2000年1月~2005年12月资料完整的L5峡部裂型滑脱症76例,男32例,女44例;年龄12~68岁,排除其他腰椎节段病变及下肢畸形,在包含双侧股骨头的腰椎站立位侧位片上测量腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骶骨水平角(SS)、腰骶角(LSA)及滑移度等参数,并与30例健康成人比较,用t检验比较滑脱病人与健康成人、轻度滑脱和重度滑脱病人各参数之间的差异,Pearson相关系数分析各参数间的相关性(P<0.05)。[结果]根据M eyerd ing分类,轻度滑脱53例(Ⅰ、Ⅱ度),重度滑脱23例(Ⅲ、Ⅳ度)。腰椎滑脱患者的PI、LL、SS、LSA均较健康成人高,差别有统计学意义(P<0.001)。重度滑脱病人的PI、LL、LSA均较轻度滑脱的病人高,差别有统计学意义(P<0.001)。PI与滑移度、SS、LL及LSA有显著相关性,LSA与滑移度、SS与LL有显著相关性,但SS与滑移度无显著相关。[结论]骨盆的矢状位形态对滑脱的发展有直接影响,PI越大,发生滑脱的风险越大,PI、LSA越大,滑脱进展的可能性越大。     

指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的体会

目的指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的方法,提高手术疗效。方法指导患者术后卧床时的下肢肌肉锻炼、腰背肌锻炼及床边腰肌锻炼的方法。结果196例患者功能评定优160例,良28例,可8例,随访优良率为95.8%。结论功能锻炼是防止术后发生并发症,保证手术成功的有效方法。     

右归丸加减合硬膜外填充法治疗腰椎间盘突出症63例临床观察

目的:观察用不同药物及不同治疗方法治疗腰椎间盘突出的效果。方法:将189例,ASA I-II级,随机分为3组,各组63例。A组:用硬膜外填充法治疗;B组:用右归丸治疗;C组:用右归丸合硬膜外填充法治疗。以疼痛作为治疗效果的观察指标,采用VAS评分(视觉模拟评分法),评价治疗效果及两年内的复发率,分别为治愈、好转、无效。结果:C组治疗与A、B组相比,起效快,病程时间短,复发率低,疗效高;A组复发率高于C、B组;B组治疗时间长。结论:治疗腰椎间盘突出以右归丸合硬膜外填充法效果好。     

整脊医术

整脊学是一门古老而又颇具创新特色的学科，源于中医骨伤科学体系，但又涉及多种临床疾病的学科。脊柱与内脏神经关系密切，脊柱椎体错位，挤压内脏神经，可导致相关疾病。如肩周炎与颈椎下段椎体错位相关；胃炎、胃溃疡与胸椎中段关节错位有关：妇女月经不调与腰椎3、4错位有关。整脊主要是运用手法治疗脊相关疾病。     

小针刀疗法治疗第三腰椎横突综合征2例

目的探讨小针刀疗法治疗第三腰椎横突综合征的疗效和治疗机理。方法2例经保守治疗效果不佳的第三腰椎横突综合征患者改用小针刀松解术治疗。结果2例第三腰椎横突综合征痊愈。结论此法治疗，病人痛苦小、安全、易接受，值得推广。     

颈腰牵引器的研制

颈、腰椎疾病在我国的发病率高达15．9％，且有逐年上升及年轻化的趋势。牵引疗法是目前治疗颈、腰椎疾病最安全有效的方法，然而现有的牵引设备存在操作不便、体积庞大、费用高昂及功能单一等弊端。我们根据“颈腰同根”的原理所设计的颈腰牵引器很好地解决了这些问题，现将其介绍如下。     

腰椎后路非融合固定系统的临床应用

复习腰椎后路非融合固定系统的设计原理、临床应用及治疗效果等相关文献,与传统的脊柱融合术相比,应用非融合系统可获得很好的疗效,并可以减少邻近节段退变的发生率。     

中医综合疗法治疗第3腰椎横突综合征56例

2006年2月--2008年2月，笔者对56例第3腰椎横突综合征患者采用中医综合疗法治疗，收到较好疗效，现介绍如下。