隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道)

目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。     

化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理

目的观察阑尾炎切除术后伤口感染的预防与处理效果,降低伤口感染率。方法对128例化脓性阑尾炎切除术采取伤口保护,吸尽和擦拭干净隙液和渗血,选择性地放置引流管,用生理盐水和抗厌氧菌性药物灭滴灵清洗伤口,必要时才冲洗腹腔,消除病灶,间断缝合腹膜等预防伤口感染措施。结果化脓性阑尾炎术后伤口感染率为6．25%,单纯性组感染率仅为1．79%。术后一期愈合率分别为93．75%,98．21%。结论在阑尾炎手术中,术后对伤口进行必要的预防感染,降低了感染率,提高了治愈率,是一种有效的伤口感染预防方法。     

儿童结核性脑膜炎67例早期诊断体会

自20世纪80年代中期以来，随着结核菌生物学特征的变化与耐药菌株的增加，结核病发病率又呈快速上升趋势，而结核性脑膜炎（结脑）是小儿肺外结核病中最常见且最为严重的病型之一，诊治不当可导致死亡与神经后遗症，严重危害儿童生命安全与生活质量。而早期诊断以获得早期治疗是改善本病预后的关键。本研究总结贵州省人民医院2002年6月至2006年5月收治的67例儿童结脑的临床资料与诊断体会，报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤2例报告

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中最严重的并发症。如在术中未能及时发现，则导致胆汁性腹膜炎，后期则发展为化脓性腹膜炎，严重者造成死亡。如重建修复手术不当，常导致胆管狭窄、复发性胆道感染，亦有结石形成的可能，有时需要反复多次手术。1994年7月～2005年12月，我院行LC1240例，发生肝外胆管损伤2例，发生率0．16％，现报道如下：     

英发现X光胸部透视有助于禽流感诊断

据新华网12月26日报道，X光胸部透视能发现患胸腔积液、肺组织小孔、淋巴结肿大等症状。这些症状的严重程度与患的死亡率相关，因而可以作为预测患病情发展前景的指标。的肺部常有明显的多病灶感染症状，肺组织有多处发生化脓性感染，这与非典的症状非常类似。而与非典患不同的是，禽流感患还有胸腔积液、淋巴结肿大和肺组织空洞化这三项症状。     

结石性重症急性胆管炎T管和PTCD引流疗效研究

报道３６例结石性ＡＣＳＴＴ管（Ａ组）和ＰＴＣＤ（Ｂ组）疗效，探讨ＡＣＳＴ最佳引流方式。结果发现：引流后４８～７２ｈＡ组ＢＴＰ、ＴＢ、ＧＰＴ、ＷＢＣ显著低于Ｂ组，胆汁引流量高于Ｂ组。Ａ组中毒症状改善、体温和白细胞降低、黄疸减退明显优于Ｂ组。两组死亡率无显著性差异。作者认为ＰＴＣＤ仅仅在ＡＣＳＴ早期可起到减压作用，对肝内胆管结石ＡＣＳＴ和ＡＣＳＴ超过４８ｈ者应选择Ｔ管引流。     

结核性脑膜炎的CT分型与诊断（附20例分析）

经ＣＴ和临床确诊的２０例结核性脑膜炎进行回顾性分析。作者根据ＣＴ改变将其分为三种类型：（１）脑炎结节型；（２）结核瘤型；（３）脑积水型。并就ＣＴ诊断结核性脑膜炎的价值与限度进行了讨论。     

急性化脓性胃炎1例

<正> 患者男,52岁。主因发热、咽痛5天,上腹部疼痛3天于1991年9月12日入院。5天前自觉发热、咽部疼痛、口干,口服“克感敏”效果不佳。3天前突然出现上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐、纳差。病前无饮酒及暴食史。体检:体温38.8℃,脉搏91次/分,呼吸21次/分,血压17/10kpa。两侧扁桃体充血、Ⅱ度肿大,表面有黄白色脓苔。心肺正常。上腹部有明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。实验室检查:白细胞25×10~9/L,中性91%,淋巴9%,粪、尿常规(一),血糖、肝功正常。入院当天急查胃镜示全胃粘膜充血水肿,     

新型隐球菌脑膜炎1例临床分析

隐球菌为条件致病菌 ,仅在宿主免疫力降低时才会发病。恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、糖尿病、结核病、系统性红斑狼疮患者易发生隐球菌感染。但仍有一半患者并无基础疾病 ,发病原因不明。中枢神经系统的新型隐球菌感染在国内过去报道较少 ,近 2 0年来逐渐增多 ,但其误诊率及死亡率仍然很高。现将临床收治的 1例新型隐球菌感染临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者男性 ,2 1岁 ,待业。持续头痛 1月 ,伴有畏寒、发热 ,头痛呈撕裂样疼痛 ,以额顶部为主。无视物模糊、吞咽困难、构音不清、饮水返呛 ,无四肢麻木、乏力 ,无…