联合使用米氮平治疗抑郁症的临床研究

目的评价抗抑郁剂联合使用米氮平对治疗反应不佳的抑郁症的临床疗效和安全性。方法对81例单一抗抑郁剂治疗无效或部分反应的抑郁症添加米氮平或在原剂量不变的基础上治疗,共观察6周,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评价疗效,并观察不良反应,记录不良事件。结果合并米氮平组和常规组分别脱落6例及4例,可供分析病例71例。结果显示观察终点时合并米氮平组(n=35)和常规组(n=36)HAMD17减分分别为(-11.5±5.2)分和(-6.1±4.8)分(t=4.53,P<0.01),有效率分别为66%及22%(χ2=13.65,P<0.01),合并米氮平组疗效明显增加,增效作用在治疗早期(1或2周)就有表现;合并米氮平组体重增加较多,常规组失眠多见。结论米氮平联合抗抑郁剂治疗抑郁症增加疗效,不良反应并未增多,增效作用较快,适合于治疗对单一抗抑郁剂治疗部分有效或未能缓解的抑郁症患者。     

脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂栓塞治疗

目的 探讨脑动静脉畸形相关的供血动脉远端破裂动脉瘤的特点与血管内治疗方法.方法 11例以自发性蛛网膜下腔出血发病的患者均接受数字减影血管造影,并被证实出血来源于脑动静脉畸形供血动脉远端破裂动脉瘤.根据动脉瘤的形态和供血动脉特点,选择以弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,或以高浓度生物胶栓塞动脉瘤和载瘤动脉.结果 11例栓塞后的动脉瘤均消失,未发生再出血,以弹簧圈栓塞的7例术后未发生新的神经系统症状;以生物胶栓塞的4例有2例术后发生栓塞部位的脑梗死.结论 脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂后血管内栓塞治疗可取得较好的效果,首选以弹簧圈栓塞动脉瘤和载瘤动脉,也可用高浓度生物胶栓塞,动静脉畸形可择期再处理.     

胃癌术后应用盐酸羟考酮控释片直肠给药联合硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:探讨盐酸羟考酮控释片(商品名:奥施康定,oxycontin)直肠给药联合硬膜外自控镇痛(PCEA)用于胃癌术后镇痛的疗效以及安全性。方法:将100例胃癌患者随机分为4组,A组采用PCEA镇痛,B组采用PCEA+盐酸羟考酮控释片塞肛镇痛,C组采用盐酸羟考酮控释片塞肛镇痛,D组采用半量PCEA及盐酸羟考酮控释片塞肛镇痛。观察记录各组患者的术后镇痛效果、肠鸣音恢复情况、肛门排气时间,以及恶心、呕吐和便秘等不良反应。结果:4组镇痛效果满意率的差异有统计学意义,P=0.011;B、D两组镇痛效果满意度高于A、C两组;4组肛门排气时间之间的差异有统计学意义,P<0.05;C、D两组的肛门排气时间短于A、B两组,P<0.05。结论:半量的盐酸羟考酮控释片联合PCEA用于胃癌术后镇痛效果可靠,且对肠功能恢复无明显影响。     

护患关系紧张的原因及处理

门诊输液科是医院的窗口单位,病人流动量大,来就诊的除了本地患者,还有不少外地患者,由于沟通或管理方面等问题易造成护患纠纷。如今物质生活条件日益提高,病人对保护自己的权利意识很强,对医院要求越来越高,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满和投诉。因此,应重视护理安全管理,杜绝护理差错,注意与病人的交流和沟通,避免发生护患纠纷。     

