胰岛素瘤患者围手术期的血糖监测与护理28例

目的 探讨胰岛素瘤患者围手术期的血糖监测与护理方法。方法 回顾分析28例胰岛素瘤患者的病历资料。结果 围手术期正确有效的血糖监测与专科护理，可减少患者痛苦，促进康复，28例患者无1例出现低血糖伤害和高血糖并发的感染，均在术后2周内出院。结论 术前低血糖的监测与护理。是诊断、治疗和防止低血糖发作，造成不可逆的神经精神损害的关键。术后反跳性高血糖的监测与护理是判断胰腺功能是否恢复，减少感染，促进康复的有效手段。     

超声诊断胰岛素瘤1例

患，女性，37岁。主因间断乏力、出汗、心悸、意识不清5年，加重1个月入院。5年来，患常在劳累、饥饿后出现周身乏力、大汗、心悸，稍进饮食后即可缓解。并间断被人发现夜间或清晨意识不清，不能唤醒。曾于发作时就诊于当地医院，发现低血糖，给于静点葡萄糖后血糖恢复正常。后多次出现上述症状，约每l一2个月一次，血糖最低时达0．29mmol／L。于1个月前上述症状频繁发作而入院。查体：一般情况可，血压l20／80mmHg，体型肥胖，心肺未见异常，腹平软，肝脾末触及，双下肢无浮肿。入院后行糖耐量试验，血糖2.4—7.8mmol/L，胰岛素水平5l.7—79UIU／ml，胰岛素释放指数高达1．19。血常规、电解质、肝功能、肾功能均在正常范围。胰腺CT平扫与强化均未见异常。     

胰岛素瘤误诊9例分析

目的：探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法：回顾性分析我院1995／2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果：本组9例，从发病到确诊的时间为3个月～8a，平均3．5a。4例被误诊为癫痫，2例被误诊为神经病，2例被误诊为反应性低血糖，1例被误诊为颅内病变，均表现Whipple三联征。结论：胰岛素瘤常被误诊，Whipple三联征是定性诊断的主要依据，本病确诊后，应尽早手术。     

术中超声在胰岛素瘤手术中的应用价值

目的：比较分析胰岛素瘤术前、术中的各类定位检查方法，探讨术中超声（IOUS）在其手术中的应用价值。方法：对44例（45处病灶）胰岛素瘤患者术前及术中检查方法的灵敏度进行回顾性统计，并以病理结果为对照。总结IOUS观察病灶的二维灰阶声像图特征、血流状况及其与邻近重要解剖结构的关系。结果：经腹超声（TAUS）、内镜超声（EUS）、CT、MRI、CTA及选择性动脉钙刺激肝静脉采血测胰岛素（ASVS）检测的病灶定位灵敏度分别为35．6％（16.45）、66．7％（6／9）、69．0％（29.42）、63．6％（14／22）、75．0％（3／4）和81．8％（9／11）。术中触诊和IOUS术中定位的灵敏度分别为75．6％（34／45）和100％（19／19）。IOUS与TAUS、EUS、CT、MRI、术中触诊的定位灵敏度差异有统计学意义（P〈0．05）。有5例IOUS提示病灶与主胰管或血管关系密切，故在手术中采取了相应的保护措施。结论：在胰岛素瘤手术中，IOUS定位准确率高，且可同时观察肿瘤的毗邻结构，对选择合适的手术方式、提高手术切除率、减少术后并发症有重要意义。     

胰岛素瘤1例误诊分析

男性，39岁，因发作性头晕、行为失常2年、突发昏迷、肢瘫1次于1992年3月2日就诊。患者2年前在劳累或空腹时出现头晕、心悸，伴有行为失常(如倒骑摩托车)，约每2～3个月发作一次，每次经休息或输液治疗后好转。因此将工作岗位由以体力劳动为主调整到以脑力劳动为主，但发作次数并未减少。就诊前1天晚饭前(约20：00)突然神志不清，呼之不能应，左下肢不能活动，疑为急性脑血管病，     

