从血不利则为水小议汗出异常

"血不利则为水"出自汉代张仲景的《金匮要略》,这一理论为后世治疗水肿病提供了活血利水之法。然此理论并不局限于水肿病,已被广泛运用于治疗周围血管病、顽固性心力衰竭、子宫内膜异位囊肿等。笔者对此理论进行发挥,对血水关系、汗证证治及从瘀血论治汗证等进行了探讨。     

从伏邪理论论治糖尿病大血管病变代谢记忆

从伏邪理论出发,对糖尿病大血管病变代谢记忆进行中医理论探讨,并为防治糖尿病大血管病变代谢记忆提供一种新的思路。火热、痰浊、瘀血是糖尿病大血管病变中主要的伏邪内容,脉络是伏邪潜伏的主要部位,针对其病因病机,治疗上以扶助正气、清除伏邪为根本治疗原则,扶正方面,以益气养阴为主,祛邪方面,根据伏邪主次不同,可采用清热法、化痰法和活血法。     

耳玄府理论初探

文章从玄府学说的起源、发展出发,提出耳科疾病玄府学辨证论治的思路。阐述耳科疾病多以耳中玄府郁闭为重要病机,以开通耳玄府,使窍通明为基本治则,临床上常配伍使用风药以达到通窍开玄的目的。为临床诊治耳科疾病提出崭新的思路。     

消渴病单元综合管理模式初探

糖尿病隶属于中医学"消渴病"范畴,自《黄帝内经》始,各代医家对本病均有丰富的论述。据最新统计数据资料显示,我国现20岁及以上成人糖尿病患者达9240万,患病率达9.7%,此外还有1.48亿人处于糖尿病前期,比例达15.5%,严重影响着患者的生活质量及寿限,并给社会和家庭经济带来了沉重的负担。因此,加强其综合防治和管理势在必行,为此我们提出了创建以"六驾马车"为核心防治理论的有中国特色的"消渴病单元"综合管理模式。     

结构化教育结合ABC管理方法在2型糖尿病健康教育的应用

目的：探讨结构化教育模式结合ABC管理方法在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法：选择住院2型糖尿病患者60例,采用随机数字法分为实验组与对照组各30例。对照组采用传统的健康教育方法,实验组采用结构化教育模式结合ABC管理方法进行健康教育,比较2组患者干预前后的效果。结果：6个月后实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖尿病自我管理效能得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施结构化教育结合ABC管理方法的健康教育模式,能够促进患者掌握糖尿病相关知识,提高患者治疗依从性,提高患者糖尿病自我管理效能,提高患者住院满意度,其效果明显优于传统的健康教育方法。     

n-3多不饱和脂肪酸补充治疗改善儿童非酒精性脂肪肝代谢指标的Meta分析

背景　非酒精性脂肪肝（NAFLD）现成为发达国家儿童的慢性肝病之一,随着经济的全球化,全球有1.55亿超重和肥胖儿童,导致儿童NAFLD患病率也呈上升趋势。近年来,治疗儿童NAFLD未找到有效药物,且用药仍存在一定争议。目的　系统分析n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）补充治疗对儿童NAFLD代谢指标的影响。方法　计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、Web of Science等数据库,检索时间为建库至2019-05-15。筛选n-3PUFA补充治疗对NAFLD患儿代谢指标影响的随机对照试验（RCT）,分为干预组与对照组,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果　共纳入6篇文献,378例患儿。Meta分析结果显示,干预组NAFLD患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）〔标准化均数差（SWD）=-0.34,95%CI（-0.55,-0.13）〕、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〔SWD=-0.27,95%CI（-0.51,-0.03）〕、三酰甘油（TG）〔SWD=-0.43,95%CI（-0.64,-0.22）〕、空腹血糖（FBG）〔SWD=-0.22,95%CI（-0.44,0）〕、空腹胰岛素〔SWD=-0.38,95%CI（-0.60,-0.16）〕、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）〔SWD=-0.31,95%CI（-0.52,-0.11）〕、体质指数（BMI）〔SWD=-0.71,95%CI（-1.13,-0.30）〕低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔SWD=0.55,95%CI（0.10,1.00）〕高于对照组（P≤0.05）。结论　n-3PUFA补充治疗可改善NAFLD患儿的ALT、AST、TG、HDL-C、FBG、空腹胰岛素、HOMA-IR、BMI等代谢指标。     

