氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果分析

目的：评价氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果，促进合理用药，降低医疗费用。方法：利用已有文献资料，运用药物经济学成本-效果分析方法，对氨曲南与头孢他啶治疗肿瘤患者下呼吸道感染进行药物经济学评价。结果与结论：两组方案治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床有效率、治愈率无显著性差异，但氨曲南组的细菌清除率优于头孢他啶组，头孢他啶的经济学成本优于氨曲南。     

注射用头孢他啶舒巴坦钠静注的一般药理学试验

目的通过化药1类(5)新药注射用头孢他啶舒巴坦钠的一般药理学试验研究,观察供试药静注后对试验动物的神经精神系统、心血管系统和呼吸系统是否产生明显的影响,为临床研究提供依据。方法(1)取雌雄各半的健康Beagle犬16只,随即分为4组,每组4只。将注射用头孢他啶舒巴坦钠按0.28g/kg体重、0.14g/kg体重和0.07g/kg体重剂量给Beagle犬静脉注射(对照组给于等容量的氯化钠注射液)后,连续观察该药对麻醉犬的影响,即于给药前、给药开始后5、10及给药结束后5、10、30、60、90和150min各记录一次Ⅱ导联心电图(ECG)、心率(HR)、外周动脉平均血压(MAP)、呼吸频率(RF)、呼吸幅度(RD)。(2)取雌雄各半的清洁级小鼠随即分组,将注射用头孢他啶舒巴坦钠按1.34g/kg体重、0.67g/kg体重和0.33g/kg体重剂量给小鼠静脉注射(对照组给于等容量的氯化钠注射液)后,分别观察该药对小鼠神经精神活动、自主活动、爬竿运动为指标的神经精神系统的影响。结果(1)试验结果表明注射用头孢他啶舒巴坦钠高、中、低剂量分别给Beagle犬静注后,不同时间内对麻醉犬的心率、心律、心电图QRS间期、R波电压、ST偏移幅度与T波等、外周动脉平均血压、呼吸频率、呼吸幅度均无明显影响。(2)小鼠静注头孢他啶舒巴坦钠高、中、低剂量后,翻正反射均正常,其步态活动、攻击和逃避反应均无改变,无肌颤或流涎等体征,与正常对照组比较差异无统计学意义。结果提示该药对小鼠神经精神系统无明显影响;其各剂量静注给药后,分别测试60min内小鼠的一般行为均无异常,各剂量组动物自主活动次数计分与正常对照组比较差异无统计学意义,结果提示该药对小鼠中枢神经系统无明显兴奋作用;其各剂量静注给药后,分别测试5、30、60、120和180min小鼠的爬竿时间,结果各剂量组和正常对照组间差异均无统计学意义,提示该药对小鼠中枢神经系统无明显抑制作用。结论结果提示,化药1类(5)新药注射用头孢他啶舒巴坦钠静注对小鼠的神经精神系统,对麻醉犬的呼吸和循环系统功能无明显影响。     

头孢他啶活性硫酯的制备

头孢他啶活性硫酯（1），化学名为2-[（2-氨基噻唑-4-基）-（苯并噻唑-2-基硫基羰基）-亚甲胺氧基]-2-甲基丙酸叔丁酯，是制备抗菌剂头孢他啶（ceftazidime）的重要中间体。本研究参考文献，用2-[（2-氨基噻唑-4-基）羧基亚甲胺氧基]-2-甲基丙酸叔丁酯（2）和二硫二苯并噻唑（3）反应制得1（图1），优化了反应溶剂及投料量配比，确定用甲苯为溶剂，2-3-三苯基膦-三乙胺为1：1．16：1．16：0．4，收率85．4％，纯度99．3％（HPLC法）。     

我院院内感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院2006～2007年院内感染常见病原菌耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验.用WHONET5.1软件进行统计分析.结果 共收集病原菌352株,其中革蓝阳性球菌142株,革蓝阴性杆菌210株;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占55.6%和72.0%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属等革兰阴性细菌对第三代头孢菌素的耐药率较高,且对头孢他啶的敏感性湿著高于头孢噻肟,对亚胺培南高度敏感.结论 加强对细菌耐药性监测是非常必要的.     

