糖尿病肾病维持性血液透析患者骨密度的测定结果分析

目的对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨质疏松症(osteoporosis,OP)患病情况进行测定分析,探讨DN维持性血液透析患者OP情况。方法选择MHD患者63例,其中DN 28例,非DN 35例,采用双能X线骨密度仪测定骨密度(bone mineral density,BMD),同时收集患者一般资料和血清指标,了解OP的患病情况。用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 DN组OP总患病率为60.71%,高于非DN组(25.71%),骨折发生率增高,BMD降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DN维持性血液透析患者较非DN维持性血液透析患者骨密度更低,OP患病率及骨折发生率更高,应定期检测并给予针对性治疗。     

ADAM12 expression predicts clinical outcome in estrogen receptor-positive breast cancer

Objectives: Our study was aimed to make sure whether ADAM12 could serve as a prognostic biomarker of estrogen receptor (ER) -positive breast cancer. Methods: 127 patients with ER-positive breast cancer were included in the present study. The level of ADAM12 was assayed through real-time quantitative PCR (RT-qPCR). Levels of ADAM12 in tumor tissues and adjacent normal tissues were compared with paired t-test. The association of ADAM12 expression with clinical characteristics was analyzed via χ² test. Kaplan-Meier survival curve was used to evaluate the role of ADAM12 expression in overall survival (OS) of patients. Cox-regression analysis was performed to judge if ADAM12 could serve as a prognostic marker in breast cancer. Results: The level of ADAM12 was upregulated in tumor tissues of breast cancer compared to that of adjacent normal tissues (P < 0.05). The expression of ADAM12 was closely related to the Ki-67 and HER2 status (P < 0.05 for both). The results of Kaplan-Meier survival curve showed that patients with higher level of ADAM12 exhibited shorter survival time compared to that of low level of ADAM12 (P < 0.001). Cox regression analysis showed that ADAM12 might be a biomarker in predicting prognosis of patients with ER-positive breast cancer (HR = 7.116, 95% CI = 3.329-15.212). Conclusion: ADAM12 appears to be a prognostic marker in ER-positive breast cancer.     

TJ-5抑制ubch5c介导NEMO泛素化调控NF-κB通路对MHD患者体内微炎症的影响

目的观察倍半萜内酯化合物TJ-5调控泛素结合酶(ubch5c)介导NF-κB必须调节蛋白(NEMO)泛素化对维持性血液透析(MHD)患者体内微炎症的影响。方法选取2018年2月-2019年2月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的MHD患者60例,同期选取体检中心健康体检者20名。抽取MHD患者和健康者外周血,分离单一核细胞(PBMC)及CD4+T细胞。分离纯化得到的外周血CD4+T细胞使用不同浓度TJ-5处理,MHD患者血样本分离纯化得到的CD4+T细胞分为空白组(0μM/mL TJ-5处理)和高、低浓度组(10、5μM/mL TJ-5处理),每组20份,健康对照组(健康者不予处理)20份。ELISA法检测MHD患者外周血CD4+T细胞经TJ-5处理后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)表达情况;Western Blot法检测MHD患者和健康志愿者外周血CD4+T细胞核转录因子(P65)、I-κB(NF-κB抑制蛋白)蛋白及其磷酸化;采用镍柱亲和纯化获得ubch5c,通过体外泛素化实验检测泛素连接酶ubch5c活性变化情况;免疫共沉淀法检测NEMO线性泛素化情况。结果 MHD患者外周血Th17/Treg比例显著高于健康志愿者[(1.57±0.25)%比(0.93±0.11)%,P<0.05];与空白组比较,TJ-5处理后,低、高浓度组CD4+T细胞促炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6明显下调[TNF-α:(5.53±0.37)ng/L、(2.27±0.26)ng/L比(8.11±1.05)ng/L,P均<0.05;IL-1β:(1.59±0.30)pg/L、(0.84±0.22)pg/L比(2.75±0.46)pg/L,P均<0.05;IL-6:(30.94±6.47)pg/L、(12.81±5.51)pg/L比(41.26±7.25)pg/L,P均<0.05];抗炎性因子IL-10明显上调[(15.82±1.01)pg/L、(20.47±1.16)pg/L比(7.34±1.71),P均<0.05];与空白组比较,核转录因子(P65)、磷酸化p65(p-P65)水平显著下调[P65:(0.72±0.12)、(0.40±0.10)比(1.19±0.14),P均<0.05;p-P65:(0.27±0.15)、(0.18±0.11)比(0.32±0.11),P均<0.05];核因子κB(NF-κB)抑制蛋白(I-κB)显著上调[(0.40±0.14)、(0.56±0.12)比(0.27±0.08),P均<0.05;磷酸化I-κB(p-I-κB)显著下调[(0.53±0.17)、(0.33±0.08)比(0.76±0.14),P均<0.05];ubch5c活性抑制率增高[(11.18±2.11)、(26.80±2.68)比(0.00±0.00),P均<0.05];NEMO线性泛素化减弱[(0.573±0.036)、(0.234±0.037)比(0.833±0.079),P均<0.05]。结论倍半萜内酯化合物TJ-5能拮抗CD4+T细胞ubch5c活性,抑制NEMO线性泛素化调控NF-κB通路及炎症因子表达,改善MHD患者微炎症。     

