卵巢手术对卵巢储备功能的影响

目的 探讨卵巢手术及其手术方法与卵巢储备功能之间的关系。方法 80例卵巢手术患者的临床资料,根据手术方法的不同分为三组,记为实验组A 28例,实验组B 25例,实验组C 27例,A组采用腹腔镜卵巢单双极电凝止血配合冷水冲洗;B组同期剥离后行单纯缝合;C组为开腹进行卵巢手术。术后用酶联免疫吸附剂（ELISA）方法测定三组血清抗苗勒氏管激素（AMH）值,免疫放射法测定三组血清促卵泡生成激素（FSH）、血清雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）值,采用经阴道超声测定卵巢面积,比较各值结果。结果 实验组A,血清AMH值为（0.57±0.21）、卵巢面积为（3.82±1.21）cm2均低于实验组B、实验组C,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而血清FSH、E2、LH值差异无统计学意义。结论 对于行卵巢手术的患者,采用腹腔镜下进行电凝止血,对其卵巢储备功能存在一定影响,而血清AMH值反应卵巢储备功能更加敏感。     

腹腔镜卵巢手术对卵巢储备功能的影响

目的：观察腹腔镜卵巢手术对卵巢储备功能的影响。方法：对44例良性卵巢疾病患者采用腹腔镜手术治疗,于月经周期第8～12天施行手术。术后随访半年以上,观察月经情况。于术前及术后第1、3个月经周期的第3天采用放射免疫分析法测定FSH、E2及LH水平,判断卵巢储备功能。结果：术后第1个月经周期,42例（95.5%）正常,2例（4.5%）推迟,至第2个周期恢复正常。随访半年内,术后月经正常39例（88.6%）,4例（9.1%）月经量较术前减少,减少量为20%～30%,1例（2.3%）月经稀发。所有患者术后第1个周期均出现E2下降,FSH、LH增高现象,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,至第3个周期时,E2有所增高,而FSH、LH下降,大多数都恢复至正常,与术前比较差异无统计学意义的（P〉0.05）。第3个周期时6例（13.6%）有卵巢储备功能下降,未发现卵巢功能衰竭者,其余38例（86.4%）患者卵巢储备功能正常。结论：腹腔镜卵巢手术一定程度上会影响患者的卵巢储备功能,应该采取相应的预防措施。     

卵巢储备功能减退的影响因素

卵巢储备功能降低(DOR)病因复杂,涉及年龄、遗传学、免疫、手术、放化疗等医源性因素、环境及心理因素,尽早的发现病因对提高生育能力有很大的帮助。     

卵巢储备功能下降的中西医研究进展

<正>卵巢产生卵子能力减弱,卵母细胞质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,称为卵巢     

宫外孕输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的通过监测宫外孕行输卵管切除术患者手术前后血清FSH、LH、P以及E2水平,判断其卵巢储备功能,探讨输卵管切除术是否与卵巢储备功能有关。方法择取2012年1月~2014年2月来本院进行体检的60例正常女性健康志愿者作为对照组,将同期60例需行输卵管切除术宫外孕患者设为实验组,对比两组血清FSH、LH、P以及E2水平。结果实验组术后1个月与3个月FSH、LH、E2以及P基础水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比,术后1个月与3个月实验组FSH、LH值上升较大（P〈0.05）,E2与P基础水平下降较大（P〈0.05）。由此证明术后患者卵巢储备功能会出现一定程度的下降;实验组术后卵巢储备功能基本不变。结论宫外孕输卵管切除术对患者卵巢储备功能存在一定程度的影响,建议有生育要求的女性尽量避免该种手术方式,尽可能采用保守治疗以保护卵巢功能。     

子宫内膜异位症对卵巢储备功能的研究进展

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是生育年龄女性的常见疾病,病变分布广泛、形态多样、具有侵袭性和复发性,是难治之症~([1])。目前普遍认为,EMs造成卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR),从而影响患者的生育能力~([2])。研究表明,EMs患者不孕症的发生率高达40%~50%,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是EMs合并不孕的一种有效的治疗     

