左西孟旦在心力衰竭患者中的应用及护理

探讨15例心力衰竭患者应用左西孟旦的护理,左西孟旦是钙增敏剂,通过提高心肌细胞对钙离子的灵敏度来增强心肌收缩力,降低 B型脑钠肽（BNP）的浓度。在护理中密切观察心电血压变化是重点,同时注意监测血钾,肝肾功能变化及药物的不良反应。     

左西孟旦与多巴酚丁胺治疗脓毒症心肌病疗效对比

目的 比较应用左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症心肌病患者的临床效果.方法 回顾性分析福建省立医院2018年1月至2020年12月收治的66例脓毒症心肌病患者,按照治疗方法的不同分为多巴酚丁胺组(n=32)和左西孟旦组(n=34),分别在常规治疗的基础上应用多巴酚丁胺和左西孟旦.分析治疗前后2组患者的N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I、乳酸水平、氧合指数、住院时间、住院死亡率、去甲肾上腺素总剂量以及不良反应情况.结果 治疗前,两组患者的NT-proBNP、肌钙蛋白I、乳酸、氧合指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NT-proBNP、乳酸、肌钙蛋白I水平比治疗前降低,氧合指数比治疗前升高(均P<0.05).治疗后,左西孟旦组患者的NT-proBNP、肌钙蛋白I、乳酸水平、住院时间和去甲肾上腺素总剂量比多巴酚丁胺组低,氧合指数比多巴酚丁胺组高(均P<0.05);与多巴酚丁胺组相比,左西孟旦组心律失常发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦与多巴酚丁胺相比,能更好地改善脓毒症心肌病患者的心功能,稳定血流动力学,减少住院时间,但无法降低住院死亡率.     

左西孟旦联合酚妥拉明对肺心病合并右心衰竭患者心功能及B型尿钠肽水平的影响

目的：观察肺心病合并右心衰竭患者使用左西孟旦联合酚妥拉明对其心功能及B型尿钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取2018年3月~2020年11月收治的82例肺心病合并右心衰竭患者为研究对象,根据门诊单双号分为对照组（单号,41例）和观察组（双号,41例）。对照组使用酚妥拉明治疗,观察组在对照组基础上联合使用左西孟旦治疗,比较两组治疗总有效率、心功能、B型尿钠肽水平及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组患者临床总有效率、左室射血分数、右室射血分数均较对照组高,B型尿钠肽水平较对照组低（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肺心病合并右心衰竭患者使用左西孟旦联合酚妥拉明治疗可显著提高治疗总有效率,改善心功能,且不增加不良反应,安全性较高。     

左西孟旦治疗30例顽固性心力衰竭的体会

目的:观察左西孟旦(Levosimendan)小剂量静脉维持治疗各种原因引起的30例顽固性急性心力衰竭患者的效果及不良反应。方法:30例心力衰竭患者,均为使用常规抗心力衰竭治疗效果欠佳者,给予左西孟旦小剂量持续静脉滴注(0.1~0.2μg/kg/min,根据说明书),观察使用左西孟旦过程中出现的不良反应及治疗效果。结果:30例患者共54次使用左西孟旦,部分患者间断重复使用。其中有效次数41次,有效率75.9%。使用左西孟旦平均维持时间(26.4±3.6)h。观察患者开始使用药物到气短症状开始缓解平均时间为(30±4.8)h,使用左西孟旦前后NT-pro BNP有明显差异(6 727.4±2086.59 VS 3806.4±2945.5,P<0.05),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。排除肾功能不全患者,使用左西孟旦后肌酐水平较前下降(105.7±26.3VS 91.2±18.7,P<0.05),两组比较,差异均有统计学意义。结论:小剂量左西孟旦持续静脉推注维持治疗各种病因引起急性顽固性心力衰竭效果佳,不良反应少;但对于肾功能不全患者及缺血性心肌病未行介入治疗开通血管患者治疗效果差;频发室性早搏及血压偏低并非使用左西孟旦禁忌证,可同时使用抗心律失常及升压药物。     

静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺对急性失代偿心力衰竭患者有效性和安全性的Meta分析

