1990—2019年中国女性乳腺癌发病及死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

背景 乳腺癌位居全球女性癌因死亡首位,具有发病率高、疾病负担重等特点。目的 评估1990—2019年中国女性乳腺癌发病率及死亡率的流行变化趋势。方法 提取《2019年全球疾病负担》数据库中1990—2019年中国≥15岁女性乳腺癌发病及死亡数据,应用年龄-时期-队列的贝叶斯模型对中国1990—2019年女性乳腺癌发病及死亡趋势进行拟合,进一步估计中国女性乳腺癌发病及死亡风险中的年龄效应、时期效应和队列效应。结果 1990—2019年中国女性乳腺癌粗发病率从14.14/10万升至52.81/10万,粗死亡率从7.22/10万升至13.40/10万。乳腺癌标化发病率总体呈上升趋势(1990年为17.07/10万,2019年为35.61/10万),标化死亡率呈平稳略减趋势(1990年为9.16/10万,2019年为8.98/10万)。年龄-时期-队列模型分析结果显示：所有年龄组女性乳腺癌发病率净漂移值为2.58%〔95%CI(2.34%,2.83%)〕,局部漂移值在65～69岁年龄段达到最高,为3.46%〔95%CI(3.11%,3.80%)〕;死亡率净漂移值为-0.75%〔95%CI(-1...     

1990-2019年中国恶性肿瘤疾病负担变化趋势分析

  目的  分析1990―2019年恶性肿瘤在中国造成的疾病负担现状与趋势,为恶性肿瘤防治提供理论依据。  方法  使用2019年全球疾病负担研究的数据,采用粗发病率、粗死亡率及其标化率评估恶性肿瘤发病和死亡水平,采用伤残损失寿命年(years of lived with disability, YLDs)、过早死亡损失寿命年(years of life lost, YLLs)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)等疾病负担指标评价中国不同性别和年龄的恶性肿瘤疾病负担情况,分析1990―2019年恶性肿瘤的疾病负担变化趋势。  结果  与1990年相比,2019年中国恶性肿瘤发病人数及死亡人数分别增加170.07%和86.10%,粗发病率与粗死亡率分别上升124.76%和54.87%,标化发病率上升24.18%,标化死亡率下降19.06%。中国恶性肿瘤标化YLDs率在各级社会发展指数(socio-demographic index, SDI)国家中处于中等水平,但标化YLLs率及DALYs率处于较高水平。中国总体标化YLDs率[平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)为1.56%, P < 0.001)]呈上升趋势,标化YLLs率及标化DALYs率(AAPC分别为-1.15%和-1.10%, 均有P < 0.05)呈下降趋势。相较于女性,男性的整体标化YLDs率上升速度较快,标化YLLs率和DALYs率下降速度较慢。15~ < 50岁组的整体标化YLDs率上升速度较快,≥70岁组的整体标化YLLs率和DALYs率下降速度较慢。男性和50~ < 70岁组的YLDs、YLLs和DALYs构成占比最大。DALYs构成中,YLLs构成占比大于YLDs,且呈下降趋势。  结论  1990―2019年中国恶性肿瘤的疾病负担仍较重,尤其是男性和中老年人群,YLLs是疾病负担过重的主要原因。应采取针对性措施进行管理和预防。     

1990—2019年中国主要消化系统恶性肿瘤发病变化分析

摘 要：［目的］ 描述1990—2019年中国主要消化系统恶性肿瘤发病及变化情况。［方法］ 采用全球疾病负担研究2019（GBD2019）数据,采用发病人数和发病率评价消化系统肿瘤发病水平,利用Joinpoint软件分析1990—2019年5种主要消化系统恶性肿瘤发病率的时间变化趋势,描述和评价消化系统恶性肿瘤发病及变化情况。［结果］ 2019年我国主要消化系统恶性肿瘤中粗发病率排名前5名分别为胃癌（43.09/10万）、结直肠癌（42.74/10万）、食管癌（19.55/10万）、肝癌（14.80/10万）和胰腺癌（8.08/10万）。除肝癌外,其余病种粗发病率相比1990年均有所上升,年龄标化后胃癌、食管癌和肝癌的标化发病率均下降,结直肠癌和胰腺癌的标化发病率仍然上升。 ［结论］ 中国消化系统恶性肿瘤疾病负担较重,30年间胃癌始终是我国发病首位的消化系统恶性肿瘤,结直肠癌疾病负担明显增加。49岁以上男性是消化系统恶性肿瘤的高危人群。     

