减重手术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病是严重危害人类健康的疾病。数据显示,中国人群中2型糖尿病的发生率正逐年增加,社会经济负担巨大。研究发现,不论是否合并肥胖,减重手术均可有效治疗2型糖尿病。但减重手术对部分2型糖尿病患者的控制作用并非永久性,同时,手术适应人群及所带来的副作用仍是需要关注的问题。减重手术治疗2型糖尿病的确切机制尚不明确,目前研究提示与体重减轻、肠道激素、肠道菌群、胆汁酸及胰岛细胞功能改变有关。     

重型颅脑损伤后精神障碍64例

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见，特别是在额、颞叶损伤中，发病率更高。我院自1998年1月至2005年1月间，收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例，占同期重型颅脑损伤患者的24％。现报告如下。     

眶颧骨骨折的手术治疗

颧骨是头面部创伤中较易发生骨折的部位之一.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系最为密切,因而也常受累.故有作者在描述该区域骨折时采用眶颧(OZ)骨折[1].OZ骨折后骨块的移位或缺损会导致明显的面部畸形、复视或眼球内陷,严重影响面部的外形及功能.现对我们1990～2002年收治的112例OZ骨折作一回顾性分析,以探讨此类骨折的手术治疗方法.     

癌胚抗原和糖类抗原19-9对Ⅱ~Ⅲ期结肠癌复发的预测价值

背景与目的：Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者根治术后约有1/3出现复发转移,影响患者预后。该研究旨在评估癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）和糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）对Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者根治术后复发的预测价值。方法：回顾性分析2012—2013年收治的168例Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者的临床病理和随访资料,均接受根治术,根据术前和术后血清CEA和CA19-9结果将患者分成3组。结果：CEA（H）组的无复发生存率显著低于CEA（HN）组和CEA（N）组（7.4% vs 52.5% vs 75.0%,P=0.000）,CA19-9（H）组的无复发生存率显著低于CA19-9（HN）组和CA19-9（N）组（7.1% vs 50.0% vs 61.9%,P=0.000）;COX比例风险回归模型多因素分析显示,CEA（H）组、CEA（HN）组、CA19-9（H）组及淋巴结转移是Ⅱ~Ⅲ期结肠癌根治术后复发的独立危险因素。结论：血清CEA和CA19-9可以作为Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者预测复发、协助TNM分期判断预后的重要指标。     

烧伤患者创面感染相关因素分析及预防措施

目的探讨烧伤患者创面感染的危险因素及预防措施,旨在为临床治疗提供一定参考价值。方法选取医院于2014年1月-2016年12月期间收治的烧伤患者162例,调查烧伤患者年龄、性别、烧伤面积、烧伤程度,是否存在吸入性损伤、是否气管切开、使用抗菌药物情况,均由医院相关烧伤科人员调查和统计,并采用多因素Logistic回归分析对引起烧伤创面感染的危险因素进行分析。结果 162例烧伤患者中有54例患者发生创面感染,感染率为33.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,烧伤面积、烧伤深度、吸入性损伤、使用抗菌药物情况为创面感染独立危险因素(P<0.05)。结论烧伤面积、烧伤深度、吸入性损伤、使用抗菌药物情况为创面感染独立危险因素,针对危险因素采取有效的预防措施,可控制创面感染的发生,促进患者早日康复。     

降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-8在支原体肺炎患儿血清中的变化及与肺通气功能的相关性研究

目的 探讨钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)在支原体肺炎(MPP)患儿血清中的变化及与肺通气功能的相关性。方法 选取2017年11月-2018年11月期间台州恩泽医疗中心收治的90例支原体肺炎患儿,根据患儿病情将其分为急性期组(43例)和恢复期组(47例),同时选取45例健康小儿体检患者作为对照组。采用免疫浊度法测定血PCT的含量,采取酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CRP含量,采用免疫比浊法测定血清IL-8含量。比较3组患者血清中PCT、CRP及IL-8的水平;采用肺功能检测仪检测患者的高峰呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力肺活量(FEV1)指标。分析血清PCT、CRP及IL-8水平变化与肺通气功能的相关性。结果 急性期组和恢复期组患儿的PCT、CRP及IL-8水平均显著高于对照组健康人群(P<0.05),且急性期组患儿的PCT、CRP及IL-8水平均显著高于恢复期组(P<0.05)。同时急性期组患儿的肺通气功能指标PEF、FEV1/FVC及FEV1均明显高于恢复期组(P<0.05)。相关性研究显示,血清PCT、CRP及IL-8水平与肺功能通气指标PEF、FEV1/FVC及FEV1均呈负相关性(P<0.05)。结论 支原体肺炎患儿血清中的PCT、CRP及IL-8水平会显著升高,且水平与肺通气功能呈负相关性。     

