精准肝切除技术在右半肝肝内胆管结石治疗中的应用

目的探讨采用精准肝切除技术治疗右半肝肝内胆管结石的临床效果及安全性。方法选择右半肝肝内胆管结石患者42例,按核磁共振成像系统(MRI)重建胆道、肝脏血管及肝脏三维图像,行精准肝脏切除。术后规律随访,评价术中情况、术后恢复情况及远期效果。结果 42例患者均手术成功,术后无结石残留病例,患者术后均顺利康复,术中及围术期无严重并发症发生,无死亡病例。术后规律随访3年,结石复发5例(11.9%)。结论采用精准肝切除技术治疗肝内胆管结石,手术安全,能减少结石残留、降低复发率,具有较好的临床效果。     

胆囊结石的外科治疗进展

胆囊结石是常见病,本文介绍胆囊结石外科治疗的进展,包括胆囊切除术和当前的保胆手术,开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术,后者从四孔法到三孔法,以及近期出现的单孔法与经自然孔道内镜手术。这些手术既是微创理念、手术技术以及手术器械的发展,但也都存在各自的手术指证与不良反应。胆囊结石病的最终解决有待胆石发病机制的深入研究与认识。     

98例肝内胆管结石的外科治疗体会

目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方法及疗效。方法对2008年3月～2011年9月本院98例外科治疗的肝内胆管结石患者临床资料进行回顾分析。结果 98例均采取外科手术治疗,无死亡病例,术后有并发症14例（14.3%）,术后残石20例（20.4%）。结论外科治疗要合理选择手术方式,配合影像技术,解除梗阻,去除病因,尽可能降低残石率。     

从化地区复杂性肾结石晶体成分分析

目的：总结从化地区复杂性肾结石晶体化学成份特点,为预防其复发提供依据。方法：检测从化地区95例复杂性肾结石患者的结石晶体的化学成份,同时分析患者的相关临床资料。结果：本组95例复杂性肾结石患者中,结石晶体为混合成份91例（95．8％）,其中草酸钙＋磷酸钙47例（49．5％）、草酸钙＋尿酸7例（7．4％）、草酸钙＋磷酸钙＋尿酸9例（9．5％）、草酸钙＋磷酸钙＋磷酸镁铵25例（26．3％）、草酸钙＋磷酸钙＋胱氨酸3例（3．2％）;结石晶体为草酸钙成份4例（4．2％）。结论：从化地区复杂性肾结石以混合成份为主,应加强病因诊断并采用针对多种病因的积极的复发预防性治疗。     

超声引导下微创经皮肾镜术治疗儿童上尿路结石

目的:了解与评估微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石的疗效.方法:38例被确诊为上尿路结石患儿在我科行徼创经皮肾镜取石术,患儿均取俯卧位,在B超引导下建立工作通道,用钬激光碎石.结果:38例均一期成功建立工作通道,均为单通道,33例取净结石,结石清除率约为86.84％,手术时间35～120 min,平均70 min,所有患儿均未输血,且无严重并发症.结论:B超引导下徼创经皮肾镜治疗儿童上尿路结石具有安全有效、创伤少、结石清除率高、术后恢复快等优点.     

中药排石Ⅰ号联合坦洛新辅助体外震波碎石术治疗草酸钙输尿管结石患者疗效观察

[目的]探讨中药排石Ⅰ号联合坦洛新辅助体外震波碎石术治疗草酸钙输尿管结石患者临床疗效.[方法]选取我院2008年1月至2012年4月通过体外震波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)收集到结石标本,经过成分分析筛选出草酸钙为主要成分的输尿管结石患者148例,随机分为治疗组76例,对照组72例.两组均先行体外震波碎石术,治疗组术后予自拟中药排石Ⅰ号加减联合坦洛新缓释片治疗;对照组术后使用654-2药物解痉治疗,疼痛重者给予消炎痛栓纳肛,同时给予金钱草冲剂.两组均观察4周后分析疗效.[结果]经过4周的治疗及临床观察,治疗组总有效率93.42％优于对照组总有效率87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]以草酸钙为主要结石成分的输尿管结石惠者在经体外震波碎石后,服用自拟中药排石Ⅰ号联合坦洛新能高效排石.     

