硬核白内障超声乳化术中高负压下劈核技术的应用

硬核白内障超声乳化术常需较高的超声能量 ,较长的手术时间 ,因此容易造成角膜内皮的损伤。我们在手术中 ,应用高负压抓核、拦截劈核技术 ,使超声能量降低 ,超声时间缩短 ,明显减少了硬核白内障的手术并发症。资料与方法老年性白内障患者 76例 (76眼 )。男 3 9例 ,女 3 7例 ,年龄 5 7～ 82岁。其中Ⅲ级核 3 4例 ,Ⅳ级核 42例。术前视力手动 / 3 0ｃｍ～ 0 1。手术方法 :盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉 ,巩膜切口者 ,局部结膜下注射 2 %利多卡因 0 2ｍｌ。透明角膜切口或巩膜隧道切口 ,连续环形撕囊 ,水分离。负压设置在 2 0 0ｍｍＨｇ(2 6 67…     

塑型后的内镜逆行胰胆管造影术取石网篮取出食管巨大异物1例

1临床资料患者,男性,72岁。因进食后胸骨后疼痛、胸闷1d入院。查体:神智清楚,痛苦病容,心肺腹查体未见明显异常。急诊胃镜示:食管中下段可见巨大食物残渣潴留,不能推入胃腔,异物周围无空隙,胃镜不能通过,使用三爪钳、异物钳、圈套器抓取取出部     

经“T”经管窦道取石钳和／或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和（或）网管篮取胆道残留结石的经验。12例先行“T”型管造影，拔除“T”型管，用取石钳取出和（或）引我管，套住结石一并取出，再行“T”型管再置术。结果11例成功取出残留结石，1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和（或）网管取胆道残留结石是一可行的治疗方法。     

同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核技术治疗高龄白内障

目的观察同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗高龄白内障的临床疗效,并与同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核手术进行比较。方法 回顾性病例对照研究。选择85岁以上高龄年龄相关性白内障患者42例（42眼）,采用随机数字表法分为2组。拦截劈核组：同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼;十字架法超核组：同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼。分别记录2组的平均超声能量（AVE）和有效超声时间（EPT）,观察2组患者的术后视力和角膜内皮细胞密度。采用独立样本t检验进行数据分析。结果 2组AVE、EPT比较差异有统计学意义（t=3.958、3.175,P＜0.01）。术后l d拦截劈核组的视力与十字架法超核组比较差异有统计学意义（t=3.976,P＜0.01）,术后1周、1个月、3个月2组视力差异无统计学意义（t=0.496、0.176、0.216,P＞0.05）。术后l d、1周、1个月、3个月拦截劈核组角膜内皮细胞密度高于十字架法超核组,差异有统计学意义（t=8.653、6.076、2.202、2.133,P＜0.01）。2组患者术中前房稳定,均无切口热损伤。结论 对高龄年龄相关性白内障患者,同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术缩短了术中超声乳化的时间,减小了平均超声能量,对角膜内皮的影响小,术后视力恢复快,降低了手术风险。     

小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石体会

目的 总结小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜下网篮取石的应用体会.方法 回顾分析我院2001年1 月至2010 年12 月间,在胆囊结石合并继发性胆管结石的病例中,行小切口胆囊切除术,然后经胆囊管胆道镜下网篮取石435 例.结果 本组成功369 例,其余66 例行胆管切开取石,成功率达84.8%.取出胆管内结石最多者9 枚,结石最大直径为12 mm.术后平均住院日为(6.8±1.3)d.结论 经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,创伤小,住院时间缩短.在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的应用价值,值得推广应用.     

一种新型网篮在无射线内镜胆总管结石取石术中的应用研究（含视频）

目的　评价一种适用于胆道子镜的新型取石网篮在无射线内镜胆总管结石取石术中的应用价值。方法　纳入2021年2—10月在东南大学附属中大医院接受无射线胆道镜下胆总管结石取石术的78例患者进行随机对照研究,按照抽签法随机分为新型网篮取石组（35例）及普通网篮取石组（43例）,分析并比较2组之间胆道镜探查次数、网篮取石次数、术中注水量、取石及胆道镜探查时间、总体内镜操作时间以及术后不良事件。结果　与普通网篮取石组比较,新型网篮取石组胆道镜探查次数较少［（1.08±0.28）次比（2.30±0.51）次,t=-12.535,P<0.001］,术中注水量较少［（46.14±11.89）mL比（78.62±10.09）mL,t=-13.052,P<0.001］,取石及胆道镜探查时间较短［（9.69±2.97）min比（12.67±2.51）min,t=-4.815,P<0.001］,总体内镜操作时间也较短［（30.17±7.19）min比（33.44±6.69）min,t=-2.076,P=0.041］。2组之间不良事件发生率差异无统计学意义［5.7%（2/35）比11.6%（5/43）,χ2=0.826,P=0.363］。结论　新型取石网篮胆总管取石操作时间短,胆道镜探查次数少,术中注水量少,能够方便胆道镜直视下的无射线取石。     