桥脑小脑束扩散张量成像参数预测大脑中动脉脑梗死患者步行能力恢复的临床应用

目的探讨扩散张量成像(DTI)检查脑梗死恢复期患者桥脑小脑束的扩散参数在发病3个月内和1年后的动态改变,分析其与脑卒中后远期步行能力的关系。方法选取亚急性期(病程3周~3个月)大脑中动脉供血区梗死偏瘫患者30例,分别于发病3个月内(首次)和发病1年后(随访时)采用DTI在感兴趣区桥脑小脑束的小脑中脚区域测定左、右两侧的部分各向异性(FA)值作为影像学参数;同时采用国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)对入选患者的神经功能缺损情况进行评估,包括上、下肢运动评定部分,并作为偏瘫分级(PG)的依据(即上肢和下肢运动评分之和);并于随访时,采用Brunel平衡量表(BBA)、改良的Rankin量表(mRS)和功能独立性评定量表(FIM)分别评定入选患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。结果首次扫描后发现,桥脑小脑束未受累侧FA值(0.499±0.053)和随访时桥脑小脑束未受累侧的FA值(0.490±0.094)明显低于同期受累侧。首次检测所得桥脑小脑束的rFA值与首次和随访时的下肢运动PG分值、上肢运动PG分值、运动总PG分值和FIM评分呈显著相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时,上肢、下肢和总运动结局是否良好与桥脑小脑束的rFA值显著相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。首次桥脑小脑束的rFA值预测下肢运动结局的ROC曲线下面积比值为0.84(P=0.002),最佳界值点为0.92(敏感度71.4%,特异度73.9%)。结论亚急性期大脑中动脉梗死患者桥脑小脑束的DTI参数(rFA值)可预测其长期运动能力的恢复情况,且桥脑小脑束的rFA值是预测下肢运动结局是重要参考指标。     

足外伤术后复位不良致平足畸形1例

<正>患者,女,25岁,于2017年1月9日因车祸致右小腿出血、肿痛,右足皮肤擦伤,中足畸形、疼痛,右踝关节活动受限。X线片示右胫腓骨开放骨折,右足舟骨骨折、右距舟关节脱位(图1a,1b)。诊断为右小腿开放伤,右胫腓骨骨折,右足舟骨骨折,Chopart关节脱位。于急诊在神经阻滞麻醉下行右胫腓骨远端开放骨折清创缝合、骨折复位内固定术。术     

