小骨窗显微手术治疗基底节高血压脑出血30例临床观察

目的探讨小骨窗显微手术治疗基底节高血压脑出血的手术方法。方法我院收治基底节区高血压脑出血患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采取小骨窗显微手术治疗,对照组采用标准大骨瓣开颅手术治疗,对比2组临床疗效。结果 2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间、术后恢复率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗显微手术治疗基底节高血压脑出血损伤小,血肿清除效果好,术后并发症发生率低。     

高血压性基底节区出血引流术后颅内感染的危险因素

目的 探讨高血压性基底节区出血引流术后发生颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年5月~2020年4月引流术治疗的481例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 481例中,术后发生颅内感染28例,发生率为5.8%;治愈24例,治愈率85.7%。28例颅内感染中,培养出致病菌26例,其中革兰阳性菌16例（61.5%）,革兰阴性菌10例。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁、白蛋白水平<35 g/L、术前GCS评分≤8分、置管时间>3 d、鞘内注射>6次、引流管口漏是术后颅内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血引流术后颅内感染是受多种原因影响的,预防为主,防治结合,以降低术后颅内感染发生率及病死率。     

经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的标准化流程分析

目的 总结一种简单实施、有效的、标准的经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的标准化流程。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月按统一标准实施的经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗的48例高血压性基底节区出血的临床资料。术中未使用神经导航及3D-slicer等软件辅助定位。结果 术后24 h内复查头CT显示残余血肿量中位数为2.4（1.1~3.9）ml;血肿清除率中位数为94.0%（90.0%~98.0%）。无术后再出血。出院时GCS评分中位数为13（11~14）分。术后随访6~30个月（中位数15个月）,mRS评分0~2分35例,3~4分10例,5~6分3例。结论 神经内镜下经冠状缝-额中回入路手术治疗高血压性基底节区出血是一种简单易行的手术方式,无需神经导航及3D-slicer等软件辅助定位,可以取得良好的手术效果。     

急性脑血管病迟发性脑水肿58例

1 临床资料 1.1 一般资料:收集2003年5月至2006年5月住院的急性脑血管病住院病人,在患病后2 d、发病后2周、发病后4周、发病后6周有脑CT或脑MRI影像学资料的病人共446例,其中脑出血病人共298例(均为基底节区出血),出血量按多田公式计算在30 ml以上者共184例.     

基底节区血肿致脑疝134例治疗体会

目的 探讨血肿清除加去骨瓣减压治疗高血压基底节区血肿致脑疝的疗效.方法 选择134例高血压基底节区血肿患者,评估术前脑疝状态、术后病死率及ADL评分、GOS评分.结果 134例患者中96例生存＞0.5 a,随访3～37个月,55例神经功能预后良好.结论 高血压基底节区血肿出现脑疝后行血肿清除及去骨瓣减压治疗,可以提高生存率,降低病死率,改善神经功能状况,早发现早治疗,是提高预后的前提.     

采用不同骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血治疗体会

目的：总结根据不同骨窗手术入路开颅治疗高血压基底节区脑出血病的治疗后体会。方法对本科2010~2012年治疗的58例高血压基底节区脑出血患者。根据患者病情,采用不同骨窗开颅手术治疗过程进行回顾性分析。结果根据患者病情采用不同骨窗开颅手术治疗死亡率为12.1%;传统内科保守治疗,死亡率高达50%。结论根据患者病情采用不同骨窗开颅手术治疗可有效降低患者的死亡率,治疗后达到满意效果。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效对比

目的探讨微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效对比。方法48例高血压基底节区出血患者,随机分为对照组（小骨窗开颅术）和观察组（微创钻孔引流术）,每组24例。观察和比较两组治疗的临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分情况。结果与对照组相比,观察组总有效率明显升高,治疗后神经功能缺损评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高血压基底节区出血患者,微创钻孔引流术疗效显著,明显改善患者术后神经功能,值得临床推广应用。     

开颅手术与细孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的:观察开颅手术与细孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法:高血压基底节区脑出血患者86例,根据手术方法分为开颅手术组和细孔引流组,分别给予常规开颅血肿清除手术和细孔引流术,比较2组手术相关指标、术后并发症、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)及格拉斯哥预后评分(GOS)等级。结果:细孔引流组的手术时间、术后住院时间均短于开颅手术组(P<0.05),残余血肿量、术后2周患侧各向异性分数(FA)值大于开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于开颅手术组(P<0.05),再出血率、颅内感染、肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱、癫痫发生率与开颅手术组差异无统计学意义(P>0.05),术后6月GOS评分等级与开颅手术组差异无统计学意义(P>0.05),NIHSS评分低于开颅手术组(P<0.05),ADL评分高于开颅手术组(P<0.05)。结论:开颅手术与细孔引流术均可有效治疗高血压基底节区脑出血,且细孔引流术在一定程度上优于开颅手术。     

基底节区脑出血患者微创术后早期行有创机械通气的危险因素分析

目的:分析基底节区脑出血患者微创术后早期行有创机械通气治疗的危险因素。方法:回顾性分析基底节区脑出血微创术后行早期有创机械通气患者的临床资料,对可疑因素进行多因素非条件Logistic回归模型分析。结果:单因素Logistic回归分析发现有显著统计学意义的因素有入科24 h的最高体温、入科24 h内CRP水平(P 0. 05)、接受微创手术时间、血肿增大比例、GCS评分。多因素非条件Logistic回归分析发现,入科24 h内CRP水平、血肿增大比例(OR值分别为5. 012、8. 728)与早期机械通气关系最为密切。结论:入科24 h内CRP水平、血肿增大比例是早期机械通气高危因素,在临床工作中应给予高度重视。     

超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效

目的分析探讨超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床治疗效果。方法选取140例基底节区脑出血患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组70例患者;对照组患者采取内科保守治疗,观察组则给予超早期微创穿刺引流手术进行治疗。对两组患者的治疗效果及日常生活能力进行评分对比。结果治疗结束后,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著性（P〈0．05）;观察组在神经功能缺失评分及日常生活能力评分上均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采取超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血具有显著的临床效果,提高患者生活质量,值得推广使用。