双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血

脑室内出血发病率很高 ,约占自发性颅内出血的 2 0 %～60 %。该病发病急 ,病情危重 ,单纯内科保守治疗常难以奏效。我科自 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月间采用双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血 2 3例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 57.8岁。临床表现有呕吐 16例 ;瞳孔不等大 10例 ,双侧瞳孔散大1例 ,双侧瞳孔缩小 5例 ;脑膜刺激征 11例 ;病理征阳性 13例。GCS评分 13～ 15分 1例 ,9～ 12分 10例 ,3～ 8分 12例。发病至手术的时间 <8h 15例 ,≥ 8h 8例。既往…     

额部开放性颅脑损伤伴复杂前颅窝骨折的治疗

前额部开放性颅脑损伤,复杂性前颅底粉碎性骨折,多为严重直接暴力所致,是一种特殊类型的颅脑损伤,并发症多,有较高的残废率及死亡率,基层医院就治率高,及时合理处理可取得满意疗效。自1999年5月至2002年10月,共收治此类伤员26例,现结合文献对其临床特点及救治原则进行探讨。1临床资料1.1一般资料:26例中男21例,女5例;年龄16～50岁,平均32.2岁。致伤类型:交通事故伤21例,爆炸伤2例,坠落伤2例,打击伤1例。伤后入院时间:3小时内17例,3～6小时9例。入院时GCS评分9～12分15例,6～8分9例,3～5分2例。合并休克4例,肋骨骨折9例,肺挫伤4例,肢体骨折…     

小青龙汤联合布地奈德治疗支气管肺炎风寒袭肺证临床研究

目的：观察小青龙汤联合布地奈德治疗支气管肺炎风寒袭肺证的临床疗效。方法：选择支气管肺 炎患者 92 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各 46 例。对照组采用布地奈德治疗,观察组在对照组基础 上联合小青龙汤治疗,2 组均治疗 4 周。评价 2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、 血清炎症因子水平、免疫功能指标变化,统计 2 组治疗期间的不良反应。结果：观察组总有效率为 95.56%, 高于对照组 80.43%（P＜0.05）。治疗后,2 组各项中医证候评分较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组各项中医 证候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1 ）、最大呼气峰流 速值（PEF）、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组 FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组 C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子- α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组 CRP、TNF-α、WBC、IL-8 水 平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）较治疗前升高,免疫球蛋 白 E（IgE）较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组 IgG、IgM 高于对照组,IgE 低于对照组（P＜0.05）。2 组不良 反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小青龙汤联合布地奈德治疗支气管肺炎风寒袭肺证可 促进症状缓解,改善患者肺功能及免疫功能,抑制血清炎症因子表达,安全可靠。     

腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床特点

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）患儿胃镜表现及其与临床的关系，以期提高对腹型HSP的认识。方法将腹型HSP患儿26例进行胃镜检查，并取黏膜送病理检查，分析其胃镜表现与临床的关系。结果胃镜下26例患儿胃及十二指肠黏膜均有改变。其中十二指肠球部及降部轻度充血水肿19例，明显充血水肿7例；出血糜烂灶2例；多发浅表性溃疡4例；胆汁返流9例；幽门螺杆菌感染1例。病变以黏膜渗出、糜烂、出血为主要特征。病理示黏膜固有层局灶性毛细血管炎性灶，可见炎性细胞浸润。结论腹型HSP儿童胃肠道受累可出现于皮肤紫癜前，病变以胃、十二指肠降部出现率最高，病变最严重，胃镜检查可提高对腹型HSP的认识。     

温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践

[目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于“疫病”,本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。     

PDA和腕带身份识别在临床护理工作中的应用

10位护士参与用PDA系统和常规人工方法进行护理工作时间记录,每位护士负责5位患者。经t检验得出,应用PDA腕带身份识别(PDA组)和常规人工方法(常规组)在绘制体温单时间、书写护理文书与药物核时间等方面P<0.01,均有统计学意义。应用PDA系统后的临床护理差错事件明显减少,可优化护理工作流程,提高护理质量和工作效率,值得推广应用。     