高压氧联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡60例

目的 探讨高压氧（HBO）联合奥美拉唑对十二指肠溃疡（DU）的治疗作用。方法 选择门诊十二指肠溃疡患者60例给予HBO加奥美拉唑治疗（HBO组），另选择同类患者30例仅给予奥美拉唑治疗（对照组），比较治疗前和治疗2周后溃疡情况及幽门螺杆菌检出率。结果 治疗2周后，两组患者溃疡的长征，短径和深度均较治疗前有显著减小（P＜0．001），HBO组溃疡的长征，短径和深度的减少较对照组显著（P＜0．001）；两组幽门螺杆菌的阳性率治疗后显著低于治疗前（P＜0．001），治疗后HBO组幽门螺杆菌菌的阳性率显著低于对照组（P＜0．001）。结论 HBO联合奥美拉唑对十二指肠溃疡有良好的治疗作用。     

胃溃疡并发霉菌感染

统计浙江医科大学附属第一医院1976年1月至1996年1月20年间共作胃镜5万人次,发现胃溃疡合并霉菌感染20例,总结     

涎腺导管癌

涎腺导管癌是一种由涎腺导管上皮发生的高度恶性肿瘤，几乎只发生于腮腺[1、2]。国内很少报道。本文将我科诊治的7例涎腺导管癌进行临床分析，并就其诊断和治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料本组男性4例，女性3例。年龄32～64岁，平均46岁。临床表现为痛性或无痛性肿块，生长快，病程6个月以内5例，1～2年2例。发生于腮腺6例，颌下腺1例。6例腮腺肿瘤中5例有面神经瘫痪。肿瘤直径最大8．5cm，最／J’3．0cm，肿块活动度差。3例腮腺肿瘤侵犯嚼肌、下颌骨、颧骨及颈骨乳突部等。1例颌下腺肿瘤伴舌麻木及香下神经瘫痪，颌下腺肿瘤与下颌骨…     

临床常见诊疗错误汇编(104)——妇产科专辑

患者21岁,孕38周初产妇。因平卧时胸闷气促5～6天,持续性下腹坠痛4小时并血压明显升高、浮肿而急诊入院。患者孕7个月时腹部增大速度加快,无自觉症状,亦未行产前检查。既往体健。体检:体温37℃,脉搏112次/分,血压25.1/18.7千帕(180/140毫米汞柱)。浮肿(+++),神倦,气促,心肺     

Orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的探讨Orbit三维弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效。方法全麻下对同期接受栓塞治疗的20例动脉瘤患者,先以相应直径的Orbit三维弹簧圈在动脉瘤内成篮,后续弹簧圈在篮内继续栓塞,在瘤颈较宽时封闭动脉瘤颈时采用其他类型弹簧圈。结果20例动脉瘤全部栓塞成功,其中19例致密栓塞,1例大部分栓塞,无其他明显并发症。3个月后随访见弹簧圈无压缩,瘤腔无再通现象。结论Orbit三维弹簧圈成篮安全满意,为动脉瘤的安全致密栓塞创造了有利条件。     

电针内关、间使穴对化疗所致恶心呕吐的影响

目的：探讨电针内关、间使穴联合格拉司琼对化疗所致恶心呕吐的影响。方法收集2011年7月－2012年9月浙江省中医院肿瘤科住院患者72例,采用随机数字表法将患者随机分为2组,电针组38例,假电针组34例。电针组电针内关和间使穴（1 h/次,2次/d）,同时于化疗前30 min静脉滴注盐酸格拉司琼3 mg,12 h后重复1次。假电针组电针假内关穴和假间使穴,余同电针激组。2组均治疗3 d。比较2组治疗期间恶心、呕吐发生率及临床疗效。结果电针组呕吐次数在化疗后第2天显著少于假电针组[（0.37±0.75）次比（1.12±2.13）次;t＝2.034,P＝0.046）],化疗后第2天[(1.21±0.93)次比(1.88±0.59)次;t＝3.596,P＝0.001]和第3天[(1.26±0.92)次比(1.68±0.53)次;t＝2.293,P＝0.025]恶心等级均低于假电针组。电针组第2天（76.3%比64.7%;χ2＝12.390,P＝0.006）和第3天（73.7%比64.7%;χ2＝12.313,P＝0.006）总有效率显著高于假电针组。结论电针内关穴、间使穴联合格拉司琼可缓解肿瘤化疗所致恶心呕吐。