术中超声显像在胰岛素瘤定位诊断中的价值

目的探讨术中超声扫描在胰岛素瘤诊断中的价值。方法回顾性对比分析了CT、术前超声及术中超声对于胰腺的胰岛素瘤的诊断。结果．术前超声和CT的诊断正确率分别为26．31％和140．74％，而术中超声的诊断正确率为100％。结论术中超声是胰岛素瘤的最好的诊断方法之一，能够为外科切除胰岛素瘤提供帮助。     

胰岛素瘤诊治10例分析

对我院1990-12～2002-12收治经手术和病理证实的胰岛素瘤10例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女8例,年龄42～65岁,平均50岁.病史5个月～4 a,平均2a8个月.本组均有不同程度的低血糖发作史,符合whipple 三联征.本组空腹血糖:全组空腹血糖均在2.8 mmol/L以下,最低1.18 mmol/L,最高2.1 mmol/L,平均1.69 mmol/L.均测定IRI:8例》25 μIu/ml,为36～529 μIU/ml,平均180.3μIU /ml.     

不同AKT基因的表达对胰岛素瘤βTC-6细胞功能的影响

目的:探讨链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导损伤的胰岛素瘤βTC-6细胞功能与AKT基因各异构体(AKT1/ AKT2/AKT3)表达的关系。方法:应用实时荧光定量RT-PCR技术,检测体外培养条件下STZ诱导的βTC-6细胞损伤前后不同时间点,Insulin基因和AKT基因的表达变化。结果:在STZ作用前和作用后24 h、72 h,βTC-6细胞的AKT基因表达水平呈下降趋势,其中,AKT1基因表达水平与对照组相比呈显著下降(P<0.05),在STZ作用后72 h则更为显著(P<0.01)。AKT2和AKT3基因表达水平亦呈下降趋势,但与对照组相比均无显著差异。Insulin基因表达水平亦下降,且在STZ作用后72 h与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:βTC-6细胞功能与AKT基因的表达相关,并且Insulin基因的表达与AKT1 基因的表达呈正向关系。     

综合护理干预在胰岛素瘤患者血糖管理中的应用

目的：探讨综合护理干预在胰岛素瘤患者血糖管理中的应用效果。方法将我院2010年8月至2015年12月收治的胰岛素瘤患者50例作为研究对象,按照患者入院顺序号随机分为观察组和对照组各25例。其中,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。采用动态血糖监测系统记录两组24 h血糖均值、标准差、最大血糖值、最小血糖值、最大波动幅度、低血糖发生次数、持续时间等。结果观察组平均血糖值(4.94±1.39)mmol/L,显著高于对照组(t=4.263,P<0.05)。观察组血糖标准差、血糖最大波动幅度分别为(1.36±0.45)、(6.58±3.14)mmol/L,均显著低于对照组(t=3.974、4.198,P<0.05)。观察组24 h内低血糖发生总次数和持续总时间分别为(3.98±0.76)次、(338.70±106.40)min,显著低于对照组(t=4.179、6.924,P<0.05)。结论在常规护理的基础上,为胰岛素瘤患者提供综合护理干预,能够取得更好的血糖控制效果。     

胰岛素瘤所致精神障碍一例

1 病历摘要患者,女性,27岁,住院号:8899,因阵发性行为异常五个月人院.患者起病于五月前,当时未进食早餐,上午九点左右出现头昏,颜面部麻木.患者当时自感反应迟钝,无法完成精细工作,症状持续十分钟左右自行缓解,事后对发作过程能清晰回忆.其后患者曾有多次类似发作,但当时未加重视.近一个月来,患者发作次数越来越频,均在早上或下午晚餐前发作,发作时先出现头昏,视物成双,全身冒冷汗,之后表现活动迟钝,甚至有时候出现四肢抽搐,牙关紧闭,眼球上翻等症状,发作时均无跌倒,无口舌咬伤,无大小便失禁,每次发作均持续10分钟左右自行缓解,患者对发作经过能部分回忆.患者在综合性医院查头颅CT,头颅MRI及脑电图等检查均未发现明显异常,医生考虑为癔症发作,建议到精神科治疗.