多参数追加建议在胰岛素泵强化治疗中的应用

目的 评估采用多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）系统在临床应用中的安全性和有效性,以探讨多参数追加建议的临床应用价值.方法 2012年5月至2013年7月,将来自国内三甲综合医院内分泌病房的158例糖尿病患者,按2∶1∶1的比例随机分配至3组：多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注（BA-CSⅡ）组、普通的持续皮下胰岛素输注（CO-CSⅡ）组和每日多次皮下胰岛素注射（MDI）组,用χ^2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-WallisH检验比较3组患者住院治疗期间的血糖控制情况、不良事件及胰岛素用量的差异.结果 BA-CSⅡ组患者的餐后血糖达标率为78.1％ （50/64）,显著高于CO-CSⅡ组[52.3％ （23/44）,χ^2=7.955,P＜0.05]和MDI组[50.0％（18/36）,χ^2=8.375,P＜0.05],且出院时的餐后血糖水平显著低于CO-CSⅡ组[（7.8±2.0）比（9.1±2.8） mmol/L,Z=-2.301,P＜0.05]和MDI组[（7.8±2.0）比（9.1 ±2.2）mmol/L,Z=-2.920,P＜0.05].BA-CSⅡ组患者的低血糖（≤3.9 mmol/L）发生率和高血糖（≥10 mmol/L）人均发生频次均少于其他两组（P＞0.05）.3组患者住院期间的日平均胰岛素用量,BA-CSⅡ组低于MDI组[（44±17）比（56±27）U,P＞0.05],CO-CSⅡ组显著低于MDI组[（39±12）比（56±27）U,Z=-2.690,P＜0.05].与人院日相比,BA-CSⅡ组及CO-CSⅡ组患者出院日的胰岛素用量减少,而MDI组用量增加,但3组间差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 采用多参数追加建议的CSⅡ进行胰岛素强化治疗,有利于餐后血糖达标,且不会增加胰岛素用量,同时有利于减少血糖波动.对于糖尿病住院患者,多参数追加建议的CSⅡ治疗方式能更安全有效地控制血糖.     

经颅多普勒超声检查在糖尿病患者脑血管病变中的诊断价值

目的 通过对比2型糖尿病患者与非糖尿病患者的TCD结果,探讨TCD检查在糖尿病患者的脑血管病变的诊断价值. 方法 对临床确诊的60例2型糖尿病患者和60例非糖尿病患者进行TCD检测,对2组结果进行统计学对比分析. 结果与非糖尿病患者相比,糖尿病患者颅内血管收缩期血流速度(Vp)、平均流速(Vm)、血管搏动指数(PI)增高,血流速度增快,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 TCD检查可以对糖尿病患者的脑血管病变作出客观的评价,对预防糖尿病患者并发脑血管病变有重要的意义.     

汪石山论治消渴经验浅探

明代新安医家汪石山对针灸以及内外诸科均有丰富的治疗经验,在其《医学原理》、《续素问钞》、《外科理例》等著作中对消渴病的记载也颇多。本文通过对汪石山治疗消渴病经验的归纳,总结了汪石山对消渴＂内热＂病机的阐述及辨证论治和慎用燥性药物等相关经验。     

亚莫利联合拜糖苹治疗Ⅱ型糖尿病疗效及安全性观察

目的观察格列美脲（亚莫利）联合阿卡波糖（拜唐苹）治疗新诊断Ⅱ型糖尿病的疗效及安全性。方法收集2009年8月至2010年4月在我院糖尿病门诊新诊断Ⅱ型糖尿病患者60例,予以格列美脲（亚莫利）联合阿卡波糖（拜唐苹）作为治疗方案,治疗前及治疗12周后测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）,同时观察用药期间药物的副作用。结果治疗12周后血糖与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）,体重与治疗前比较无明显变化。低血糖反应发生率6.67%,无严重低血糖事件发生。结论格列美脲（亚莫利）联合阿卡波糖（拜唐苹）治疗新诊断Ⅱ型糖尿病可全面降糖、稳定达标,而且对患者体重影响小。