T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程同步大分割放疗前瞻性Ⅰ期临床研究

目的 前瞻性评估T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程大分割放疗的不良反应和耐受性，以及在缩短治疗时间、减轻患者经济负担等方面的价值。方法 共入组20例T1~T2期乳腺癌保乳术后患者，所有患者于末次多西他赛化疗前开始大分割放疗。观察急性放射反应、治疗完成率及无病生存率、住院时间及住院费用等。结果 治疗完成率100%。主要不良反应为血液学毒性（白细胞减少）及皮肤反应，患者均可耐受。中位随访时间为30.1个月，随访率100%。美容效果良好率100%。平均总治疗时间为4周，总住院治疗费用节省约1万元。21个月无病生存率为100%。结论 T1~T2期乳腺癌保乳术后可耐受同步大分割放化疗，局部控制好，美容效果佳，且具有较高的卫生经济学价值。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗胃癌疗效观察

目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗在治疗胃癌中的作用、方法：将82例胃癌术后病人随机分成拳芪扶正注射液联合化疗组和单纯化疗组。单纯化疗组：采用奥沙利铂（L—OHP）、亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）三药方案：联合治疗组：在使用上方案化疗的同时加用参芪扶正注射液250mL静脉滴注，化疗前3天开始每天1次，连用10天，21天为1个周期，2个周期为1个疗程。观察对比两组的临床症状、KPS评分变化、体重变化情况和副反应结果：①两组临床症状改变有效率分别为61．9％和17.5％，差异有统计学意义（P＜0.01）；②联合治疗组治疗前后KPS评分改善加稳定的比率明显高于单纯化疗组（P＜0．01）；③联合治疗组体重稳定比率明显高于化疗组，且胃肠道反应和骨髓抑制率低于单纯化疗组。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出针对性的护理措施。方法 2011年7月-2015年2月选择在我院诊治的早期乳腺癌女性患者150例,给予腋窝淋巴清扫手术治疗,观察与记录术后3个月上肢淋巴水肿发生情况,积极调查与随访患者的病历资料;上肢淋巴水肿患者都给予肢体气压与功能锻炼干预,周期为14 d。结果 150例患者术后发生上肢淋巴水肿20例,发生率为13.3%,Logistic回归统计学分析显示,放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P0.05)。上肢淋巴水肿20例患者给予针对性护理后,疼痛评分(1.87±0.45)分,明显下降,上臂差值(1.19±0.40)cm,明显增加,而前臂差值(0.73±0.72)cm,明显降低,与护理前对比差异有统计学意义(P0.05)。护理后上肢淋巴水肿患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分都明显高于护理前(P0.05)。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,主要发生因素包括放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压,积极有针对性的护理能改善水肿状况与缓解疼痛,从而提高生存质量。     

多发脑转移瘤容积旋转调强立体定向放射外科计划对比

【摘要】目的:通过调整容积旋转调强（VMAT）计划等中心数目及其共面条件,研究其在多发性脑转移瘤治疗中的剂量学特征,为其临床应用提供指导。方法:收集2019年在湖北省肿瘤医院治疗的多发性脑转移瘤1例,分别设计1个等中心4个非共面弧、5个等中心5个共面弧以及5个等中心5个非共面弧计划,要求处方剂量（24 Gy/3次）覆盖95%靶体积。计划评价参数包括靶区适形度指数、梯度指数、脑部放射坏死指标（V12）和低剂量区（V5）体积覆盖率。结果:VMAT单等中心非共面弧计划对比多等中心计划有着更好的靶区适形度和更小的V12,且在小体积肿瘤的治疗中有着更好的剂量跌落。结论:VMAT单等中心非共面弧计划比多等中心共面或非共面计划更适合多发性脑转移瘤。     

中西医结合治疗脂质沉积性肌病患儿的护理

目的 总结中西医结合治疗脂质沉积性肌病患儿的护理方法.方法 对16例脂质沉积性肌病患儿予以口服左卡尼汀治疗的同时,辅予辨证施治(脾胃虚弱证9例,脾肾阳虚证7例),均以七味白术散合补中益气汤为基本治疗方剂,脾胃虚弱证去赤芍、丹参,加莲子、大枣,脾肾阳虚证去当归,加山萸肉、半夏,连服10 d为1个疗程;按辨证实施生活护理、病情观察、饮食护理及康复训练等.结果 治疗10个疗程,显效12例、好转3例、无效1例,总有效率93.75％.结论 对脂质沉积性肌病患儿行中西医结合治疗和辨证施护及康复训练,可达到较好的治疗效果.     

