“全合一”肠外营养液在结直肠癌患者术后应用分析

目的 分析克林维“全合一”标准肠外营养液在结直肠癌术后患者恢复期的应用效果。方法 选取我科 2017 年 1 月至2017年10月收治的60例开腹结直肠癌患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组采用克林维“全合一” 营养组方，对照组采用普通营养组方分别于术前、术后第5天监测患者体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、甘油三酯、 血清总胆固醇、 高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化，比较两组患者术后肠道功能恢复时间、营养治疗费用、住院天数等指标。 结果 术前两组患者营养相关指标、免疫、应激指标无显著差异（P＞0.05）。术后第 5天，观察组血清白蛋白、前白蛋白、 转铁蛋白计数水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组血脂甘油三酯、低密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。 观察组术后胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜ 0.05），营养费用低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 在直肠癌 术后患者恢复期应用克林维“全合一”标准肠外营养液进行营养治疗效果较好，可改善其营养状况、促进肠道功能恢复、 降低应激反应程度，减少住院时间及费用等，同时患者及医护人员满意度较好。     

结直肠癌肝转移的综合治疗研究的进展

该研究对手术时机和术前辅助化疗等术前准备工作做出论述，并总结了目前在临床上应用较多的射频消融治疗、射频消融治疗、全身化疗及基因靶向治疗等综合治疗手段，并就其优缺点进行讨论。     

高迁移率族蛋白1在直肠癌中的表达情况及与患者预后的关系

目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在直肠癌中的表达情况及与患者预后的关系.方法 收集78例直肠癌患者的直肠癌组织及癌旁组织,检测HMGB1的表达情况,分析直肠癌组织中HMGB1与免疫淋巴细胞浸润情况的关系及HMGB1与患者临床特征的关系;对患者术后随访40个月,统计生存时间.结果 直肠癌组织中HMGB1表达情况高于癌旁组织,差异有统计学意义(P﹤0.05).不同病理分期、肿瘤结节情况、CD3+浸润情况、CD45RO+浸润情况、脉管癌栓或神经侵犯情况、淋巴结转移情况、远处转移情况的直肠癌患者的直肠癌组织中HMGB1蛋白表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).HMGB1核表达的直肠癌组织中淋巴细胞CD3+、CD45RO+高密度浸润比例较高,差异均有统计学意义(P﹤0.05).HMGB1核表达、HMGB1高表达、CD3+低密度浸润、CD45RO+低密度浸润患者的生存时间分别短于HMGB1核质共表达、HMGB1低/无表达、CD3+高密度浸润、CD45RO+高密度浸润患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析发现,HMGB1表达部位、病理分期、CD3+浸润情况、CD45RO+浸润情况均为直肠癌患者生存时间的影响因素(P﹤0.05).结论 临床对于直肠癌患者HMGB1表达及免疫淋巴细胞动态监测,能够帮助了解患者的预后情况,为调整治疗方案提供一定的帮助.     

探讨腹腔镜下直肠癌根治术围术期护理效果

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术围术期护理的整体疗效。方法:选择腹腔镜下直肠癌根治术围术期患者30例,对患者采用术前护理、胃肠道准备以及术后观察等护理措施。结果:采用腹腔镜下治疗,手术后无一例并发症。结论:采用有效的护理方法,针对患者整体病情,对腹腔镜下直肠癌根治术围手术期患者给予护理指导,提高手术治疗的成功率。     

前列腺癌及直肠癌对盆腔筋膜侵犯的MRI表现

目的 探讨前列腺癌及直肠癌对盆腔主要筋膜侵犯的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析5例前列腺肿瘤侵犯尿生殖膈及Denonvilliers筋膜患者、4例直肠肿瘤侵犯直肠系膜或直肠系膜筋膜患者的MRI表现特点.结果 肿瘤对筋膜侵犯的MRI表现可分为直接征象和间接征象,直接征象为筋膜连续性中断,局限结节样侵犯；间接征象为脂肪间隙消失,周围淋巴结肿大.结论 MRI可以清晰地显示盆腔筋膜受累情况,对确定肿瘤分期有意义.     

