盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例临床观察

自1999年2月至2004年2月，我科采用盖诺(国产异长春花碱，NVB)联合顺铂(DDP)的方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者40例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

介入化疗与保肢手术治疗软组织肉瘤

目的研究术前动脉介入化疗与手术治疗肢体软组织肉瘤。方法21例肢体软组织肉瘤，其中13例(62％)术前影像学显示肿瘤邻近大血管或骨骼侵犯，采用股动脉及肱动脉插管，化疗2—3周后，施行肿瘤切除及保留肢体功能的手术。结果介入化疗后病理检查，肿瘤有不同程度的坏死，体积缩小，周围水肿浸润带减少，肿瘤与邻近组织术中易分离，术后随访6—62个月，患肢功能基本正常。结论对四肢软组织肉瘤侵犯大血管、骨骼者，术前动脉介入化疗可提高切除率，降低局部复发及保存患肢。     

来曲唑与氨鲁米特对照治疗绝经后晚期乳腺癌113例

目的对比来曲唑和氨鲁米特治疗妇女绝经后晚期乳腺癌患者的有效性和耐受性。方法采用开放、随机、多中心对照研究。患者随机分组接受口服来曲唑2.5mg.d~(-1)或氨鲁米特1g.d(-1)的对照治疗。结果来曲唑组(n=59)有效率23.73%(CR 2例,PR 12例,ITT 有效率21.88%),SD 20.31%(13例)。氨鲁米特组(n=54)有效率11.11%(CR 1例,PR 5例,ITT 有效率10.17%),SD 20.34%(12例),2组疗效无统计学差异(P>0.05)。来曲唑组和氨鲁米特组不良反应发生率分别为18.64%和42.11%,与治疗相关的不良反应发生率分别为13.56%和33.33%。比较2组总的和与治疗相关的不良反应发生率均以来曲唑组明显较低,P 值均为0.002。结论来曲唑对绝经后、ER/PR 阳性或不明的晚期乳腺癌患者有效率为23.73%,与氨鲁米特比较无统计学差异。但来曲唑不良反应较氨鲁米特明显低,可以代替氨鲁米特用于晚期绝经后受体阳性或不明乳癌患者的治疗。     

晚期癌症怎么办？

摆脱“晚期”恐惧保持头脑的清醒：完全消灭体内的癌细胞几乎是不可能的；化疗不能保证存癌细胞斩革除根；“带瘤生存”并非意味着无路可走     

椎间盘软骨肉瘤

目的：报道椎间盘软骨肉瘤4例，为临床诊治作一启示，增强这一特殊部位发病的概念。方法：从椎阅盘软骨肉瘤的组织学基础、临床特点、影像学、病理学特征予一分析，深化认识。结果：椎间盘软骨肉瘤变是客观存在的，该肉瘤发病急，症状重，预后差。结论：椎间盘由于有软骨存在的组织学基础，故可软骨肉瘤变，不过相对瘤变概率低而已。     

HTLF联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的：探讨羟喜树碱、吡喃阿霉素、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶组成的HTLF方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法：应用HTLF方案治疗晚期胃癌32例。初治14例，复治18例。结果：完全缓解(CR)2例(6．3％)，部分缓解(PR)17例(53．1％)，总有效率(CR PR)59．4％。初治及复治有效率分别为64．3％及55．6％。毒副反应主要是白细胞减少(71．9％)及恶心、呕吐(34．4％)。结论：HTLF方案治疗晚期胃癌疗效肯定，毒性可耐受，对复治患者也有较好疗效。     

从倪师傅“与狼共舞”说起

事情要从1 0多年前谈起.镇农具厂木工倪师傅一段时间感到心口疼痛不适,食欲下降,时有恶心呕吐,人也消瘦了许多,到医院一检查,患了晚期胃癌.儿女和亲友张罗着筹款让他去医院动手术,可他说啥也不肯去.理由很简单,人也活到了这把年纪,已经够本了,去开哈刀?没见过有多少得癌症的动了手术还能活几年!不要搞得人财两空才罢休.他说,自己已经做好了一切安排,听天由命.众人劝说无用,只好请我给他开些抗癌中草药煎服,我又给他讲了饮食、活动方面要注意的问题.无独有偶,不到两个月,农具厂刘厂长也患了胃癌,只属于中期,隔天就到市一院去动手术,还从省肿瘤医院请了专家,接着就是化疗.     

多形性纤维肉瘤2例

1　病案摘要例1.患者男,6 8岁,2 0 0 0年5月无明显诱因出现右下肢不适,未于注意。遂下肢逐渐肿胀不能行走,至8月2 5日就诊于南京市 医院,8月2 6日行窝肿瘤切除术,术后下肢肿胀消失,病理检验报告为“横纹肌肉瘤”。9月1日下肢又逐渐肿胀,伤口红肿,有少量血性分泌物,经处理对症无效,于9月7日来我院就诊,给予化疗后症状好转,右足感觉恢复,肿胀减轻,9月2 4日上述症状突然加重,伤口破裂,于9月2 8日行右下肢离断盆腔探查术,盆腔包块因粘连严重而未能切除,10月16日患者出现嗜睡状态,考虑有脑转移,2 0日凌晨出现呼吸困难,血压下降等症状,抢救无效…     

硬膜外持续注药治疗晚期癌痛的观察

目的 探索硬膜外腔持续注药治疗晚期癌痛的效果。方法 选择应用三阶梯治疗方案无效的晚期癌痛病人186例，行硬膜外腔置管持续注入镇痛复合液于治疗后30min、60min、2h、3h、4h进行临床观察，治疗结束后，进行随访，按照WHO制定的VRS进行评定。结果 0级140例，Ⅰ级26例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。有效率95．7％，优良率89．2％。结论 硬膜外持续注药，方法简单、经济实用、安全可靠，是治疗晚期癌痛比较理想的方法。     

小剂量顺铂、5-氟脲嘧啶联合力尔凡治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的 观察小剂量DDP、5-Fu联合力尔凡治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及不良反应。方法 51例晚期消化道肿瘤患者，分为A、B两组，A组：采用5-Fu350mg／m^2，慢速滴注共28天，DDP3．5-7．5mg／m^2、每周4次，连续4周。B组：化疗药物同A组，力尔凡20mg静脉滴注，28天。结果 A组27例中，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)8例，总有效率(CR PR)29．63％。B组24例中，完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)10例，总有效率58．33％。不良反应低。结论 以小剂量DDP、5-Fu联合力尔凡治疗恶性肿瘤有高效低毒的特点，颇适宜于年老体弱的晚期肿瘤患者。