抗苗勒管激素和促卵泡激素等联合检测在不孕症患者卵巢储备功能中的价值研究

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E 2)在不孕症患者卵巢储备功能检测中的应用价值。方法:选择2018年1月—2018年12月采取人工授精不孕患者68例,以获取卵泡数目为依据,分为卵巢低反应组(n=28)与卵巢正常反应组(n=40)。比较两组卵巢储备参数值,通过受试者工作特征(ROC)曲线对基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE 2)、基础促卵泡激素(bFSH)、AMH、bFSH/bLH及联合预测曲线下面积(AUC)进行计算,评价分析卵巢反应性、每个指标ROC曲线特异度、灵敏度。结果:两组bE 2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在bFSH、bFSH/bLH方面,卵巢低反应组均较卵巢正常反应组更高(P<0.05);在获卵数、窦卵泡数目(AFC)及AMH方面,卵巢低反应组较卵巢正常反应组更低(P<0.05);AMH,bE 2,bFSH,bFSH/bLH及联合检测曲线下面积(AUC)值分别是(0.79±0.12)、(0.54±0.01)、(0.61±0.08)、(0.68±0.05)和(0.89±0.09);bE 2 AUC值与参考线对比,差异无统计学意义(P>0.05);而其他AUC值均高于参考线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合E 2,AMH,LH及FSH预测不孕症患者卵巢储备功能具有较高的应用价值。     

Rho相关激酶抑制剂Y27632对小鼠腔前卵泡体外发育的作用

目的 探讨Rho相关激酶（ROCK）抑制剂Y27632在小鼠腔前卵泡体外发育中的作用。 方法 取出生12.5 d的小鼠卵巢,机械法收集单枚腔前卵泡,采用超低吸附96孔板模拟3D环境对其进行培养。设置对照组和含有Y27632的实验组,通过形态学观察、卵泡直径的变化、成熟卵泡的数量、成熟卵母细胞纺锤体的变化等来评估卵泡的整体发育情况。采用Real-time PCR技术检测颗粒细胞中卵泡刺激素受体（FSHR）、卵母细胞中骨形态发生蛋白15（BMP15）、生长分化因子9（GDF9）等以及凋亡相关基因（Bad、Bax和Caspase-3）的表达情况,同时,用细胞存活染料检测卵泡发育过程中颗粒细胞的凋亡情况。 结果 ROCK抑制剂Y27632对卵泡直径增长和基本发育指标（存活数、成腔率和成熟率）无明显影响（P>0.05）,但对照组卵母细胞成熟后纺锤体组装出现异常。培养8 d后,与对照组相比,实验组颗粒细胞特异性基因FSHR上调;卵母细胞特异性基因BMP15和GDF9上调,而叉头框O3（FoxO3)下调;凋亡基因Bax、Bad和Caspase3表达下调,实验组卵泡内的颗粒细胞凋亡明显少于对照组。 结论 小鼠卵泡体外发育过程中,ROCK抑制剂Y27632能够抑制颗粒细胞的凋亡,防止卵母细胞纺锤体组装异常,进而提高卵泡体外发育质量。     

PUMA在卵巢衰老中的作用研究进展

卵子储存在原始卵泡中,每个卵泡都包含一个未成熟的卵母细胞,该卵母细胞被单层颗粒细胞包裹。PUMA(p53-up-regulated modulator of apoptosis)作为调节生殖细胞死亡的关键因子,在卵子迁移阶段和性腺中卵母细胞数量的维持方面发挥重要作用。PUMA是卵巢发育过程中生殖细胞数量的关键决定因素,PUMA敲除可以保护诱导DNA损伤的原始卵泡,维持卵泡正常生育能力。本文综述PUMA在卵母细胞数量维持、DNA损伤的原始卵泡以及颗粒细胞凋亡中的作用机制,为预防卵巢早衰提供新的思路。     

血清及组织FSH和补体C3含量与卵巢囊肿大鼠病情严重程度的相关性

目的分析血清及组织促卵泡激素(FSH)和C3含量与卵巢囊肿(OC)大鼠病情严重程度的相关性。方法选择40只无特定病原体级雌性Wistar大鼠,按照随机数字表法分为OC模型组和对照组,每组各20只。OC模型组采用单侧卵巢一次性注射芥子油建立OC模型,对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。分别于建模前1 d和建模后4周检测2组大鼠体重、卵巢重量以及OC大小;于建模前1 d和建模后1、2、4周采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测大鼠血清及囊肿组织中FSH和补体C3含量,并进一步分析血清及组织FSH和补体C3含量与卵巢囊肿大鼠病情严重程度的相关性。结果建模前1 d,2组大鼠体重、卵巢重量以及卵巢囊肿大小差异均无统计学意义(P>0.05);建模后4周,与对照组相比,OC模型组大鼠卵巢重量和卵巢囊肿大小均显著增加(P<0.05),2组大鼠体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。建模前1 d、建模后1周、建模后2周,2组大鼠血清及组织中FSH水平差异无统计学意义(P>0.05),建模后4周,OC模型组大鼠血清及组织中FSH水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。建模前1 d、建模后1周,2组大鼠血清及组织中补体C3水平差异无统计学意义(P>0.05),建模后2、4周,OC模型组大鼠血清及组织中补体C3水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,卵巢囊肿大鼠血清及组织中FSH和C3水平与其病情严重程度均呈显著正相关(P<0.05)。结论卵巢囊肿大鼠的发病与其血清及组织FSH和补体C3含量的变化密切相关,二者与该疾病病情严重程度具有显著正相关性,因此对其进展及预后评估具有重要价值。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液中分子异常的研究进展