512例神经内科NICU重症患者医院感染的研究

目的分析神经内科重症监护病房（NICU）患者及其分离的病原菌耐药性，为临床降低NICU患者的医院感染提供证据。方法对NICU的1027例患者进行筛选，对其中512例医院感染的患者及分离出的813株病原菌，在感染的种类、病因及病原菌对抗菌药物的敏感情况进行分析。结果NICU患者医院感染发病率高（49．85％），以呼吸系统及泌尿系统感染多见，G^-杆菌中肺炎克雷伯菌检出率最高（62．61％），对头孢哌酮／他唑巴坦、头孢他啶耐药较低；G^＋球菌中金黄色葡萄球菌检出率最高（28．16％），对万古霉素敏感。结论及时的细菌学检查，合理应用抗菌药物及规范的医疗行为是控制NICU医院感染发病率的主要因素。     

头孢他啶诱导大肠埃希菌内毒素释放及常用中药注射剂抗内毒素作用的体外研究

目的探讨头孢他啶对不同浓度大肠埃希菌内毒素释放的影响及常用清热解毒中药注射剂体外抗内毒素活性。方法采用二倍稀释法测定头孢他啶对大肠埃希菌的MIC,并确定清开灵、双黄连和喜炎平注射剂临床常用剂量对MIC的影响;50×MIC头孢他啶对处于对数生长期不同浓度大肠埃希菌内毒素产生的影响;清开灵、双黄连和喜炎平注射剂与头孢他啶联合应用时抗内毒素作用的研究。结果头孢他啶对大肠埃希菌的MIC为0.125μg/ml,清开灵、喜炎平注射剂对头孢他啶的MIC无影响,双黄连注射剂可显著提高头孢他啶MIC;头孢他啶于高菌液浓度时可诱导内毒素释放,在低菌液浓度时抑制内毒素释放;中药注射剂与头孢他啶联合应用时,加药顺序对内毒素的产生有一定影响,当清开灵、喜炎平注射剂在头孢他啶之后应用时,可显著降低内毒素含量,喜炎平的效果优于清开灵注射液。结论头孢他啶对大肠埃希菌内毒素释放的影响与菌液浓度有关。清开灵、喜炎平注射剂具有抗内毒素作用,与头孢他啶联用时,用药顺序对内毒素的消除有一定影响。     

头孢他啶在甲硝唑葡萄糖注射液中的稳定性

目的：本文模拟临床头孢他啶使用习惯，将头孢他啶加入甲硝唑葡萄糖注射液中静滴，研究其稳定性。方法：根据两种药物的pH范围，将甲硝唑葡萄糖注射液调整pH为4．51和6．06，后模拟临床用药剂量，取头孢他啶2g分别加入250mL上述两种液体中，混匀得Ⅰ、Ⅱ号液，取100灿加过滤蒸馏水稀释至10mL，进样20μL。用高效液相色谱法，在检测波长254nm，流动相5％甲醇，流速0．70mL-min^-1，灵敏度0．05AUFS，柱温20℃；25℃和35℃的条件下检测两种药物的稳定性。结果：两种药物在不同条件下、不同时间段药物浓度含量变化在±10％以内。结论：头孢他啶与甲硝唑葡萄糖注射液伍用，25℃、4h或35℃、2h，其含量变化不明显，pH略有下降，不影响用药安全、有效。     

注射用头孢他啶的有关物质测定

目的建立注射用头孢他啶有关物质的检测方法。方法采用高效液相色谱（HPLC）法，色谱柱为HypersilBDS C18（250mm×4．6mm，5μm），柱温35℃，流动相为磷酸二氢铵溶液（10％磷酸溶液调pH值至3、9）-乙腈（93：7），检测波长为254nm。结果HPLC法可有效检出样品经破坏性试验处理后产生的杂质，主峰与杂质峰的分离度大于1．5，头孢他啶的最低检出限为0．2ng。结论HPLC法灵敏度高、专属性强，可作为注射用头孢他啶有关物质的法定分析方法。     

头孢他啶致神经系统不良反应的护理

头孢他啶为第3代头孢菌素，对B-内酰胺酶有较高的稳定性，对革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌有强大的抗菌作用^[1]，广泛用于终末期肾脏病（ESRD）的抗感染治疗。但在ESRD患者中，该药的半衰期，血浆消除率等均发生改变^[2]，如果不注意及时调整给药时间或剂量，     

321株非发酵革兰阴性杆菌耐药性报道

目的了解医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药情况。方法常规方法进行细菌培养及鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药敏结果,2001年版NCCLS标准判断。结果321株菌中铜绿假单胞菌占53.9%;不动杆菌属占17.4%,嗜麦芽寡养单胞菌占12.5%,3种主要非发酵革兰阴性杆菌共占83.8%;铜绿假单胞菌耐药率为28.3%~87.3%,耐药率低的抗菌药物是亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶;不动杆菌属耐药率为14.3%~78.5%,耐药率较低的抗菌药物是亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率为37.5%~82.5%,耐药率低的抗菌药物是头孢他啶,其他均存在较高耐药率。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,是临床面临的严峻问题,应加强监测。