吸烟和非吸烟老年患者麻醉插管反应的比较

目的评估吸烟和非吸烟老年患者麻醉诱导时的插管反应。方法42例老年男性患者(>65岁),ASAⅠ-Ⅱ级,分为吸烟组(20例)和非吸烟组(22例)。每例患者均使用异丙酚、舒芬太尼和维库溴铵进行麻醉诱导,在插管前,诱导后1、2min和插管后即刻,1、3、5min记录心率、血压。麻醉诱导前测量还原血红蛋白浓度。所有患者由同一个医生进行气管插管。结果心律失常的发生率吸烟组(27.27%)高于非吸烟组(10.00%)。插管即刻吸烟组的心率增幅(41.34%)明显大于非吸烟组(20.88%);吸烟组的收缩压和平均动脉压增幅(45.11%和41.77%)明显大于非吸烟组(23.51%和20.78%)。结论在麻醉诱导插管时老年吸烟患者的心率、血压较老年非吸烟患者的波动明显。且老年吸烟者还原血红蛋白水平明显高于老年非吸烟者,携氧能力相对低下,更容易发生心肌缺血,其麻醉风险高。     

改良式内镜下手术矫正先天性肌性斜颈4例围术期护理

2006年1月～2007年11月,我们采用改良式内镜下手术矫正先天性肌性斜颈患者4例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

骶骨骨折合并神经根损伤的手术治疗

目的 报道骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗。方法 骶骨骨折合并神经损伤7例，Ⅲ区骨折5例，有明显的骶神经症状，其中4例合并有植物神经功能损伤，采用后路椎板切除减压；Ⅱ区骨折2例，表现为单侧的坐骨神经损伤症状，经前方腹膜外进路解除对骶神经根的压迫，无严重的榱和术后并发症。结果 7例随访6个月－4年，Ⅱ区骨折2例神经功能完全恢复正常，Ⅲ区骨折5例中，3例的感觉运动功能恢复满意，1例残留腓肠肌肌力下降（Ⅳ级）和足跟部感觉减退，另外1例遗留植物神经功能下降。结论 在确诊骶骨骨折合并的神经损伤前提下，进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。     

美国护理管理模式在我院的应用

从整体化模式病房的护理人员组成及其职责，排班制度新护士岗前培训及护士和护师的继续教育从员轮转制度４个方面介绍了结合美国护理管理模式在本院的应用。     

糖尿病团队管理模式的实施

糖尿病是一种影响各系统乃至心理健康的疾病。对糖尿病病人进行科学的管理 ,教会其掌握糖尿病自我护理的知识与技能已迫在眉捷 ,需要各科医生、护士、营养师及心理学家等专业人员的共同管理 ,即团队管理。糖尿病的团队管理在美国已形成完整的体系。无数的实验已从不同角度证明其效果明显优于传统的治疗 [1～ 3 ] 。 2 0 0 0年我院参照美国罗马琳达大学医学中心糖尿病病人的教育与管理模式 ,结合我院实际开展糖尿病的团队管理。现将实施方法介绍如下。1　小组成员及职责1 .1　医生内分泌科全体医生 5名 ,包括内分泌科主任、副主任医师各 1名 …     

模拟病人考临床药师

随着我国医院药学的飞速发展，医院药师正逐步走出药房、走向病房、面对病人，临床药师成为现代医院药学转型的关键人才。然而，临床药师的培养和考核在我国还处于探索阶段，尚无成熟和统一的方式方法。本文介绍的方法让临床药师根据病人病史和实验室检查结果，对病人模拟者进行询问，充分掌握与药物治疗有关的必要信息，然后对药物治疗方案进行分析评价，提出修改意见和药学监护计划，并对专家提问进行答辩。此方法可考核临床药师与病人交流的能力，口头表达能力，临床思维能力，对治疗方案的设计、分析、评价能力，开展药学监护的能力和药学知识的临床应用能力，可用于示教和考核，也可作为竞赛的形式。     

腹腔镜超声在右肝困难部位肝肿瘤切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜超声在右肝困难部位肝肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾分析2015年6月至2017年8月绍兴市中心医院应用腹腔镜超声对7例右肝困难部位的肝肿瘤患者行肝切除术,患者中原发性肝癌3例,肝血管瘤2例,局灶性结节增生1例。术中常规应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定肿瘤边界和手术解剖入路和肿瘤切除。结果7例患者全部行全腹腔镜肝切除术。7例患者平均手术时间（121±50）min,术中出血量（301±122）ml,术中无输血浆及红细胞,无手术死亡。平均住院时间（7．1±1．2）d。术后并发胆漏l例,经保守治疗后痊愈。结论腹腔镜超声在右肝困难部位肝切除术中能够确定肿瘤位置和边界,并指导手术入路,提高肝切除术的安全性。     

hVEGF165在兔骨髓间充质干细胞中的表达

目的培养和鉴定兔骨髓间充质于细胞，基因转染后观察hVEGF165在其中的表达。方法体外培养兔骨髓间充质干细胞，以流式细胞仪检测其表面抗原（CD29、CD44、CD45、HLA—DR）的表达。通过腺病毒载体转染hVEGF165后，采用RT—PCR、Western blot法检测hVEGF165在细胞中的表达。结果通过流式细胞仪检测表明培养的细胞为兔骨髓间充质干细胞，RT—PCR法、Western blot法检测结果均表明hVEGF165基因转染兔骨髓间充质干细胞后能在其中表达。结论成功培养兔体外骨髓间充质干细胞，基因转染后细胞能有效表达hVEGF165。     

亚低温治疗重型颅脑外伤后静脉血和脑脊液中精氨酸加压素含量的变化

目的探讨亚低温治疗后重型颅脑外伤患者静脉血和脑脊液中精氨酸加压素(AVP)含量的变化。方法78例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分)随机分成两组,分别采用亚低温(33～35℃)和常温处理。测定患者第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP的含量。结果亚低温组治疗后第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP含量均比常温组有明显降低(P＜0．05)。出院时GOS评估,亚低温组死亡率明显低于常温组(P＜0．05)。结论亚低温治疗可有效抑制AVP升高,减轻脑水肿,对脑组织的结构与功能起保护作用。重型颅脑损伤早期采用亚低温治疗可降低死亡率,提高生存率。     

基于JCI标准病区治疗室的管理

JCI(Joint Commission International)国际医院认证联合委员会创建于1998年,是JCAHO(Joint commission on accreditationof healthcare organizations)的一个下属分支机构,是目前世界上惟一的在医疗服务领域建立国际统一标准,并根据该标准对世界各地医疗机构进行评审的机构,其使命是通过提供全球范围内的认证服务来提高全世界医疗机构的服务质量[1].