原发性甲状腺淋巴瘤的B超表现

原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphomas,PTLs)是一种原发于甲状腺的淋巴瘤,约占所有甲状腺恶性肿瘤0.6％～5％和所有结外淋巴瘤的2.5％～7％.原发性甲状腺淋巴瘤多见于中老年女性,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤和MALT淋巴瘤为常见.目前的诊断主要依赖于病理学,但细针穿刺细胞学方法具有结果受穿刺点选择影响的局限性,外科手术虽可获取足够标本有利于诊断,但增加对患者不必要的损伤.因此,提高对甲状腺淋巴瘤的认识有助于临床早期作出准确的诊断和治疗方案,避免延误病情和不必要手术.国内关于PTLs的B超表现的报道较少[1-2].由于发病率低,临床认识不足,PTLs常被误诊为甲状腺癌或结节性甲状腺肿.笔者通过对PTLs的B超征象进行回顾性分析,探讨其B超表现特征.     

维药西帕依溃结安灌肠剂质量考察

目的:建立维药西帕依溃结安灌肠剂(KJA)的质量控制标准。方法:结合有关合剂质量控制指标,对制剂KJA分别采用薄层色谱法及高效液相色谱法定性、定量检测有效成分没食子酸,pH计测定pH值,分光光度法测定离心前后有效部位总酚及鞣质含量、电子天平称离心后沉淀量,测定相对密度及微生物限度。结果:薄层色谱法定性检测出没食子酸,斑点清晰、分离度好、专属性强;高效液相色谱法定量检测出没食子酸,在0.102～0.510μg.mL-1范围内线性良好(r=0.999 9);其他各项测定指标结果符合要求,测定方法可靠。结论:确定了较全面控制制剂KJA质量的指标并建立了简便、易行,准确的测定方法。     

结直肠癌手术中不置胃管的临床意义

目的探讨应用快速康复外科(FTS)理念,在结直肠癌根治术术前不留置胃管及术后早期进食的安全性及可行性。方法对该院胃肠外科进入快速康复的结直肠癌手术患者115例,按术前是否常规安置胃管分为观察组(55例)及对照组(60例),比较两组患者吻合口瘘、肺部感染的发生率以及恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门排气时间及术后住院时间。结果所有患者均成功完成手术,两组患者在吻合口瘘发生率及住院时间等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肛门排气时间缩短、咽喉疼痛、恶心呕吐及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FTS的理念,对结直肠癌根治术患者不留置胃管及术后早期进食是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复。     

大网膜成形术在结直肠外科手术中的应用

目的探讨带蒂大网膜组织在结直肠外科手术中的应用方式及价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年10月收治的111例术中附加应用大网膜成形术的结直肠疾病患者病历资料。73例附加应用大网膜组织块加强具有高危因素的结直肠吻合口。24例用于填充骶前间隙促进Miles手术后会阴部切口愈合。12例用于覆盖Hartmann手术后的手术创面。2例用于隔离腹腔内感染区保护吻合口。结果术中附加应用带蒂大网膜组织块疗效满意,总有效率达94%(105/111)。术后吻合口瘘的发生率为4%(3/73)。Miles手术后会阴部切口一期愈合87%(21/24)。随访6个月,未发现由该手术直接导致的并发症发生。结论在结直肠外科手术中选择性地附加应用带蒂大网膜组织块可有效降低术后并发症,改善手术疗效。     

心理护理对结直肠癌患者不良情绪及生存质量的效果研究

目的:探讨心理护理对改善结直肠癌患者不良情绪状态和生存质量的效果。方法:选择肿瘤外科收住的240例住院患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,各120例。对照组采用外科常规护理方法,观察组患者在常规护理的基础上,给予心理护理。比较两组患者入院前后的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)及出院前1天的满意度调查结果。综合评价心理护理用于改善结直肠癌患者不良情绪状态及生存质量的效果。结果:两组患者经治疗后SAS、SDS评分均较治疗前有明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组患者改善幅度明显高于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的满意度比较,观察组患者满意度明显高于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者实施心理护理,可以有效地改善患者的不良情绪状态,有效改善患者的生存质量。