基于多元自适应回归样条的2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标的影响因素分析

目的调查天津地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况并探讨其影响因素。方法以2015年1月-2017年8月天津市19家医院的1632例2型糖尿病门诊患者为研究对象,应用多元自适应回归样条分析HbA1c达标情况的影响因素。结果在1632例2型糖尿病患者中,HbA1c达标的患者有711例,达标率为43.57%。年龄小,BMI低,有家族史,病程短,无相关并发症,尽早接受胰岛素治疗,每周运动次数多,无高血压,空腹血糖低和餐后2h血糖低的患者达标率较高(P<0.001)。多元自适应回归样条模型结果显示,BMI低于22.43kg/m^2、空腹血糖低于8.8mmol/L、餐后2h血糖低于10.6mmol/L,有利于HbA1c达标,而胰岛素剂量大于18U,年龄>50岁与空腹血糖<8.8mmol/L的交互作用以及BMI<22.43kg/m^2与胰岛素剂量低的交互作用则不利于HbA1c达标。结论天津地区2型糖尿病患者的HbA1c达标率较低,有待进一步提高。鉴于影响HbA1c达标的因素之间存在交互作用,医务人员应该采取综合的干预措施来进一步控制患者的HbA1c水平。     

天津市大学生总体幸福感与人格特征的分布及其相关性

目的:了解天津市大学生总体幸福感和人格特征的分布状况,分析二者之间的相关性,探究影响大学生幸福感的主要因素,为有效提升大学生幸福感提供参考依据。方法:采用现况调查,在天津市19所高校中分层随机整群抽取样本,采用总体幸福感量表(General well-being schedule,GWB)和艾森克人格问卷简式量表(中国,成人版)(Eysenck Personality Questionnaire-Revised.Short Scale For Chinese,EPQ-RSC)测量大学生的总体幸福感指数和人格特征的分布及二者之间的关联。数据采用SAS 9.4统计软件进行统计描述和分析。结果:全部调查对象的总体幸福感指数总分为(75.56±10.59),男生幸福感指数总分显著低于女生(t=-8.371,P0.001)。总体幸福感与人格特征之间的相关性具有统计学意义(GWBTp:r=-0.284,P0.001;GWBTe:r=0.384,P0.001;GWBTn:r=-0.571,P0.001;GWBTl:r=0.119,P0.001)。4种典型气质与其他气质类型相比,总体幸福感指数总分从高到底依次为,多血质、粘液质、其他、胆汁质、抑郁质,两两比较总分差异具有统计学意义(P0.001)。多重线性回归分析显示,性格、性别、生源地、年级、宗教信仰、校外兼职经历、就业压力、学习压力、单亲家庭以及健康状况是总体幸福感的预测因素。结论:大学生总体幸福感受到人格特征等诸多因素的影响。建议个人、学校和社会共同加强大学生心理卫生建设,以期提升大学生幸福感。     

天津市直饮水水质卫生状况调查

直饮水是以符合生活饮用水水质标准的自来水或水源水为原水,经再净化后,可供人们直接饮用的净水.随着人民生活节奏的加快与对生活质量需求的不断提高,直饮水因具有洁净、方便、快捷的特点,正被越来越多的家庭、单位和公共场所使用,其卫生质量也对越来越多人的健康造成影响.虽然《饮用净水水质标准》对直饮水水质做出了明确的规定,但这种新的供水方式卫生质量状况如何,仍需进一步探讨.笔者选取了28份直饮水样品进行卫生学检验,现报告如下.     

