GnRH拮抗剂方案中西曲瑞克与加尼瑞克具有相似的抑制排卵效果和良好的妊娠结局

目的研究体外受精-胚胎移植时采用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案中应用西曲瑞克与加尼瑞克抑制排卵 效果的差异及对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析南方医科大学南方医院生殖中心2013 年1 月~2016 年12 月应用 GnRH-ant方案促排卵患者相关资料,根据使用拮抗剂药物不同分为西曲瑞克组和加尼瑞克组,分析比较两组患者基本资料、促 排卵过程及临床妊娠结局。结果本研究共纳入GnRH-ant方案2572周期,其中西曲瑞克组1368周期,加尼瑞克组1204周期。 西曲瑞克组与加尼瑞克组相比,两组患者平均年龄（33.10 vs 33.89 岁,P<0.001）、体质量指数（BMI）（21.57 vs 21.84 kg/m2,P= 0.024）存在统计学差异,基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平、扳机日FSH、LH、E2、P水平及平均 获卵数均无统计学差异（P>0.05）,但加尼瑞克组中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率明显高于西曲瑞克组（0.7% vs 0.1%,P=0.008）。两组患者扳机日LH>10 U/L所占比例（3.7% vs 3.2%）、自发排卵率（0.6% vs 0.5%）、新鲜胚胎移植临床妊娠率 （47.7% vs 45.9%）及活产率（37.5% vs 33.6%）亦无统计学差异（P>0.05）。校正患者年龄及BMI后,两组患者基础及扳机日 FSH、LH、E2、P水平、平均获卵数、扳机日LH>10 U/L所占比例、自发排卵率、新鲜胚胎移植临床妊娠率及活产率均无统计学差 异（P>0.05）,加尼瑞克组中重度OHSS发生率仍高于西曲瑞克组（P=0.006）。结论GnRH-ant方案中应用西曲瑞克与加尼瑞克 可达到相似的抑制排卵效果,扳机日LH升高发生率相同,加尼瑞克组中重度OHSS发生率略高于西曲瑞克组,但两组均获得良 好的临床妊娠结局。     

左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的?评价左五合方对卵巢低反应（POR）者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响。方法?将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET。比较2组患者促性腺激素（Gn）用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日雌二醇（E₂）及孕酮（P）水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率。结果?2组Gn用量及用药天数、HCG日E₂和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组（P<0.05）。结论?左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率。      

综合护理对多囊卵巢综合征不孕患者接受体外受精—胚胎移植妊娠结局的影响评价

目的:评价综合护理对多囊卵巢综合征不孕患者接受体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.方法:选取2014年8月至2017年8月期间在本院接受护理的46例多囊卵巢综合征不孕患者进行研究,随机将患者分为两组,每组各23例,常规组应用日常护理,护理组则给予患者综合护理,对比两组患者体外受精-胚胎移植妊娠结局以及护理满意度.结果:护理组患者受精成功、优质胚胎数量显著高于常规组,总成功率86.96％显著高于对照组60.87％,P<0.05.结论:对多囊卵巢综合征不孕患者采用综合护理的方式可以显著改善患者体外受精-胚胎移植妊娠结局,提升护理满意度,值得临床推广.     

卵巢过度刺激综合征行全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)日发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚胎冷后择期冻融胚胎移植(FET)的临床价值。方法:将2008年5月～2011年6月接受长方案IVF助孕患者286例分为2组:A组ET日未发生OHSS行新鲜周期移植者246例;B组ET日发生OHSS行全胚胎冷冻后择期首次FET者40例。对两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率进行比较分析。结果:两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率比较P>0.05;但A组有5例妊娠后发生晚发中重度OHSS,B组无中重度OHSS发生。结论:对OHSS患者行全胚胎冷冻择期FET可避免妊娠后晚发OHSS的发生及有效减少早期中重度OHSS发生,且不显著降低单一取卵周期的成功率。     

腹腔镜治疗复合妊娠4例临床分析

<正>异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,是妇产科常见的急腹症之一。宫内宫外同时妊娠又称复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP),是临床上罕见的病理妊娠,既往自然发生率约1/7000～1/30000[1],临床工作中极易漏诊、误诊。近年随着辅助生殖技术的开展,复合妊娠的发生率可高     

男性精液参数与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究

目的探讨男性精液参数与体外受精(IVF)-胚胎移植妊娠结局的相关性。方法收集2013年1月至2014年12月东莞康华医院生殖中心第1周期长方案IVF-胚胎移植的371个周期,分析不同妊娠结局中男性精液参数的差异。结果临床妊娠组和未妊娠组精子密度、活率、活力和精子正常形态百分比差异均无统计学意义(P0.05)。结论精液参数对IVF临床妊娠结局的预测价值比较有限。     

嵌合体胚胎移植产生的可能后果及处理对策

嵌合体胚胎是指包含两种及两种以上的遗传学不同的细胞系的胚胎,在人类植入前胚胎比较常见。在卵裂期胚胎中,嵌合体胚胎占比15%～90%,而在囊胚期胚胎中占比3%～24%,因此对嵌合体胚胎如何处置是体外受精胚胎移植治疗中重要问题之一。嵌合体胚胎的发生受多种因素的影响如遗传学检测方法、女方年龄、活检细胞种类、卵巢刺激方案等。嵌合体胚胎是否移植是需要谨慎对待。嵌合体胚胎的移植结局主要有正常活产、流产及移植妊娠失败等。虽然有文献报道移植嵌合体胚胎有正常活产,但是对于植入前遗传学检测(PGT)结果仅有嵌合体胚胎,是否可将嵌合体胚胎移植的问题,应该遵循相关伦理及共识。     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能下降患者颗粒细胞WNT/CTNNB1通路及IVF结果的影响

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对卵巢储备功能下降(DOR)患者颗粒细胞WNT/CTNNB1通路相关信号分子及体外授精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响。方法选择进入IVF周期DOR的不孕患者9例为研究对象,比较分析DHEA预治疗前后IVF结果及卵巢颗粒细胞AKT、CTNNB1蛋白、WNT2 mRNA、CYP19A1 mRNA相对表达量。结果与既往IVF周期比较,DHEA预治疗后基础窦卵泡数目(AFC)显著增加,基础卵泡刺激素(FSH)、FSH/LH的水平明显降低,黄体生成素(LH)水平升高,两组之间比较差异有统计学意义(P0.05);DHEA预治疗后人绒毛膜促性腺激素(h CG)日雌二醇(E2)水平、获卵数、MⅡ卵子数、优质胚胎数显著提高(P0.05);DHEA预治疗后AKT相对表达量降低、CTNNB1蛋白和CYP19A1mRNA相对表达量升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IVF治疗过程中,对DOR女性进行DHEA预治疗,可通过作用于WNT/CTNNB1通路相关信号分子改善卵巢微环境,进而提高卵巢的储备功能及反应性,改善IVF结果。