糖尿病性勃起功能障碍病人病因分析

勃起功能障碍 (ＥＤ)是糖尿病 (ＤＭ )病人常见的并发症 ,其发病率为普通人群 3倍以上 ,且随年龄的增加而上升 ,与ＤＭ病程、代谢控制情况、其他并发症的存在及激素的变化等有关[1] 。但确切机制仍不清楚 ,为此 ,我们对近 2年我院内分泌科住院的男性ＤＭ病人进行了性功能调查及相关因素的分析 ,旨在探讨ＤＭ伴ＥＤ的影响因素。1　对象与方法1.1　研究对象　选自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月本院内分泌科住院的 30～ 60岁男性ＤＭ病人 4 2例 ,其中 1型ＤＭ 7例 ,2型ＤＭ 35例 ,ＤＭ诊断标准按 1997年美国糖尿病协会诊断标准。 4 2例病人中Ｄ…     

糖尿病多学科教育团队的建立与培训

目的探讨综合医院糖尿病多学科教育团队的建立方法及培训效果。方法以内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师为核心成员,以糖尿病联络护士及专科医生(包括心理咨询师,眼科、肾病、神经内科、足病医生)为外围成员,建立糖尿病多学科教育团队。根据团队成员的职责,设置针对性的培训课程,由核心成员及专科医生对联络护士进行为期1年的系统培训。结果培训后联络护士糖尿病知识、行为及总分显著高于培训前(均P0.01),培训前后联络护士糖尿病态度得分,差异无统计学意义(P0.05);培训后联络护士测血糖、胰岛素注射技能考核成绩得分显著提升(均P0.01)。结论糖尿病多学科教育团队的建立及培训的实施,可提升团队的整体实力,为提高综合医院糖尿病医疗护理质量奠定坚实的基础。     

糖尿病患者团队管理模式在基层医院的应用

目的 探讨糖尿病患者团队管理模式在基层医院的应用效果。方法 将32例糖尿病患者与5名医护人员共同组成糖尿病团队．对患者实施1年团队管理。结果实施团队管理后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血清蛋白较实施管理前显著降低（均P〈0．01）。结论 对糖尿病患者实施团队管理可极大地提高患者的自我管理意识和管理能力,降低血糖，延缓并发症的发生，同时亦建立了良好的医患关系。     

糖尿病足的预防及治疗

糖尿病肢端坏疽多发生在足部 ,故又称为糖尿病足 ,当前已成为老年人常见病、多发病 ,病死率及致残率均较高。本文综述国际上关于该病发病机理及预防和治疗方法的研究进展。1　流行病学糖尿病病人住院治疗的重要原因之一是足部坏疽及溃疡 ,而本病的发生常因性别、年龄和居民结构的不同而不同。西班牙报告发生率为糖尿病病人的7 9% ;美国报告为 6 % ;印度报告占 10 % ;英国住院的糖尿病病人 50 %以上因足部问题 ;Ｗｉｅｍａｎ说美国10 0 0万糖尿病病人中约 15%在其生活的某一时间会发生足溃疡及坏疽 ,致使每年有 6 7,0 0 0肢体丧失。大多数糖…     

设置院内胰岛素泵健康管理师岗位的效果

目的建立专业的胰岛素泵健康管理师团队及院内科际间工作模式,为全院糖尿病带泵治疗患者提供专业的治疗方案,降低带泵治疗风险。方法随机抽取2018年12月至2019年6月在南院区进行胰岛素泵治疗的患者90例为对照组,按照置泵患者治疗原则进行常规护理。2019年6月至2020年1月在北院院区进行胰岛素泵治疗的患者90例为观察组,建立院内糖尿病泵治疗质控体系,由内分泌医生、营养师和10名胰岛素泵健康管理师组成的胰岛素泵健康管理师团队负责院内科际间糖尿病泵治疗的专业指导和教育。结果观察组血糖控制水平、胰岛素泵治疗满意度显著优于对照组,而带泵期间设备报警、管路滑脱、低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论胰岛素泵健康管理师团队的建立提高了带泵患者血糖控制水平、胰岛素泵治疗满意度,提升非内分泌科室护士的胰岛素泵处置水平,降低了糖尿病患者的治疗风险。     

