大剂量阿糖胞苷治疗13例难治性急性髓细胞白血病患者临床观察

难治性急性髓细胞白血病(AML)的治疗一直是困扰临床医生的难题,目前尚无统一的高效的治疗方案.笔者从1998年7月至2003年7月应用大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)方案治疗难治性白血病13例,取得较好疗效,现报告如下.     

中心静脉导管在心包穿刺中的应用

临床上引起心包积液的原因很多，心包穿刺置管引流既可减少心包积液量，改善症状，又可对积液的性质进行检查，提高诊断质量，但传统方法的心包穿刺术风险较大，其致命性并发症的发生率可达11．4％～20％。然而，随着二维超声心动图在心包积液中的定位指导和中心静脉导管的使用，这种危险性得到明显控制。     

早期微量喂养联合静脉营养在早产儿的应用

目的：观察早期微量喂养联合静脉营养在早产儿中的应用效果。方法：81例早产儿中46例给予早期微量联合静脉营养，另外35例给予单纯经口喂养。观察体重变化、静脉营养的时间、生理性体重下降时间、黄疸消退时间、住院时间，治愈率等，同时对相关指标进行监测。结果：(1)早期微量喂养联合静脉营养组的体重明显增加；(2)生理性体重下降时间、黄疸消退时间、住院时间均短于单纯经口喂养组；(3)治愈率明显高于单纯经口喂养组。结论：早期微量喂养联合静脉营养可缩短病程，提高治愈率，明显增加体重，使早产儿尽早适应胃肠道喂养，有利于疾病的康复及正常生长发育。     

常见造影剂外渗的预防和护理

目的 加强造影剂外渗的预防和造影剂外渗的正确处理，避免和减少由于造影剂外渗给患者所带来的痛苦，使患者在CT增强扫描时顺利、安全完成检查。方法 对血管的正确评估和选择及8例造影剂外渗患者的药物处理。结果 通过积极有效的预防，造影剂外渗现象大大减少，8例造影剂外渗患者由于处理及时正确，疗效显著，症状很快消失、康复。结论 从静脉输入造影剂防止造影剂外渗应以预防为主，预防是最关健的环节。对造影剂外渗的患者采取正确的处理可以较快解除症状，使患者及早康复。     

趾旋转撕脱离断再植中利用“Y”型静脉修复动脉缺损

目的:探讨旋转撕脱性(足母)趾离断再植的方法与效果。方法:对7例旋转撕脱离断的(足母)趾分二组进行再植,一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员,另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损。结果:第一组3例全部失败。第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外,其余3例均顺利成活,随访6个月,(足母)趾外形、血供良好,骨折愈合,浅感觉恢复。结论:自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性(足母)趾离断伤再植成功率的良好方法。     

静脉给氧装置在战场一线救治中的可行性研究

第一次世界大战中,英国生理学家霍尔丹(Haldane)创立了面罩吸氧法,并将氧疗成功应用于氯气中毒伤员的救治中,从而引起了医学界的轰动。如今,氧疗在医学领域已经得到广泛应用,经鼻吸氧、呼吸机辅助给氧、高压氧舱等已经成为临床疾病救治中不可缺少的手段。现代战伤急救领域中,氧疗因受诸多因素制约,一直未能得到充分利用。而静脉给氧作为一种不依赖于呼吸道的氧疗手段,开辟了人体给氧的第2条通道,使氧疗在战伤一线救治中对休克、颅脑创伤、烧伤和战伤感染等救治成为可能。本文通过静脉给氧装置在战场一线救治中的可行性进行分析研究,抛砖引…     

AHA肾动脉血管成形的临床试验指南（3）

3.4.3.3肾功能 肾动脉支架置入后有关肾功能受益的文献中有多种定义,大多数报道观察的是血肌酐变化的绝对值作为评价成功的参数.以治疗后GFR作为起点,定义的预后指标是离散变量,即"失败"和"受益".虽然这种绝对的二项分布可以用来评价肾功能的变化,但更为重要的是要认识到干预不但表现在GFR绝对值的变化,还可以表现在GFR进行性下降的病人肾功能稳定或下降速度减缓.换而言之,在干预后的不同时间段评价肾功能,用肾功能随时间的变化趋势评价治疗效果同样有效和有价值.这样,肾功能的受益可通过二项分布方法和breakpoint分析方法,以评估干预前和干预后肾功能下降的趋势变化.因为血管成形后即刻测量血肌酐受造影剂或围手术期脱水状态的影响,用肌酐来评价早期肾功能应在干预后1星期以上进行.     

断流术后门静脉系统血栓形成八例

本组8例中,男3例,女5例,年龄40～68岁。发生在断流术后住院期间5例,均经螺旋CT增强扫描证实。因发现及时,经溶栓、抗凝、祛聚等治疗痊愈。另3例分别发生在手术后4个月、1年、5年,其中例1发病20d后由外院转入,入院时已经出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克,螺旋CT扫描提示门静脉及肠系膜上静脉血栓形成,腹腔大量积液,经溶栓、祛聚等治疗,病情未见好转,家属放弃治疗自动出院。例2突发腹痛3d入院,有明显腹膜炎体征,腹穿为血性腹水。螺旋CT检查见肠系膜明显水肿增厚,腹腔积液,门静脉及肠系膜上静脉充盈缺损。急症手术切除坏死空肠2m,经残端肠系膜…     

静脉留置针在重烧伤静脉切开中的应用

随着穿刺技术的提高，特别是静脉留置针的广泛应用，静脉切开有所减少，但乃不失为一种常用技术，特别是严重烧伤患者。2000—2002年问使用静脉留置针共行静脉切开81例次，效果满意，现报告如下。