感染性结石大鼠模型的尿路组织病理学改变

目的:通过构建感染性结石的大鼠模型,观察感染性结石的形成对尿路组织病理学的损害.方法:将SD雄性大鼠分为空白对照组(n=4)、假手术组(n=10)和实验组(n=10).空白对照组膀胱内不置入任何异物.假手术组膀胱内不置异物,仅行膀胱无菌穿刺.实验组大鼠在腹腔麻醉后,于下腹部正中切开腹腔,提起膀胱,以无菌G18穿刺针穿刺膀胱,于膀胱顶部穿刺入膀胱,经穿刺针内腔,使用推杆将聚乙烯管(此前浸泡于107CFU·ml-1的奇异变形杆菌悬液中,置于恒温箱中共同培养8 h以上)推入膀胱,退出穿刺针后关闭腹腔.手术后第21天,将大鼠以过量麻醉方法全部处死,分离大鼠肾脏、输尿管和膀胱,并将获取的尿路组织标本置入4%多聚甲醛液中固定24 h,常规石蜡包埋尿路组织标本后进行相关的病理及免疫组化分析.结果:空白对照组与假手术组大鼠尿路组织病理学无明显变化,膀胱内无结石生成.实验组大鼠的尿路组织主要表现为肾输尿管膀胱的炎症改变;膀胱内有感染性结石的形成.结论:奇异变形杆菌及其解脲酶对尿路上皮细胞可以造成损伤,损伤后所产生的一系列病理生理改变以及细胞的适应性反应在感染性结石的形成中起了重要的作用.     

Proteome of melamine urinary bladder stones and implication for stone formation

Melamine can cause urinary stones related to nephropathy of the kidney and hyperplasia or carcinoma of the bladder, but the mechanism of stone formation is not well understood. In this study, male rats were administered melamine for thirteen weeks to establish melamine bladder stone models and the stones were analysed by Fourier transform infrared (FTIR) spectroscopy, powder X-ray diffraction (XRD), energy dispersive X-ray (EDX) spectroscopy, sodium dodecyl sulphate polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE), liquid chromatography/mass spectrometry/mass spectrometry (LC-MS/MS) and western blot, respectively, for the composition and proteome, and to explore the implication of proteins for stone formation. The results showed bladder stones were composed of predominant melamine and a few amount of proteins. The proteins had a wide range of molecular weights and 1051 proteins were identified. Gene Ontology (GO) classification of the identified proteins showed most proteins were from injured cells, involved in various metabolic processes and had binding functions. Of the identified proteins, there were a few inflammatory proteins and urinary proteins. Physicochemical characteristics of the identified proteins showed that 67.1% proteins' isoelectric points (pI) value was below 7.0, 91.1% proteins' grand average of hydropathicity (GRAVY) scores were below 0 and nearly half of the proteins were stable. Our data indicated proteins might play an important role in melamine bladder stone formation.     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年人胆总管结石合并胆囊结石的护理研究

目的对腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石患者进行护理,并对护理的方法和效果进行研究。方法对本院2010年12月～2012年6月收治的胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,针对治疗期间的基本特点给予阶段性护理。结果所有患者经过护理后,预后效果好,正常愈合,无严重并发症发生,无出血和胆道损伤,平均住院时间为（4.5±1.1）d。随访1～3个月,无胆道损伤、胆道残余结石出现。结论针对患者各方面的特点实施有计划的阶段性护理,可以提高护理效果,减少并发症的发生,提高患者手术配合率,确保手术的成功及预后。     

经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的观察并比较经皮肾镜取石（MPCNL）与输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取我院2008年11月至2011年7月间收治的嵌顿性输尿管上段结石患者94例,随机分为两组,其中对照组40例,采用输尿管镜碎石术进行治疗;观察组54例,采用经皮肾镜取石术进行治疗,sac？结束后比较两组患者,I占床治疗效果。结果观察纽患者在结石清除率上明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈O．05）;同时两组患者住院时间及并发症发生率无明显统计学差异,无统计学意义（P〉O．05）。结论经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效显著,并发症少,安全有效,应成为临床治疗的首选方案。