清醒大鼠急性高血糖模型的建立及其“肾毒性”损伤特点及机制研究

目的 建立大鼠清醒状态下急性高血糖模型,观察急性高血糖引起肾损伤的特点,并探讨其可能机制.方法 应用随机数字表法将Sprague-Dawley大鼠分为高糖组和对照组(n=10),颈静脉置管术后行高葡萄糖钳夹实验建立急性高血糖模型.术后第5天高糖组经颈静脉置管泵入50％葡萄糖溶液,使血糖维持于16 ～ 18 mmol/L;对照组以同等速度泵入生理盐水,实验持续6h,留取24 h尿液后处死大鼠并取材.光镜和透射电镜观察肾脏结构损伤,检测肾功能、尿微量白蛋白(UMA)及肾损伤分子-1(KIM-1)等肾损伤指标,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛及8-羟基-2'-脱氧鸟苷(8-OHdG)评估氧化应激水平.结果 高糖组出现明显肾脏结构和功能损伤.结构上可见近曲小管细胞肿胀,细胞内线粒体肿胀、排列紊乱;与对照组相比,高糖组24 h UMA、KIM-1及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)均显著升高(t=-2.969、-2.220、-2.791,P均＜0.05),而血清及肾组织SOD活性明显下降(t=2.537、2.599,P均＜0.05),血清丙二醛、肾组织丙二醛及尿8-OHdG明显升高(t=-2.532、-2.600、-2.968,P均＜0.05).结论 成功建立大鼠急性高血糖模型.急性高血糖可导致肾脏结构和功能损伤,以肾小管损伤为主,氧化应激及线粒体损伤参与急性高血糖“肾毒性”损伤的发生、发展.     

二甲双胍联合二肽基肽酶4抑制剂治疗未达标的2型糖尿病患者应用格列喹酮的疗效研究

目的比较格列喹酮、预混胰岛素对二甲双胍联合二肽基肽酶4抑制剂(DPP4I)血糖控制不佳的患者降糖效果。方法选取2017年10月至2019年9月于天津市第四中心医院就诊的应用二甲双胍和DPP4I控制血糖不佳的2型糖尿病患者280例为研究对象,分为格列喹酮和预混胰岛素组,比较两组血糖、体重变化及低血糖情况。结果格列喹酮组125例,预混胰岛素组115例完成了调查,两组HbA1c达标率差异无统计学意义(62.4%vs.60.9%,P>0.05);格列喹酮组低血糖发生率低于预混胰岛素组(27.2%vs.39.1%,P<0.05);共有91(37.9%)例患者体重增加≥3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论格列喹酮、预混胰岛素均能进一步加强血糖控制,前者低血糖发生较少。     

基于关联规则的老年人脂肪肝相关危险因素研究北大核心CSCD

目的研究上海地区老年人健康体检数据,分析与老年人脂肪肝患病相关的因素以及多个因素间潜在的交互作用。方法选取2017年上海某社区60岁及以上老年人体检的临床健康数据作为研究对象,脂肪肝影响因素的筛选先采用LASSO回归进行降维和消除变量之间的多重共线性,再采用逐步回归法构建logistic回归模型。关联规则建模并提取与脂肪肝患病相关的规则。结果在所有6252例研究对象中,病例组3345例,该社区老年人脂肪肝患病率为53.50%,为高患病率。性别、BMI、高脂血症、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、平均红细胞体积、红细胞压积、尿素、平均血红蛋白含量、血小板、单核细胞数、血小板容积、肌酐、总胆固醇、葡萄糖含量、低密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸为老年人患脂肪肝的独立影响因素。关联规则提示性别、BMI、高血压、低密度脂蛋白等变量关联在一起时,一定程度上增加脂肪肝发生的风险。结论分析与脂肪肝患病相关的因素以及多个因素间潜在的交互作用,能够为脂肪肝的早期预防与控制提供信息参考,从而更好地预防脂肪肝的发生。     

天津市河北区中学生伤害相关行为及其影响因素分析

目的 了解天津市河北区中学生伤害相关行为发生率及其影响因素,为制定中学生伤害的干预措施提供科学依据。方法 于2021年9月采用二阶段抽样方法,抽取天津市河北区2所公立中学和1所职高共1 601名在校学生进行调查。使用SPSS 19.0软件进行χ²检验,采用多因素logistic分析伤害相关行为的影响因素。结果 1 601名学生中有424名发生过伤害相关行为,伤害相关行为发生率为26.5%,非故意伤害行为发生率为17.1%,故意伤害行为发生率为13.7%。5种伤害相关行为的发生率由高到低依次为步行违规(16.7%)、家庭欺凌(8.8%)、打架行为(5.4%)、校园欺凌(1.6%)和非安全场所游泳(0.7%)。伤害相关行为组合发生频数最高的是步行违规+家庭欺凌,发生率为7.1%。多因素logistic回归分析结果显示,男生(OR=1.60,95%CI:1.20～2.12)、职高(OR=1.69,95%CI:1.18～2.41)、曾饮酒(OR=2.26,95%CI:1.66～3.09)易出现步行违规行为,住校(OR=0.38,95%CI:0.22～0.64)不易出现步行...