持续骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术

尿道下裂手术多见于小儿,最小者仅为1岁,且手术难度大、要求高、时间长,故此类手术对麻醉的方法、实施和管理要求也很高,是手术成败的重要组成部分[1]。若选用全身麻醉,则具有药物用量大、副作用多、苏醒延长、管理困难等缺点,且不便行术后镇痛[2]。作者采用骶管阻滞复合浅全身     

深静脉置管镇痛泵持续输入用于癌症病人镇痛

目的探讨深静脉置管镇痛泵持续输入对癌症病人的镇痛效果。方法将芬太尼、氟哌利多、阿托品按预定浓度比注入微量镇痛泵,经股静脉或颈静脉穿刺并留置导管,缝合固定,与镇痛泵连接,药物即可均衡进入体内。结果全程测定NRS和PPI值分别为1.3和1.5。表明此法癌症病人止痛效果佳,全部病例均有效。结论深静脉置管镇痛泵持续输入对癌症病人镇痛效果确切,应用方便。     

小剂量芬太尼与氯胺酮联合用于PCIA的临床体会

目的观察微量小剂量芬太尼与氯胺酮联合于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应,并与较大剂量芬太尼PCIA进行比较。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄(45.8±11.2)岁、全麻下行腹部手术病人80例,随机分为4组:Ⅰ组为芬太尼2.0 mg,Ⅱ组为芬太尼1.5 mg+氯胺酮250 mg,Ⅲ组为芬太尼1.5mg+氯胺酮500 mg,Ⅳ组为芬太尼1.5 mg+氯胺酮750 mg;各组均加5 mg氟哌啶,然后加生理盐水至100mL。PCIA持续输注速度为24μL.kg-1.h-1。记录术后4、24、48及72 h的VSA评分、镇静评分、呼吸次数及SpO2变化情况。结果Ⅱ组VAS评分4个时点均明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组出现睡眠的病人也较多。结论适量小剂量芬太尼与氯胺酮联合用于术后PICA,能明显改善病人嗜睡的状况,镇痛效果也较理想,从而减少了术后嗜睡和呼吸抑制的状况。     

补肺活血胶囊改善肺通气功能的临床观察

目的 观察补肺活血胶囊改善肺通气功能的疗效.方法 本组患者63例,其中慢性支气管炎42例,支气管哮喘21例,均有咳嗽、咳痰、喘憋症状,肺部罗音等.所有患者均给予补肺活血胶囊4粒/次,口服3次/d.疗程90d.观察期间,停用其他与本病治疗有关的药物.结果 咳、痰、喘及心悸、气短等症状和P2亢进,肺部罗音,水肿等体征、肺通气功能、PaO2、PaCO2、血液流变学指标、体液免疫球蛋白水平有所改善,与治疗前比较差异有显著性意义（P＜0.05）.各项安全性指标治疗前、后无改变,未见不良反应.结论 补肺活血胶囊可用于改善COPD和哮喘患者症状体征,提高其肺通气功能.如在常规用药基础上加用该药效果应该更佳.     

围术期心理护理对术后镇痛的效果观察

目的 探讨围术期心理护理对术后镇痛(PCA)的效果.方法 90例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各30例.A组行PCA,同时进行围术期心理护理;B组仅行PCA,不行围术期心理护理;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST围术期心理护理.比较3组患者术后镇痛效果.结果 3组术中麻醉平面及手术时间差异无显著性;VAS评分:A组(2.1±0.9)分,B组(4.1±1.4)分,C组(7.3±3.2)分.A组与B组比较,差异有显著性(P＜0.05);A、B组与C组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 围术期心理护理能明显减轻手术对患者的疼痛刺激,与术后镇痛合用可以达到良好的镇痛效果,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.     

郁乐疏胶囊治疗中风后抑郁的随机对照临床研究

目的:通过郁乐疏胶囊与百忧解治疗卒中后抑郁(PSD)的随机对照研究,观察郁乐疏胶囊治疗PSD的疗效和安全性。方法:将40例PSD患者在使用治疗脑卒中基础疾病的药物的同时,随机分为受试药物组(郁乐疏胶囊组)和对照药物组(百忧解组)。前者口服郁乐疏胶囊,后者口服百忧解。两组患者在治疗前及治疗后6周各进行一次HRSD量表、Zung抑郁自评量表、Barthel量表及SNSS量表评定,并观察不良反应。结果:郁乐疏胶囊组,显效率为55%,总有效率为85%。百忧解组,显效率为50%,总有效率为80%。两组药物的疗效无显著差异(P>0.05)。两组患者在治疗前后,各量表评定均无显著差异(P>0.05)。但两组患者HRSD量表中的睡眠障碍因子的评分在治疗前无显著差异(P>0.05),在治疗后有显著差异(P<0.05)。结论:郁乐疏胶囊能明显改善PSD患者的抑郁症状,促进神经功能的恢复,同时还具有改善睡眠障碍的作用。无明显不良反应,安全性较高。     

产科手术

宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全43例临床分析；剖宫产术后再次妊娠产科处理246例临床分析；腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗的术式探讨；剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果研究；     

曲安奈德在腰椎间盘切除手术中应用的研究

目的 探讨曲安奈德在椎间盘切除手术中留置椎管内的疗效和风险。方法 选取具有明确手术指征的腰椎间盘突出症患者80例，研究组44例，对照组36例，均行开窗髓核摘除术，研究组于术侧隐窝留置曲安奈德10-15mg，随机选择22例原切口引流，另22例另开引流口留置引流管；对照组常规冲洗并留置引流管；全组病例均留置引流管1d。研究组病例术后只使用止血药和抗生素，对照组病例术后使用止血药和抗生素同时加用地塞米松20mg治疗3—5d。术后卧床1周。结果 研究组病例44例总有效率97．7％，远期效果一致，但术后短期效果研究组明显优于对照组，切口延迟愈合发生率4．5％。结论 椎管内留置曲安奈德在椎间盘切除手术中应用的疗效是可以肯定的，在术后留置引流管如避免作原切口引流，使用还是相当安全可靠的。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

通心络胶囊(以下简称通心络)是根据中医络病理论研究开发的一种中药复方制剂,可增加冠脉血流量,扩张血管,改善心肌缺血。本研究旨在观察通心络治疗冠心病心绞痛的疗效性及安全性。1临床资料2002年3月~2004年12月,在本院心内科住院及门诊的冠心病患者120例,男62例,女58例,年龄38~70岁,平均57.8岁,病程5天~30年,平均4.6年。随机分通心络组62例,对照组58例。两组年龄、病程、性别具可比性。入选标准:凡具备中医胸痹心痛主证,西医冠心病心绞痛诊断标准,年龄在18~70岁,每周发作2次以上的患者。排除标准:妊娠或哺乳妇女,有严重的心律失常,肝、肾功…     

罗比卡因用于分娩镇痛时对脐血血气分析的影响

目的研究罗比卡因用于分娩镇痛对脐血血气分析及对产程、母婴的影响。方法120例产妇随机分为镇痛组和对照组:镇痛组60例,采用0.2%罗比卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组60例,为同期未实行镇痛的正常分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血血气分析、SBP、DBP、HR、SaO2、总产程(第一、第二产程)时间、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分(VAS)。结果(1)两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。(2)总产程时间比较,差异无显著意义。两组产妇新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为8分以上。(3)镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有显著意义(P<0.05)。结论罗比卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。