多囊卵巢综合征是一种常见的导致育龄期妇女不育的激素分泌紊乱与代谢异常的疾病。临床表现与生化特征各不相同,最主要的临床表现包括稀发排卵或闭经及高雄激素表现,且自然流产率及诱发排卵后的胚胎种植失败率均高于正常人。目前研究认为患者不孕可能与卵泡液中分子(如抗苗勒管激素、抑制素B、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子、骨形态发生蛋白、microRNAs等)表达改变而引发的卵泡成熟障碍相关。     

国产尿卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植促排卵治疗中有效性的Meta分析

目的系统评价国产尿卵泡刺激素(uFSH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵治疗中的有效性。方法计算机检索VIP、CNKI和WanFang Data等数据库,查找比较uFSH与进口重组卵泡刺激素(rFSH)在IVF-ET促排卵治疗中半随机或随机对照试验(RCT)文献,并进行系统评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 5篇RCT 903例患者满足纳入标准。结果显示:uFSH在促性腺激素(Gn)刺激天数[MD=0.45,95%CI(-0.42,1.31),P=0.31]、Gn用量[MD=3.37,95%CI(-0.19,6.93),P=0.06]、平均获卵数[MD=0.17,95%CI(-0.31,0.65),P=0.49]、HCG日雌二醇(E2)值[MD=-862.40,95%CI(-1858.03,133.23),P=0.09]、临床妊娠率[OR=1.02,95%CI(0.77,1.35),P=0.90]、流产率[OR=1.10,95%CI(0.54,2.26),P=0.79]、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率[OR=1.03,95%CI(0.42,2.54),P=0.95]等方面与rFSH无明显差异,仅平均Gn费用[MD=-2.98,95%CI(-4.19,-1.77),P0.000 01]显著低于rFSH。结论 uFSH与rFSH相比,在Gn用量、平均获卵数、临床妊娠率等方面相当,但采用uFSH可减少促排卵治疗费用。     

基因重组促卵泡激素(FSH)与尿源性FSH用于体外受精-胚胎移植的Meta分析

目的:比较体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗周期基因重组促卵泡激素(rFSH)与尿源性促卵泡激素(uFSH)在控制性促排卵(COS)中的有效性。方法:检索Pub Med、EMBASE、Cochrane,CNKI及万方数据库中自rFSH上市至2013.09前发表的文章,收集rFSH与uFSH在IVF或ICSI中应用的随机对照研究,对纳入的研究进行质量评价,提取数据,采用Rev Man5.2软件对IVF或ICSI治疗周期的获卵数、FSH总用量、周期出生率、临床妊娠率、持续妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的相对有效性进行Meta分析。结果:共纳入21篇研究,6 496个周期。总体上,rFSH较uFSH获卵数更多,FSH总用药量更少,差异有显著统计学意义;周期出生率和临床妊娠率r FSH和u FSH之间无显著性差异。结论:rFSH较uFSH在辅助生殖中具有更好的COS有效性。     

卵泡抑素样蛋白1在类风湿关节炎中的作用

目的研究卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)与类风湿关节炎(RA)活动度的相关性。方法 20例RA患者纳入观察组,20例非RA患者纳入对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定20例RA患者治疗前后的血清FSTL1水平;魏氏法测定患者治疗前红细胞沉降率(ESR),免疫透射比浊测定C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体酶联免疫试剂盒检测抗CCP抗体,并进行疾病活动指数28(DAS28)评分。用免疫印迹法测定两组被试成纤维样滑膜细胞(FLSs)中FSTL1的水平。结果观察组患者血清FSTL1水平与ESR、CRP、RF、抗CCP抗体及DAS28呈较好的相关性(P<0.05);观察组关节组织FSTL1蛋白相对表达量明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后,血清FSTL1水平明显低于治疗前(P<0.05)。结论 FSTL1可作为RA患者疾病活动度的新炎性标志物。     

经阴道三维超声对LUFS患者卵泡期卵巢血流灌注的评价

目的 利用经阴道三维超声定量分析LUFS患者卵泡期卵巢血流参数,探讨LUFS发生的卵泡期血流灌注特点.方法 选择在卵泡早期、卵泡中期、围排卵期行经阴道三维超声检查,应用VOCAL软件定量分析两组患者优势侧卵巢能量多普勒血流参数VI、FI、VFI.结果 对照组优势侧卵巢血流参数VI、FI、VFI在卵泡3个时期呈上升趋势(P＜0.01); LUFS组优势侧卵巢VI、VFI在各期逐渐升高(P＜0.05),FI则无明显周期性波动(P＞0.05);LUFS组与对照组比较,卵泡中期及围排卵期VI、FI、VFI明显降低(P＜0.05).对照组成熟卵泡血流分级以3～4级为主,LUFS组多呈1～2级.结论 成熟卵泡新生血管数量少,血流量低可能是LUFS发生的血流灌注特点.