68Ga-DOTA-生长抑素受体PET/CT神经内分泌肿瘤显像操作指南

本指南针对神经内分泌肿瘤患者提出⁶⁸Ga-DOTA-生长抑素受体PET/CT检查的临床适应证、核医学医务人员岗位要求、检查操作规范、报告处理、质量控制及显像过程中的辐射安全问题,为临床进行⁶⁸Ga-DOTA-生长抑素受体PET/CT检查提供相应操作规范,为各种影像学表现提供合理解释和标准的诊断报告。     

38例恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

目的：探讨恶性肿瘤化疗后引起的Ⅳ度骨髓抑制的护理方法。方法：总结38例恶性肿瘤化疗后出现重度骨髓抑制的护理过程。结果：本组37例康复出院,1例并发感染性休克、呼吸或循环衰竭死亡。结论：对化疗后致重度骨髓抑制患者及时采取综合治疗,多数患者能安全地度过骨髓抑制期。     

流动敏感黑血序列三维T1WI增强扫描在脑转移瘤中的应用价值

【摘要】目的：探讨3.0T磁共振流动敏感黑血序列三维T1加权增强扫描（FSBB 3D CE-T1WI）在脑转移瘤中的应用价值。方法：回顾性将2021年1月－2022年8月在本院就诊且经临床和影像检查证实的52例脑转移患者纳入研究。所有患者分别行颅脑FSBB 3D CE-T1WI、FSE CE-T1WI和快速梯度回波序列三维T1加权对比增强（FFE 3D CE-T1WI）扫描，采用卡方检验或Fisher精确概率检验比较3个序列之间病灶检出率的差异。结果：经随访证实颅内转移灶总数为371个，FSBB 3D CE-T1WI的检出率99.73%（370/371）， FFE 3D CE-T1WI的检出率为83.02%（308/371），FSE CE-T1WI的检出率为78.44%（291/371），三者之间检出率的差异有统计学意义（χ2=82.748，P＜0.05）。分层分析：直径＜3mm的转移灶共160个，FSE CE-T1WI、FFE 3D CE-T1WI和FSBB 3D CE-T1WI的检出率分别为50.62%、60.62%和99.37%，三个序列之间检出率的差异有统计学意义（χ2=101.436,P＜0.05）；对于直径3~10mm的转移灶，FSE CE-T1WI、FFE 3D CE-T1WI和FSBB 3D CE-T1WI的检出率分别为99.38%、100%和100%，三个序列之间检出率的差异无统计学意义（P>0.05）；对直径>10mm的转移灶，三个序列的检出率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：FSBB 3D CE-T1WI在检出脑转移瘤方面要优于常规和高分辨序列MR增强扫描，值得临床推广。     

影响三阴性乳腺癌免疫检查点抑制剂疗效的潜在生物学因素

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）具有强侵袭性、高度转移潜能、易复发和预后不良等特征。由于TNBC患者体内缺乏雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）和人表皮生长因子2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达,所以其缺乏特异性治疗靶点和比较有效的治疗方案。目前免疫治疗已广泛应用于实体瘤,同时免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）在TNBC的治疗中也初显出一定的临床效果,但仍有部分患者对ICIs疗法无反应或产生耐药,并且多个临床研究对于ICIs的疗效不能获得一致的结果。因此,我们对在TNBC中影响ICIs疗效的潜在生物学因素进行综述,旨在探讨影响ICIs疗效的机制并分析其潜在的临床价值。