产前超声显像诊断胎儿严重出生缺陷效果评价

目的:研究6所医院近5年严重而高发的出生缺陷发生率、产前超声显像诊断效果及提高产前、产后诊断符合率的对策。方法:筛查、登记6所医院1998~2002年严重出生缺陷病例,将产前超声诊断与产后诊断符合率进行对比分析。结果:产前出生缺陷的超声显像与产后诊断符合率为36.49%。产前超声显像与产后诊断比较,其类型与符合率前5位依次为:先天性腹水(71.88%)、腹壁畸形(64.71%)、先天性脑积水(61.90%)、神经管畸形(53.33%)、先天性心脏病(41.67%)。结论:超声显像以诊断致死或致残的严重结构畸形为主,先天性腹水、腹壁畸形、先天性脑积水的产前、产后超声显像符合率较高。     

单纯性低位脊柱裂与MTHFR基因C677T多态位点的相关性研究

目的:研究N5'N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因第4外显子C677T突变在汉族先天性单纯性低位脊柱裂(SB)患者及其家庭中的多态性分布和致病相关性。方法:应用限制性片段长度多态聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术对69名低位脊柱裂患者、93名患者双亲及129名健康人的C677T多态性进行分析及部分测序鉴定。结果:脊柱裂患者、双亲、对照组两两之间的TT基因型频率差异无统计学意义(P>0.05),T等位基因频率的差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论:MTHFR基因第4外显子的C677T突变可能不是单纯性低位脊柱裂的独立遗传致病因素,单纯性低位脊柱裂作为表型轻微的神经管畸形(neural tube defects,NTDs),遗传病因可能与其他NTDs不同。     

改良超长降调节方案用于体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者的临床研究

目的探讨改良超长降调节方案在既往体外受精一胚胎移植失败的卵巢低反应患者中的应用效果。方法回顾性分析本中心58例连续两周期行体外受精一胚胎移植术的卵巢低反应患者,其中第一周期采用拮抗剂方案,第二周期采用改良超长方案。自身对照比较两组临床及实验室结果。结果第二周期获得了38．2％的临床妊娠率,两组Gn启动剂量、HCG日E2、LH及P值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、移植胚胎数比较无统计学差异（P〉0．05）,可移植胚胎数、冷冻胚胎数第二周期均较第一周期高,但无统计学差异（P〉0．05）;Gn天数、优质胚胎率、周期取消率第二周期组较第一周期组高,均有统计学差异（P〈0．05）。结论对于既往采用拮抗剂方案失败的卵巢低反应患者,再次行体外受精-胚胎移植可尝试采用改良超长降调节方案。     

子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行IVF-ET治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声紊乱或内膜厚度>5mm的患者共237例,其中220例行子宫内膜轻创术者为研究组,17例未行轻创术者为对照组,比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差异。结果:研究组和对照组患者平均年龄、不育年限、Gn使用天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、受精数、可移植胚胎数和移植胚胎数差异均无显著性(P>0.05),而研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为52.27%、36.56%和45.00%,均显著高于对照组的23.53%、13.51%和23.53%,差异均有显著性(P<0.05)。结论:子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。     

COX-2、VEGF-C、Ki67及高危型HPV在宫颈病变中的表达

目的探讨COX-2、VEGF-C、Ki67在宫颈癌(CC)及癌前病变(CIN)组织中的表达及其与高危型HPV感染的相关性,进一步探讨其在宫颈癌发生发展中的意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测100例宫颈石蜡切片中COX-2、VEGF-C、Ki67的表达,并于术前采用HC-Ⅱ法检测患者高危型HPV感染情况。结果 (1)COX-2、VEGF-C、Ki67在CC及CIN中的表达水平均高于慢性宫颈炎组织,差异有统计学意义(P0.05);三者在宫颈癌组织中的表达水平与高危型HPV正相关(P0.05);(2)COX-2、VEGF-C分别在CIN1和CC中表达率最高,与其他组差异有统计学意义(P0.05);(3)高危型HPV在CC及CIN中的阳性率均高于慢性宫颈炎组织,差异有统计学意义(P0.05)。结论高危型HPV可能通过诱导宫颈上皮高表达COX-2、VEGF-C而促使宫颈癌发生发展。     

彩色多普勒超声评价双胎输血综合征受血儿心功能的初步研究

目的 探讨彩色多普勒超声在评价双胎输血综合征(TTTS)受血儿心功能中的价值.方法 选择TTTS 17例,孕龄为16,4～29.2周,平均(23.2±3.4)周.常规测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长;系统扫查胎儿全身结构;测量胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管、大脑中动脉等血流参数;测量胎儿心胸面积比值及房室瓣、半月瓣的血流参数,计算心肌做功指数.结果 受血儿体质量、心胸面积比值、右心心肌做功指数均明显大于供血儿,差异有统计学意义(P＜0.05).受血儿脐静脉频谱异常、静脉导管频谱异常、三尖瓣舒张期血流频谱异常、三尖瓣反流均明显多于供血儿,差异有统计学意义(P＜0.05).受血儿中2例发生右室流出道梗阻,分别为Ⅲ级和Ⅳ级.结论 彩色多普勒超声可敏感反映TTTS受血儿心功能特别是舒张功能的异常,为判断病变的严重程度提供重要的临床信息.     