糖尿病患者团队管理模式在基层医院的应用

目的探讨糖尿病患者团队管理模式在基层医院的应用效果.方法将32例糖尿病患者与5名医护人员共同组成糖尿病团队,对患者实施1年团队管理.结果实施团队管理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血清蛋白较实施管理前显著降低(均P<0.01).结论对糖尿病患者实施团队管理可极大地提高患者的自我管理意识和管理能力,降低血糖,延缓并发症的发生,同时亦建立了良好的医患关系.     

肾脏保护（renoprotection）

近年来由于高血压动脉硬化和糖尿病的发病率明显增高以及肾替代治疗技术的进步 ,维持性透析的病人明显增加 ,给社会和家庭带来了严重的负担。以美国为例 ,1 994年美国每年用于血液透析的费用为 2 0亿美元 ,但至 2 0 0 1年已增加到 1 0 0亿美元。日本每年的透析费用更高 ,达 1 30亿美元。因此 ,如何延缓慢性肾衰竭病人肾功能减退的速度 ,使其在有生之年避免透析治疗 ,是肾脏科医生的艰巨任务。　　 1　肾脏保护的目标值正常人 45岁以后肾小球滤过率 (GFR)每年以1ml/min的速率下降 ,但这种降低对生命无明显影响。如果病人在 2 5岁时患慢性肾…     

家庭访视对糖尿病病人遵医行为的影响

目的了解出院糖尿病病人的遵医行为及家庭访视对其遵医行为的影响。方法将 10 0例出院糖尿病病人随机分为观察组与对照组各 5 0例 ,观察组进行家庭访视 ,对照组不作干预。 6个月后对两组病人遵医情况及生化指标 (空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白等 )进行调查。结果观察组病人遵医情况及生化指标明显优于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论对出院糖尿病病人进行家庭访视可提高其遵医行为。     

糖尿病患者血浆瘦素与尿白蛋白排泄率相关性的研究

目的：对2型糖尿病病人的血浆瘦素进行测定，并探讨血浆瘦素与糖尿病肾病的关系。方法：收集我院2001年1月1日-2003年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者65例，将其分为临床糖尿病肾病组18例，早期糖尿病肾病组25例，无糖尿病肾病组22例，另设健康对照者30例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平与尿白蛋白排泄率。结果：临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组及对照组血浆瘦素分别为17．41±5．81、13．32±6．78、9．52±4．34、5．1±3．4。临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组分别与对照组比较均有统计学差异（P〈0．01）；临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病纽分别与无糖尿病肾病组比较均有统计学差异（P〈0．01）；临床糖尿病肾病组与早期糖尿病肾病组比较有统计学差异（P〈0．01）；同时各糖尿病组血浆瘦素与尿白蛋白排泄率呈正相关。血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。结论：血浆瘦素参与2型糖尿病肾病致病的过程，并且是2型糖尿病肾病发病的一种独立危险因子。     

配合病人选医生的导诊体会

1999年 3月 ,我院开始实施病人选医生的服务活动 ,在实施过程中 ,导诊护士正确指导是保证活动正常开展的重要环节 ,方法介绍如下。1　措施1 .1　创建良好的择医环境1加大宣传力度。病人选医生是一项新生事物 ,病人多为初次入院 ,对该项服务不十分了解。我们通过门诊布告栏、大幅电视屏幕向病人介绍该项服务 ,同时导诊护士向病人宣传并详细解答其疑问 ,使病人很快进入择医角色。 2公示医生简历。医生简历是病人选择医生的必要条件 ,亦是病人获取医生信息的重要途径。除利用大幅电视屏幕滚动播放病人选医生的程序及各专科特色等内容外 ,大厅两…     

