肝内胆管囊腺瘤癌变

患者男,66岁,因反复上腹胀2年余,尿黄3 d,于2008年8月2日入院.2年前该患者无明显诱因出现上腹胀,以中上腹为主,与饮食无关,无腹痛,无反酸嗳气,外院诊断为肝内占位性病变,恶性倾向,拟诊肝癌,建议行肝移植手术治疗,患者拒绝.     

超声引导下穿刺治疗盆腔内膜异位囊肿的疗效分析

目的探讨超声引导下穿刺治疗盆腔内膜异位囊肿的疗效及临床应用价值。方法术前经腹部或阴道超声明确诊断为盆腔内膜异位囊肿的102例112个囊肿，在超声引导下进行1次或多次的穿刺抽吸及无水酒精硬化治疗术，并跟踪随访一年。结果所有随访的102例患者112个囊肿中，囊肿直径小于6cm的60个一次治疗后均彻底消失：囊肿直径在6～8cm的40个，其中35个一次治疗后囊肿消失，5个经多次重复治疗后囊肿消失；直径大于8cm的囊肿12个。其中4个一次治疗后囊肿消失．6个经多次重复治疗后囊肿消失，2个经多次重复治疗后囊肿明显缩小。结论超声引导下盆腔内膜异位囊肿的穿刺抽吸及硬化治疗方法简便、实用、安全，囊肿直径小于8cm的穿刺硬化治疗疗效明显，值得临床推广。     

品管圈活动对血液透析患者透析器凝血情况的改善作用

目的:探讨品管圈(QCC)活动对血液透析患者透析器凝血情况的改善作用。方法:选取我院接受治疗的血液透析患者80例,按数字表法随机分为对照组38例和观察组42例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上加入QCC活动小组护理。比较两组护理前后血生化指标变化情况、透析器凝血情况及凝血指标变化情况。结果:护理后,观察组血磷(P~(3+))、血钙(Ca~(2+))、血甲状旁腺素(iPTH)优于对照组(P0.05),透析器整体凝血情况明显优于对照组(P0.05),严重凝血发生率低于对照组(P0.05);观察组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施QCC活动小组护理,可有效改善血液透析患者透析器凝血情况,促进其血生化指标及凝血指标的恢复。     

通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采用常规药物治疗,观察组联合通心络胶囊联合曲美他嗪治疗,比较两组治疗后的疗效、心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间。结果观察组和对照组患者治疗后的总有效率分别为95.0%和77.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间分别较治疗前显著降低(P0.05)。结论通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛可提高疗效,改善临床症状,值得推广和应用。     

2011-2013年苏州永鼎医院门诊中成药使用情况调查分析

目的：了解苏州永鼎医院（以下简称“我院”）门诊中成药使用情况,为合理用药提供参考。方法：调取我院2011—2013年门诊中成药用药数据,采用用药频度（ DDDs）分析方法和药物经济学方法,对中成药年销售金额、DDDs、限定日费用（ DDC）等进行统计、分析。结果：我院门诊中成药的使用逐年增加,以胶囊剂为主。中成药的不合理应用表现在配伍不合理、重复用药、用法与用量不当、超疗程用药等方面。结论：应加强对中成药处方的管理,促进中成药的合理应用。     

768例清洁手术患者预防用抗菌药物的相关因素分析

目的：分析永鼎医院清洁手术患者预防用抗菌药物的相关因素。方法：抽取2012年度清洁手术患者病历,按照是否使用抗菌药物、用药疗程及联合用药等进行统计和分析。结果：清洁手术患者预防用抗菌药物的使用率呈整体下降的趋势,用药合理性也逐步提高。结论：清洁手术患者预防用抗菌药物基本合理,但仍有部分医生存在用药选择起点较高、时间长等缺点,应引起重视。     

益肾灵对抗马兜铃酸肾病的实验研究

目的:观察马兜铃酸慢性肾毒性,并探讨益肾灵对抗马兜铃酸肾病的作用。方法:将雌性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药组和西药组。模型组、中药组和西药组腹腔注射马兜铃酸5mg.kg-1.d-1,共16周,空白组大鼠6只腹腔注射蒸馏水2mL.d-1,共16周,空白组和模型组大鼠用蒸馏水灌胃、西药组和中药组分别给予牛磺酸和益肾灵灌胃。用药后空白组16周处死6只大鼠。模型组、西药组和中药组8、16周大鼠分别处死6只,处时分别留取血、尿、肾的标本,分别作血生化、病理(光镜、免疫组化、电镜)等方面的检查。结果:在用药12周中药组体重高于模型组。与正常组、西药组比较无明显差异。用药8周后西药和中药能降低大鼠24 h尿蛋白定量,BUN和Scr均显著下降(P<0.05)。免疫组化显示益肾灵能使大鼠肾小管及间质TGF-β1和TIMP-1致纤维化因子的表达明显减弱。结论:马兜铃酸可引起大鼠慢性肾间质纤维化,益肾灵有改善马兜铃酸对肾小管及间质的损害,延缓肾纤维化的进程的作用,疗效优于牛磺酸组。     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果比较

目的观察全凭静脉麻醉、静脉与吸入复合麻醉用于腹腔镜胆囊手术的效果,探讨两种麻醉方式的临床价值。方法苏州永鼎医院64例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为2组分别在不同麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术,观察组(n=32)采用吸入麻醉+静脉麻醉,对照组(n=32)采用全凭静脉麻醉方式,对比两组患者围术期生理指标的变化情况、麻醉恢复时间、并发症情况。结果观测患者术中诱导前(T1)、手术开始15min(T2)、手术开始30min(T3)、停药后5min(T4)的MAP与HR、PaCO2变化,两组均保持平稳的生命体征,组间无显著性差异(P>0.05);观察组患者麻醉恢复时间为(30.8±9.8)min,对照组麻醉恢复时间为(40.1±10.2)min,两组差异有显著性(P<0.05);术后随访询问均无术中知晓、术后并发症。结论静脉与吸入复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中,可稳定患者围术期的生命体征,术后患者麻醉恢复时间缩短,且无毒副作用,具有临床价值。     

柴胡疏肝散加减治疗血管性头痛临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗血管性头痛的效果。方法:102例按随机数字表法分为两组各51例,对照组用西药治疗,观察组用柴胡疏肝散加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗血管性头痛效果较好。     

B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产临床分析

目的：分析妊娠足月妇女B超检查示羊水偏少时阴道试产对围产期结局的影响。方法：应用羊水指数（AFT）法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度）的比值（S／D值），比较分析72例B超诊断羊水偏少者（观察组）和80例羊水量正常的足月妊娠妇女（时照组）阴道试产后的分娩结局。结果：两组新生儿死亡率和重度窒息发生率差异无显著性（P＞0.05），观察组急诊剖宫产率明显升高（P〈0．05）。结论：B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产。