Vps4:一个有效抑制HBV感染的宿主因子

Vps4属ATP酶AAA家庭成员,其细胞功能包括溶酶体膜转运、蛋白降解和伴侣蛋白样活性等.病毒体出芽和释放必须利用某些宿主细胞成分,Vps4是参与细胞空泡蛋白分选的宿主因子,在此过程中起着重要作用.Vps4显性负相突变体在体外可显著抑制HBV复制和分泌,这可为抗HBV治疗提供新的策略.     

布比卡因脂质体对大鼠坐骨神经的神经阻滞作用

目的 制备布比卡因脂质体,研究其对大鼠坐骨神经的局麻作用. 方法 以蛋黄卵磷脂、胆固醇、α-生育酚和布比卡因粉剂为原料,采用薄膜分散法制备布比卡因脂质体; 分别在电镜和光镜下观察脂质体的形态,计算其粒径; 用紫外线分光光度仪检测布比卡因脂质体的包封率. 40只SD大鼠（200～225 g）坐骨神经周围置管后随机分为4组,通过导管分别注射0.9%氯化钠溶液（N1组）、空白脂质体（N2组）、0.5%布比卡因（BP组）和0.5%布比卡因脂质体（BP-L组）各0.4 mL,以形态学、机械痛阈的变化评价麻醉效果. 结果 光镜下观察可见脂质体呈大小不等的圆形或多球团块状; 电镜下观察可见脂质体的形态大小不等,呈包膜透明的圆球状. 其粒径介于150～2 000 nm,包封率为43.6%. N1和N2组未见明显的麻醉作用. BP-L组坐骨神经周围给药后不同麻醉阶段的麻醉时间t1、t2、t3以及麻醉总时间t总均显著大于BP组. 结论 以蛋黄卵磷脂、胆固醇、ɑ-生育酚和布比卡因粉剂为原料,采用薄膜分散法可制备布比卡因脂质体; 布比卡因被脂质体包裹后,其大鼠坐骨神经阻滞时间明显延长.     

子宫动脉栓塞成功用于产时子宫动脉主干损伤致腹膜后巨大血肿1例并文献复习

<正>产后出血是孕产妇死亡的主要原因,也是产科孕产妇输血的重要因素。WHO公布的数据显示,产后出血死亡约占全球孕产妇死亡的25%,在低收入国家中产后出血死亡约占孕产妇死亡的50%。难治性产后出血是指经子宫收缩药物、持续性子宫按摩、宫腔填塞等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至子宫切除的严重产后出血。本文介绍1例罕见剖宫产后子宫动脉主干撕裂伤导致产妇后腹膜和左侧阔韧带巨大血肿,使用子宫动脉弹簧栓栓塞及配合中药促进血肿吸收等治疗,并对子宫动脉栓塞在产后止血中的应用等相关文献进行复习。     

子宫肌瘤术后医院感染的危险因素及其预测模型建立

目的 分析子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素，并评价其回归方程模型的预测价值。方法 回顾性收集2019年1月-2022年12月湖北省妇幼保健院、华中科技大学同济医学院附属协和医院及内蒙古医科大学附属医院收治的649例子宫肌瘤患者临床资料，所有患者均进行腹腔镜微创手术治疗，统计子宫肌瘤患者术后医院感染的相关因素，分析子宫肌瘤患者术后医院感染的影响因素，并构建相关回归方程，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程对子宫肌瘤患者术后医院感染回归方程的预测价值。结果 术后感染58例；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前白蛋白(ALB)、术前血红蛋白(HGB)、术前阴道检查次数、术后抗菌药物使用时间是子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素(OR=2.670、2.447、2.214、2.795、2.971,P<0.05);回归方程模型：Logit(P)=-10.498+年龄×0.982+术前ALB水平×0.895+术前HGB水平×0.795+术前阴道检查次数×1.028+术后抗菌药物使用时间×1.089; ROC曲线分析结果显示，回归方程预测子宫肌瘤患者术后医院感染的曲线下面积...