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近 10年来 ,糖尿病患病率在世界各国急剧上升 ,已逐渐成为全球性问题。以美国为例 ,糖尿病病人目前有 140 0万例 ,其中 1型糖尿病有 10 0多万例。理论上 ,胰腺移植或胰岛细胞移植能增加病人的胰岛素分泌细胞 ,从而有效地控制糖代谢 ,防止和改善糖尿病的并发症[1～ 3 ] ,同时还有助于避免外源性胰岛素治疗带来的低血糖和胰岛素拮抗[3 ] 。近几年来美国ＮＩＨ对糖尿病研究的基金成倍增加 ,大有赶上癌症基金的趋势。最近 ,世界上著名的糖尿病基金会(ＪｕｖｅｎｉｌｅＤｉａｂｅｔｅｓＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ ,ＪＤＦ)出资 2 0 0 0万美元用于移植…     

现代营销理论在产科管理中的应用

随着改革的深入、市场经济的启动、医学模式的转变 ,医院的管理正开始以医疗为中心转变为以病人为中心。如何尽快完成这一转变 ,笔者认为 ,将现代营销管理理论运用到病区管理中 ,可起到促进作用。我科于 2 0 0 0年开始将营销理论应用到实际工作中 ,收到了较好的社会效益和经济效益 ,现将具体情况介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料产科有床位 37张 ;医务人员 32人 (医生 10人 ,护士 11人 ,助产士 11人 ) ,其中主任 1名 ,正副护士长各 1名。职称 :高级职称 3人 ,中级职称 10人 ,初级职称 19人。学历 :本科 10人 ,专科 15人 ,中专 7人。1 2…     

对出院2型糖尿病患者团队干预的效果

目的探讨团队干预对出院2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选择糖化血红蛋白≥10％的出院2型糖尿病患者60例按住院号的单双号分成对照组与观察组各30例。对照组给予常规门诊健康教育和每个月1次的电话随访；观察组由运动专家、神精科（心理）医生、营养师以及糖尿病专科的医护人员等组成干预团队，分别对患者出院后定期的电话随访进行运动指导、营养治疗、心理支持及用药指导和血糖监测等方面的健康教育。结果干预6个月后，观察组餐后2h血糖水平显著低于对照组（P〈0．05）。两组糖化血红蛋白仍高于7％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论团队干预有利于出院2型糖尿病患者血糖的控制，应将本干预常态化，以获得更满意的效果。     

口服降糖药的微机管理

糖尿病病人口服降糖药常规由病区药房根据手抄医嘱将药发给病房 ,由病房护士核对后发给病人 ,并口头向病人交代服法 ,但由于降糖药的服用时间与进食密切相关 ,每种药都有其特殊的服用方法 ,这种传统的给药模式造成病人错服率高 ,从而影响治疗效果。自 2 0 0 0年 4月开始 ,我们采用微机对住院病人口服降糖药进行系统管理 ,收到良好的效果。1　临床资料1 .1　对象为观察微机管理的效果 ,统计 2 0 0 0年 1～ 6月住院的 型糖尿病病人 1 1 6例 ,共口服降糖药 3380例次 ,其中 1～ 3月 (管理前 ) 56例 (1 580例次 ) ,4～6月 (管理后 ) 60例 (1 80 …     

糖尿病合并鼻脑毛霉菌病1例

患者 女，69岁。于2000年11月3日因“右颧骨外伤1周伴糖尿病酮症”收入我院内分泌科。既往有糖尿病病史12年，平时血糖控制不理想。入院时病人右面部鼻部肿胀，伴头痛、发热，但无呕吐，无抽搐。查体：T38．5℃，P90次/min．R20次／min，Bp 160/90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，息平，营养中等，语言流畅，右面部肿胀，右眼视物模糊，     