不同方式输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

卵巢是女性体内重要性腺器官,主要作用是分泌女性激素及排出卵细胞.卵巢储备功能是指卵巢皮质内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力和生殖内分泌功能,受到多种因素影响.卵巢动脉及子宫动脉的卵巢分支共同营养卵巢,并在输卵管系膜区形成弓状血管系统.输卵管切除手术可损伤此区域,使卵巢血供减少,从而影响同侧卵巢的储备功能.笔者综述不同方式输卵管切除手术对卵巢储备功能影响的研究结果,以期指导临床,保护卵巢储备功能.     

卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗分析

目的:研究卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果。方法:对2015年9月—2016年3月卵巢储备功能低下不孕不育患者82例进行分组研究。西药组采用西药黄体酮胶囊和戊酸雌二醇治疗,中西医组在西药组治疗的基础上增加滋阴补肾汤治疗。比较两组患者成功妊娠率、平均妊娠时间以及用药前后患者卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平的差异。结果:中西医组成功妊娠率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组相较于西药组平均妊娠时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);用药前两组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后中西医组相较于西药组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果确切,可有效改善卵巢储备功能,缩短妊娠时间,提高妊娠率。     

经阴道超声评估不孕症患者卵巢储备功能的价值

目的:分析经阴道超声对不孕症女性卵巢储备功能的评估效果。方法:以某院收治的52例不孕症患者进行研究,设为研究组;同时选取52例健康女性进行对照,视为对照组。经阴道超声检测结合两组受试者的激素水平,分析两组PSV(卵巢间质动脉峰值流速)、AFC(窦卵泡计数)、PI(搏动指数)以及RI(阻力指数)。结果:(1)研究组AFC、E2指标低于对照组,FSH、LH比对照组高,组别间具有显著差异(P0.05);(2)研究组PSV低于对照组,RI、PI比对照组高,有统计学意义(P0.05)。结论:经阴道超声可对不孕症女性的PSV、AFC与FSH指标进行检测,上述指标均与卵巢储备功能存在密切关联,便于为卵巢储备功能的预测提供依据。     

多种激素及超声指标预测卵巢储备功能的临床研究

目的:探讨多种激素及超声指标对不孕症患者卵巢储备功能的预测价值.方法:运用化学发光及酶联免疫吸附法(ELISA)检测106例不孕症患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)及抑制素B(inhB)水平,运用彩色超声测量窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(OVVOL)及卵巢基质血流峰值流速(PSV).在此后的3个周期内根据患者个体情况进行不同方案的控制性超促排卵治疗.结果:获卵数的第10百分位数为4.49个,以此为分组标准,获卵数≤5个者为卵巢低反应组,>5个者为卵巢正常反应组,2组基础FSH、AMH、inhB、AFC、OVVOL及PSV比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),获卵数与AMH、AFC、inhB呈正相关(P<0.01).单变量AMH(ROC<,AUC>=0.970,P<0.01)及AFC(ROC<,AUC>=0.925,P<0.01)对卵巢储备功能的预测能力较强,多变量分析显示AMH与AFC相结合预测卵巢储备功能的能力最强(P<0.01).结论:AMH及AFC单独对卵巢储备功能的预测能力都较强,将两者相结合能更好地预测卵巢的储备功能.     