目的分析比较静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺对急性失代偿心力衰竭患者的安全性和有效性。方法通过检索PubMed、EMbase、万方、中国知网等数据库,查找静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭的随机对照实验(RCT),检索时间为1990-01-01—2011-12-15。再按纳入标准进行RCT的筛选、资料提取和证据质量评价后,利用RevMan5.0软件进行Meta分析,利用漏斗图进行证据质量评价。结果共纳入7个研究,共334例患者。Meta分析显示:(1)有效性方面:在治疗前,LVEF没有差异〔SMD=-0.74,95%CI(-1.46.-0.01),P=0.05〕;在治疗后,左西孟旦组较多巴酚丁胺组的LVEF有了显著升高〔SMD=3.18,95%CI(2.40,3.96),P<0.00001〕。(2)安全性方面:左西孟旦组与多巴酚丁胺组所致不良反应差别不大〔SMD=0.59,95%CI(0.26,1.35),P=0.21〕。结论与多巴酚丁胺比较,左西孟旦能显著提高急性失代偿心力衰竭LVEF,改善患者临床症状,值得在临床推广使用,但两者在不良反应方面差别不大。由于纳入研究的样本数较少,多中心、大样本、双盲随机对照试验应进一步验证。     

左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效.方法 回顾性分析本科2013年7月至2015年5月住院治疗的63例失代偿心衰患者(男性41例,女性22例),患者按肾功能损害程度分为2组:肾功能重度损害组(L1组)33例[GFR:15 ～ ＜60 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能轻度损害组(L2组)30例[GFR:60～ 89 mL/(min·1.73 m2)],输注左西孟旦治疗.比较、分析治疗后1、3、7、30 d患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化.结果 2组间治疗前除GFR外,其余基线指标差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后NT-pro-BNP 1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF 3、7d较基线显著上升(P＜0.05);2组间治疗前后NT-pro-BNP和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后GFR 1、3、7d较基线显著上升(P＜0.05),其中L1组GFR 30 d仍较基线显著上升(P＜0.05);L1组治疗后GFR改变量(△GFR)显著高于L2组(P＜0.05).结论 失代偿心衰合并肾功能不全患者应用左西孟旦,能够改善心肾功能,对肾功能显著下降患者的肾功能改善幅度更大、持续时间更长.     

左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭效果观察

目的:观察左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果.方法:将58例老年顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各29例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用左西孟旦注射液,观察给药前、用药后48h两组呼吸困难程度、全身临床状况、左室射血分数、血清NT-proBNP水平,以及药物不良反应发生情况.结果:给药后48h,观察组呼吸困难程度、全身临床状况评分改善程度优于对照组,组间比较差异显著(P<0.01);观察组LVEF、血清NT-pro-BNP水平改善程度优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);用药期间头晕、恶心、低血压、室性心动过速等不良反应发生率观察组低于对照组,组间比较差异显著(P<0.01).结论:左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭可有效缓解患者临床症状,改善心脏功能与血清N-末端前体脑钠肽水平,降低不良反应发生率.     

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果观察

目的分析左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果。方法研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的60例老年顽固性心力衰竭患者,应用随机数法将其分为研究组与对照组各30例。对照组接受硝普钠治疗,研究组患者给予左西孟坦治疗,对两组患者的治疗效果、LVEF以及BNP水平进行观察对比。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,组间差异结果显著(P<0.05);研究组患者治疗后的LVEF以及BNP水平得到较大的改善,对比组间差异同样显著(P<0.05)。结论左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的疗效较好,改善心肌收缩指标,未见明显不良反应,值得进一步研究。     

左西孟旦、米力农及硝普钠治疗急性心力衰竭的效果比较

目的比较左西孟旦、米力农、硝普钠用于临床治疗急性心力衰竭效果的差异,为急性心力衰竭治疗方案的选取提供依据。方法将90例急性心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和硝普钠组各30例。观察3组疗效,治疗前后NT-proBNP水平,以及跟踪随访3月的病死率、心血管事件发生率和再次住院率。结果左西孟旦组显效率和总有效率高于米力农组和硝普钠组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组治疗前后NT-proBNP水平差异明显（P〈0.05）;且治疗后左西孟旦组的NT-proBNP水平明显低于米力农组和硝普钠组（P〈0.05）。左西孟旦组患者的病死率,心血管事件发生率,再次住院率明显低于米力农组和硝普钠组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭的效果明显优于米力农和硝普钠,且3个月内的不良事件率较低,预后较好,值得临床推广应用。