糖尿病患者特殊情况下的血糖管理——围手术期糖尿病患者的血糖管理

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,糖尿病患者的手术机会大于非糖尿病患者,约50％的糖尿病患者一生中会经历至少1次手术。对于围手术期糖尿病患者,一方面,由于手术应激等对血糖控制造成很大挑战,会加重糖代谢紊乱;另一方面,血糖控制的好坏对手术质量和成败造成很大的影响,因此糖尿病患者的血糖管理至关重要,成为外科和内分泌科医生临床工作中一项共同的艰巨任务。     

艾森克人格问卷在糖尿病病人心理护理中的应用

心理调查是心理护理的开始 ,是对病人心理活动状态以及个性心理特征的测定和了解 [1] 。为探讨性格类型对心理护理效果的影响 ,笔者于 1 999～2 0 0 1年对 2 0 0例 型糖尿病病人进行艾森克人格问卷测定 ,并对其中 1 0 0例实施针对性心理护理 ,获得较好效果。1　对象我院住院的 型糖尿病病人 2 0 0例 ,男 91例、女 1 0 9例 ,年龄 2 5～ 68岁 ,平均 ( 5 4 .37± 1 1 .2 3)岁 ,病程 6个月至 1 8年 ,空腹血糖 3.1 4～ 1 6.30 mmol/L。文化程度 :大学 1 2例 ,中学 2 5例 ,小学 89例 ,文盲 74例。随机分为观察组和对照组各 1 0 0例 ,两组年龄、…     

糖尿病肾病临床发展特点回顾性分析

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐｈａｔｈｙＤＮ )是指糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化 ,是糖尿病常见的微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因。为了了解糖尿病肾病的发生发展及预后情况 ,笔者选择我院干部保健病房 1981年～ 2 0 0 1年住院已确诊     

胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病(附13例报告)

目的　探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的疗效。方法　 1999年 9月至2 0 0 2年 1月 ,我院施行了 13例胰肾联合移植手术 ,包括 6例 1型糖尿病及 7例 2型糖尿病病人 ,胰岛素用量为 0 5～ 1 5IU/ (kg·d) ,13例病人均合并糖尿病肾病 ,及心衰、高血压、视网膜病变、周围神经病变等糖尿病慢性并发症 ,并行透析治疗。 13例手术均采用体循环 膀胱内引流式。结果　 6例 1型糖尿病病人于胰腺通血后 1 5～ 2 3h后停用外源性胰岛素 ,7例 2型糖尿病病人于术后第 5～ 9天停用外源性胰岛素。 13例病人均于术后第 2～ 4天移植肾功能恢复正常。术后出现排斥反应、血尿、感染并发症 ,其中 1例术后 5d发生加速性排斥反应 ,抗排斥治疗无效 ,术后 11d切除移植胰肾。其余均痊愈出院 ,定期随访 ,移植物功能良好 ,糖尿病慢性并发症得到缓解。结论　胰肾联合移植是治疗糖尿病合并糖尿病肾病的最有效方法。达到胰岛素依赖期的 2型糖尿病也是胰腺移植的适应证之一。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各种并发症 ,取得良好疗效的有效措施。     

胰腺癌的镇痛问题

全世界每年新增胰腺癌病人约 185 0 0 0人。据美国统计 ,192 0年至 1978年胰腺癌病人增加了 3倍 ,所有欧洲发达国家的胰腺癌病人都在持续增加。我国的胰腺癌病人也在增加。糖尿病是胰腺癌早期常见的症状 ,糖尿病病人发生胰腺癌的机率为普通人群的 6倍。慢性胰腺炎发生胰腺癌的机率更高(14～ 16倍 )。除了这些较明显的参考病史应引起医生的警惕以外 ,目前 ,对胰腺癌的早期诊断仍然受到就医者本身的限制。大部分胰腺癌病人都是以黄疸、腰背疼痛等晚期症状而就诊。一、胰腺癌疼痛的基础胰腺的神经支配主要有 :①来自腹腔神经丛及其他神经丛伴随…