撕囊碎核镊预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的:分析撕囊碎核镊预劈核技术在Ⅳ级硬核白内障超声乳化手术中应用的优势。方法:前瞻性研究。纳入年龄相关性Ⅳ级硬核白内障患者100例100眼,利用随机数表法随机分为撕囊碎核镊预劈核组(A组)50例50眼,拦截劈核组(B组)50例50眼。对两组的术前术后角膜内皮细胞计数、术中超声乳化能量释放时间(US time)、术后角膜内皮细胞丢失率、术后1、7d角膜水肿分级计数情况以及术前术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较和统计学分析。结果:A组平均US time为26.66(16,40)s,低于B组36.12(23,46)s(Z=-5.65,P<0.01)。术后3mo, A组平均角膜内皮细胞计数为2308.12±368.18cell/mm²,高于B组2104.06±379.87cell/mm²(t=2.728,P=0.008)。术后3mo, A组平均角膜内皮细胞丢失率10%(8%,12%),低于B组17%(14%,20%)(Z=13.231,P<0.01)。术后1d角膜水肿为0、1、2、3、4级的眼数,在A组分别为0、23、21、6、0眼,在...     

Ntrap拦截网在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用Ntrap结石拦截网防止结石上移的疗效。方法:行输尿管镜下钬激光碎石治疗的118例输尿管上段结石患者被随机分为两组,组Ⅰ58例患者术中未使用Ntrap拦截网,组Ⅱ60例患者术中置入Ntrap拦截网。结果:组Ⅰ和组Ⅱ患者性别、年龄、结石大小差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间分别为(55.3±11.6)min和(52.6±14.2)min,组Ⅱ的手术时间较组Ⅰ短,但差异无统计学意义(P>0.05),结石清除成功率在组Ⅰ和组Ⅱ分别为84.2%和96.6%,与组Ⅰ相比,组Ⅱ患者有较高的结石清除率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ntrap结石拦截网是一种输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石安全有效的装置,值得在临床上进一步推广。     

心内膜标测技术的进展

1　ＣＡＲＴＯ三维电磁心内膜标测技术1.1　ＣＡＲＴＯ的特点　ＣＡＲＴＯ与传统标测技术比较有以下特点 :①不需Ｘ线透视而用电磁技术来探测标测导管尖端的位置。②计算机辅助实时重建标测心腔的三维电解剖图像 ,并可任意旋转 ,便于从不同角度观察。③可将电生理信息与解剖结构联系起来。④可清楚地显示窦性心律和心动过速时心电激动的传导方向和心腔各部位心肌的激动顺序。⑤有指导消融导管重新复位的定位记忆功能[1 ,2 ] 。ＣＡＲＴＯ由以下几部分组成 :①尖端带有微型电磁传感器的漂浮标测导管。②一个作为参照点的固定传感器。③三个环…     

ERCP取石网篮在腹腔镜胆总管取石术中的应用体会

目的探讨ERCP取石网篮在腹腔镜胆总管手术中的应用效果。方法采用ERCP取石网篮行腹腔镜胆总管取石术23例。结果 ERCP网篮取石组(23例)中,19例一次取石成功,取出结石1~5枚,大小0.5~2.5 cm;另3例2次取石成功,原因是第一次网篮进入肠道所致;1例3次取石仍未成功,改用胆道镜直视取石。本组手术时间65~130 min,平均(101.52±17.61)min;COOK螺旋网篮取净结石时共耗23~135 s,平均(78.39±34.97)s。回顾3年前利用胆道镜下奥林巴斯四角形网篮取石24例数据资料,手术时间80~185 min,平均(114±23.3)min;取净结石时共耗时18~55 min,平均(31.4±8.2)min。对比两组手术时间及取石耗费时间,均有统计学差异(P0.01)。结论腹腔镜下应用ERCP取石网篮抓取胆总管结石取石率高,简单、方便、安全,有广泛的临床应用价值。