生活方式和环境因素对育龄期妇女卵巢储备功能的影响

目的探讨生活方式和环境因素对育龄期妇女卵巢储备功能的影响。方法收集2015年3月至2018年3月在我院生殖医学科就诊的745名女性患者,根据患者的生活习惯和所处的生活环境,将患者分成正常对照组(159例)、高BMI组(161例)、吸烟组(124例)、饮酒组(22例)和咖啡因组(47例),分别检测各组患者的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)水平以及窦状卵泡计数(AFC)等指标,对各组患者的卵巢储备功能进行评估.观察体质量指数(BMI)、吸烟(主动和被动)、饮酒、咖啡因摄入等是否对育龄期妇女卵巢储备功能产生影响。结果高BMI、吸烟组和饮酒组组患者血清AMH水平[分别为(2.18±0.31)、(2.54±0.38)、(2.78±0.41)ng/m L)]较对照组(3.23±0.43)ng/m L明显降低,血清FSH水平[分别为(9.05±0.32)、(8.73±0.28)、(8.46±0.43)U/L)]较对照组(7.13±0.45)U/L明显升高,卵巢AFC[分别为(5.16±1.32)、(7.45±1.21)、(7.75±1.14)]较对照组(9.67±1.76)明显减少,差异均具有统计学意义(P <0.05)。咖啡因组患者血清AMH水平(3.09±0.52)ng/m L较对照组降低,血清FSH水平(7.46±0.29)U/L较对照组升高,AFC(9.16±1.45)较对照组减少,但差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论不良的生活和和环境因素会对育龄期女性的卵巢产生一定的影响,导致卵巢储备功能的降低。     

癸源煎配方颗粒对卵巢储备功能下降模型小鼠的改善作用及机制研究

目的:研究癸源煎配方颗粒(GDFG)对卵巢储备功能下降(DOR)模型小鼠的改善作用及机制。方法:将动情周期正常的42只雌性ICR小鼠随机分为对照组、模型组、戊酸雌二醇组(阳性对照,0.15 mg/kg)和GDFG低、中、高剂量组(0.75、1.49、2.98 g/kg),每组7只。除对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射顺铂(3 mg/kg)复制DOR模型。造模成功后,给药组小鼠灌胃相应药物,模型组和对照组小鼠灌胃生理盐水,每天1次,连续4周。末次给药后,采用酶联免疫吸附试验测定小鼠血清中抗米勒管激素(AMH)和促卵泡生成素(FSH)水平;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠卵巢组织病理学形态;采用免疫组化法观察小鼠卵巢组织中AMHR受体Ⅱ(AMHRⅡ)、Smad4蛋白的分布情况;采用Western blot法检测小鼠卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠血清中AMH水平和卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),血清中FSH水平显著升高(P<0.01);卵泡组织中可见卵泡皱缩、卵泡核丢失、卵巢间质纤维化、黄体疏松;AMHRⅡ、Smad4蛋白主要分布在卵泡膜上和卵巢间质中。与模型组比较,GDFG各剂量组小鼠血清中AMH水平和卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),血清中FSH水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);卵巢组织中可见各级卵泡、卵泡形态改善,未见明显核丢失和卵丘形成;AMHRⅡ、Smad4蛋白主要分布在卵泡核(GDFG高剂量组除外)及卵巢颗粒细胞膜上(GDFG中剂量组以分布在窦卵泡为主),成熟卵泡核周围或黄体中有少许分布。结论:GDFG可改善DOR模型小鼠的卵巢功能,其机制可能与升高血清中AMH水平和卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白表达水平,改善AMHRⅡ、Smad4蛋白在卵巢颗粒细胞膜和卵泡核内的分布以及降低血清中FSH水平有关。     

抗苗勒管激素(AMH)及窦卵泡计数对卵巢储备功能的预测价值分析

目的探讨对卵巢储备功能采取抗苗勒管激素(AMH)及窦卵泡计数预测的价值。方法在2014年8月至2016年8月期间我院收治的不孕患者(在上级医院合作体外受精胚胎移植治疗的女性)中选取65例参与本组研究,根据卵子数目对65例患者分组,卵巢低反应组有35例,卵巢正常反应组有30例。在治疗前对患者行阴道B超检查,计算直径为3～10 mm的窦卵泡(AFC)数目,在月经期第3天抽取患者的血液,检测抗苗勒管激素(AMH)和性激素水平,分析各指标对卵巢储备功能的特异度和灵敏度的评定。结果与卵巢正常反应组相比较,卵巢低反应组的AFC和AMH值均较低,E_2、FSH、FSH/LH值均较高,组间数据对比差异性显著(P <0.05);两组各指标判定卵巢储备功能的特异度和灵敏度,灵敏度不存在显著差异(P> 0.05);特异度存在明显差异(P <0.05)。结论采取AMH、AFC的特异度和灵敏度预测卵巢储备功能明显优于单项激素E_2、LH、FHS的预测结果。     

子宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能分析

目的 分析年轻子宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能情况。方法 30例25～41岁未绝经的宫颈癌患者在宫颈癌根治性手术的同时行卵巢移位术。结果 12例未接受放疗者，11例卵巢功能正常，卵巢功能平均持续7．37年。18例术后接受辅助放疗，17例保持卵巢功能，功能平均持续5．1年，显著短于未接受放疗者。结论 卵巢移位术是一种保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法。     

补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的Meta分析

目的 通过Meta分析对补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的机制进行科学评价,为临床治疗提供客观研究证据。方法 通过检索中国知网(2000—2014)和万方(2000—2014)等数据库有关补肾中药改善IVF患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的临床随机对照研究文献资料,按照纳入和排除标准选择入选文献资料,使用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析[计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR)分析、计量资料采用Mean Diffence分析]分析其95%的置信区间和统计得出的森林图。结果 共纳入12篇文献,试验患者均自愿接受补肾中药的治疗,并接受IVF术。通过对795名患者的获卵数、HCG注射日雌激素水平、受精率、优质胚胎率、子宫内膜厚度、子宫血脉搏动指数、子宫血脉阻力指数、临床妊娠率等数据进行Meta分析,结果显示实验组(补肾中药+西药)对改善IVF-ET周期的卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效优于对照组(西药)。结论 采用补肾中药联合西药治疗的IVF患者,在改善卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效上明显优于单纯西药治疗。因此,补肾中药的使用可以提高IVF患者的临床妊娠率。由于本Meta分析纳入的文献大部分是Jadad评分为3分的文献,所以支持这一结论的证据有限,期待有更多高质量的临床随机对照试验来进一步证实本研究结果。     

胎儿卵巢组织移植治疗卵巢性闭经的研究

目的:评价胎儿卵巢组织移植治疗卵巢性闭经的价值。方法:收集孕20周~24周治疗性引产女性胎儿标本,获取卵巢,经程序冷冻后保存,使用前快速复温,加入RPM1640培养液进行组织培养。2003年3月至2003年8月共有3例自愿受试者在我院接受了胎儿卵巢组织移植术,其中1例为卵巢功能不良,1例为先天性卵巢发育不全,另1例为双侧卵巢切除术。结果:胎儿卵巢组织冻存后快速复温,伊红染料排斥试验检测活细胞率可达到84.5%;组织培养后卵原细胞有成熟表现,部分生长为初级卵泡。卵巢组织移植后,2例有自体卵巢患者有周期性月经来潮,其中1例术后第4个月可观察到规则排卵。1例双侧卵巢切除患者潮热症状改善,雌激素水平上升,但不能达到生育年龄水平,月经周期未能恢复。结论:胎儿卵巢组织移植可有效的治疗卵巢内分泌功能不足。     

腹腔镜引导全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢储备功能与盆底功能的影响

目的:探讨对子宫肌瘤及子宫腺肌病患者应用腹腔镜引导全子宫切除术治疗的临床疗效及对患者卵巢储备功能、盆底功能的影响.方法:抽选于2019年1月—2021年1月期间我院共收治的子宫肌瘤患者70例,按照电脑随机分配原则划分组别,即对照组、研究组,各35例.对照组接受传统开腹子宫切除术治疗,研究组接受腹腔镜引导全子宫切除术治疗.评价及对比两组的手术指标、卵巢储备功能、盆底功能.结果:研究组的术中出血量、排气时间、住院天数均少于对照组(P<0.05);研究组的各项卵巢储备功能指标均优于对照组(P<0.05);研究组的盆底并发症率低于对照组(P<0.05).结论:对子宫肌瘤患者应用腹腔镜引导全子宫切除术治疗,手术疗效明显优于传统开腹术,可改善卵巢储备功能,且对盆底功能影响较小,是一种理想的手术选择,值得临床开展.