我国门诊癌症患者阿片类镇痛药使用的现状研究

摘 要 目的：分析我国门诊癌症患者阿片类镇痛药的使用情况。方法：从医院处方分析合作项目数据库中随机提取我国5个城市89家医院门诊癌痛患者2016年中40 d的使用阿片类镇痛药处方数据,对其用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC）、总费用等指标进行分析。 结果：共纳入13 803例患者的阿片类镇痛药处方,其中男8 522例,患者年龄分布在3~96岁。按照阿片类镇痛药使用人次由多到少的顺序排列依次为羟考酮及其复方制剂、曲马多及其复方制剂、可待因及其复方制剂、吗啡和芬太尼。羟考酮及其复方制剂的处方总金额和DDDs均最高。口服是最主要的给药途径,人次占比和金额占比分别为86.6%和83.3%。结论：阿片类镇痛药使用的基本面比较合理,但是在部分药品使用方面与国外情况有所区别,其合理性需要通过处方点评等方法进行进一步研究。     

二氢杨梅素通过ERK/VEGFA/VEGFR2通路对体内外胃癌血管生成的影响

背景与目的：二氢杨梅素（dihydromyricetin,DHM）通过抑制细胞周期、促进细胞凋亡和抑制新生血管生成等机制发挥抗肿瘤作用。探讨DHM对胃癌的抗癌作用,并研究其可能作用机制。方法：不同剂量DHM作用体外人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells, HUVEC）和胃癌细胞系MKN28后,采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8,CCK-8）法筛选无毒剂量的DHM,Transwell小室实验测定细胞侵袭;小管形成实验测定HUVEC体外血管生成能力;采用蛋白质印迹法（Western blot）检测血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A, VEGFA）、phospho-血管内皮生长因子受体（vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR）2、细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase,ERK）、phospho-c-Jun氨基端激酶（c-Jun NH2-terminal kinase,JNK）和phospho-p38表达水平;基质胶塞实验测定DHM对体内血管形成的影响;通过皮下肿瘤细胞注射法建立MKN28裸鼠异种移植瘤模型,观察DHM给药对体内胃癌生长的影响,Ki-67增殖指数及CD34、VEGFA在移植瘤组织中的表达通过免疫组织化学法测定。结果：（0.5~2.5 μmol/L）的DHM对HUVEC和MKN28细胞生长无明显抑制作用,该浓度范围的DHM呈浓度依赖性地抑制HUVEC侵袭和小管形成,VEGFA（20 μg/L）可明显逆转DHM对HUVEC侵袭和小管形成的抑制效果;DHM处理可导致MKN28细胞中VEGFA和phospho-ERK表达呈剂量依赖性下降,而对p-p38和p-JNK的表达无明显影响;DHM处理可导致HUVEC中phospho-VEGFR2表达呈剂量依赖性下降;低剂量（30 mg/kg）DHM对裸鼠无明显的不良反应,但可抑制体内血管形成,同时有效延缓体内胃癌生长,体内肿瘤组织中的CD34和VEGFA的表达受到DHM的显著下调作用,但低剂量DHM对Ki-67无明显作用。结论：低剂量的DHM可有效抑制体内外血管生成和体内胃癌生长,该作用至少部分是通过ERK/VEGFA/VEGFR2信号通路来实现的。     

MMP一2和Fibulin一5在盆底功能障碍疾病中的表达及意义探讨

目的研究MMP一2和Fibulin一5在女性盆底功能障碍性疾病（PFD）患者中的表达及其意义。方法用免疫组化sP法检测各30例正常对照及PFD患者阴道前壁组织中MMP一2和Fibulin一5的表达。结果MMP一2在正常组中表达明显低于PFD组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）；Fibulin一5在正常组中表达明显高于PFD组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）；分娩次数对MMP一2和Fibulin一5表达影响差异无统计学意义（P〉0．05）；绝经前后MMP一2与Fibulin一5表达差异无统计学意义（P〉0．05）；MMP一2和Fibulin一5呈负相关（r：一0．495，P〈0．01）。结论MMP一2和Fibulin一5在PFD发生发展中起着重要的作用。MMP一2及Fibulin一5对PFD疾病的发生发展影响的途径不同，MMP一2和Fibulin表达互为拮抗。