院前急救医疗服务对缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响

目的: 分析浙江省院前急救医疗服务（EMS）是否与缺血性脑卒中患者静脉溶栓的预后相关。方法: 回顾性分析浙江省70家医院中行静脉溶栓治疗的2123例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否通过急救车途径到达医院急诊室分为EMS组（808例）和非EMS组（1315例）。3个月改良Rankin量表（mRS）评分2分及以下定义为预后良好。比较EMS组和非EMS组起病至溶栓时间（ONT）、起病至入院时间（ODT）、入院至溶栓时间（DNT）和预后的差异,并采用二元Logistic回归分析研究患者3个月预后的影响因素。结果: 与非EMS组比较,EMS组年龄更大、病情更重、合并心房颤动病史比例更高（均P < 0.05）,两组ONT、ODT、DNT差异均无统计学意义（均P>0.05）。二元Logistic回归模型分析结果显示,EMS与患者3个月预后良好无相关性（OR=0.856,95%CI：0.664~1.103,P>0.05）。结论: 目前EMS途径尚不能缩短缺血性脑卒中静脉溶栓患者的ONT等,也未能改变其3个月预后。     

黑灵芝多糖联合rhGH对患者受损小肠黏膜中PCNA、Musashi-1表达的影响

目的:分析黑灵芝多糖联合rhGH对患者受损小肠黏膜中PCNA、Musashi-1表达的影响。方法:选取2019年9月－2020年9月于浙江省台州医院、浙江大学医学院附属第一医院就诊的117例因服用阿司匹林导致小肠黏膜损伤患者,按照随机数字表法分为rhGH组(n=58)、联合组(n=59)。对比两组肠黏膜指标及炎症因子、PCNA、Musashi-1表达。结果:治疗后,联合组小肠黏膜绒毛高度、PCNA、Musashi-1表达高于rhGH组,陷窝深度、DAO、BT水平低于rhGH组(均P<0.05)。联合组治疗有效率高于rhGH组(P<0.05)。结论:黑灵芝多糖联合rhGH能调控小肠黏膜损伤患者的PCNA、Musashi-1表达,抑制炎症反应,减轻肠黏膜损伤,维持肠黏膜机械屏障稳定性,促进疾病转归。     

伴颈动脉粥样硬化脑梗死血小板膜糖蛋白分子表达研究

目的 探讨活化血小板在伴颈动脉粥样硬化(CA)脑梗死发病中的作用.方法用流式细胞术检测76例动脉粥样硬化性脑梗死患者及53例健康体检者全血血小板膜糖蛋白PAC-1、CD62P阳性率,同时行颈动脉彩色多谱勒超声检查.结果伴CA脑梗死组PAC-1、CD62P阳性率最高(分别为15.1±5.9、16.2±7.3);无论伴或不伴CA的脑梗死组PAC-1、CD62P阳性率均显著高于相应的对照组(P<0.05);不管在脑梗死组还是对照组中,有CA组PAC-1、CD62P阳性率显著高于无CA组(P<0.05).在伴CA的脑梗死组中,有粥样斑块组PAC-1、CD62P阳性率显著高于无斑块组(P<0.05);在有颈动脉粥样斑块的脑梗死患者中,伴不稳定斑块的脑梗死组PAC-1、CD62P阳性率显著高于稳定斑块组(P<0.05).结论伴CA脑梗死患者血小板活化程度增高,有粥样斑块尤有不稳定斑块者者血小板活化程度更高,血小板活化与CA及脑梗死均有关,推测活化血小板在伴CA脑梗死发病中及梗死后病程发展中均可能起着重要的作用.     

血清妊娠相关血浆蛋白-A与急性冠状动脉综合征的临床相关性

目的 :探讨血清妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP A)与急性冠状动脉综合征 (ACS)的关系。方法 :经冠状动脉造影 (CAG)确诊的冠心病患者 6 1例 ,其中ACS患者 4 6例 ,包括急性心肌梗死 (AMI) 16例 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 30例 ;稳定型心绞痛 (SAP) 15例 ;另设CAG排除冠心病患者 2 4例作为正常对照组。运用酶联免疫吸附法测定各组血清PAPP A浓度。结果 :ACS患者组、SAP组、正常对照组血清PAPP A浓度分别为 (2 1.10±6 .95 )、(15 .2 1± 3.87)、(15 .5 0± 3.18)mIU/L ;此外 ,ACS组内AMI和UAP者血清PAPP A浓度分别为 (2 4 .79± 7.88)、(19.13± 5 .6 0 )mIU/L。SAP组与AMI及UAP者之间PAPP A浓度差异有统计学意义 (P <0 .0 1和P<0 .0 5 ) ,SAP组与正常对照组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;AMI与UAP者之间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。血清PAPP A水平与C反应蛋白、白细胞之间呈明显的正相关。与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数之间无明显相关性。结论 :ACS患者血清PAPP A浓度明显升高 ,与冠状动脉斑块的稳定性密切相关 ,提示其有助于冠心病的危险分型 ,可作为冠心病患者的临床监测指标之一