三种固定方式治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效分析

目的:分析比较传统前外侧入路、外侧入路和后外侧入路3种方式固定治疗胫骨平台后外侧骨折的优缺点及其疗效。方法:2010年5月至2014年7月收治胫骨平台后外侧骨折病例44例,男21例,女23例;年龄26~61岁,平均42.5岁。根据不同手术入路方式将所有病例分为3组,前外侧入路组(A组)19例,外侧入路组(B组)15例,后外侧入路组(C组)10例。比较3组患者的手术时间及出血量,术后随访观察膝关节功能,评估方式采用HSS评分。结果:前外侧入路组平均手术时间(91.3±10.4)min,术中出血量(175.3±20.3)ml;外侧入路组平均手术时间(86.6±9.2)min,术中出血量(155.8±18.2)ml;后外侧入路组平均手术时间(109.5±10.8)min,术中出血量(235.9±29.1)ml。后外侧入路组手术时间及术中出血量与前外侧入路组、外侧入路组相比差异有统计学意义(P0.05)。随访时间10~35个月,平均14.9个月。末次随访时HSS评分前外侧入路组89.6±7.5,外侧入路组90.2±6.4,后外侧入路组88.9±5.1,3组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:胫骨平台后外侧骨折的治疗可以使用多种方式进行暴露固定,3种方式中,后外侧入路手术时间和术中出血量高于其余2种方式,在短期随访的膝关节功能方面三者并没有明显区别。     

精细营养护理在首次化疗胃癌患者中的应用研究

目的探讨精细营养护理对首次化疗胃癌患者能量摄入与体质量的影响。方法择取2017年10月至2019年12月首次接受化疗的胃癌手术患者200例为研究样本,以随机数字表法等量均分为对照组100例与试验组100例,对照组接受首次化疗常规护理,试验组接受精细化护理干预,组建精细化营养管理小组,通过拟订精细化饮食指导计划、选用精细化营养管理工具、制订并落实精细化营养管理流程等措施实施精细营养护理干预。结果干预后,试验组胃癌患者首次化疗后体质量下降值低于对照组,能量、蛋白质、维生素摄入量和对首次化疗护理服务满意度均高于对照组(P<0.01)。结论采用精细营养护理对首次化疗胃癌患者实施干预,可维持患者首次化疗后能量营养摄入处于较好状态,降低体质量下降程度,得到患者认可,可在临床推广。     

MDR1 C3435 Gene Polymorphism in Adult and Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia of an Ethnic Iranian Population

Multidrug resistance protein 1 (MDR1, Pgp, ABCB1) is a membrane efflux transporter protein encoded by the MDR1 gene. The overexpression of this gene has been linked with the resistance to a variety of cancer chemotherapeutic agents in cancer patients. It also has an important role in tissue and cell defense against xenobiotics and toxic-compounds insult. A gene polymorphism in exon 26 of MDR1 (C3435T) has been reported to be associated with a decreased expression of MDR1 in TT genotype carriers compared with those of the CC genotype. In the present study, the MDR1 C3435T polymorphism of an ethnic Iranian population with acute lymphoblastic leukemia (ALL) was studied, and the incidence of the genotypes was compared among patients in different age groups: ≥ 20 years of age (A) and 1-19 years of age (B). The percent distribution of genotypes were found to be TT (A: 21.4; B: 26.0), TC (A: 57.1; B: 60.0), and CC (A: 21.4; B: 14.0). The B group ALL patients (1-19 years) were further divided into 2 groups of 1-9 (Y) and 9-19 (Z) years of age, and their MDR1 C3435T genotypes were analyzed. The distribution of the genotypes were found to be as follows: TT (Y: 27.9; Z: 23.1), TC (Y: 60.7.1; Z: 59.0), and CC (Y: 11.5; Z: 17.9). No significant differences were found among different genotypes in the studied age groups. It was concluded that in the studied population no specific genotype (either TT, TC, or CC) in MDR1 C3435T gene polymorphism was associated with the incidence of ALL. Further studies will shed light on the possible importance of these findings.     

中医护理临床路径在肛门疾病患者围术期应用的效果

目的探讨中医护理临床路径在肛门疾病患者围术期应用的效果。方法将286例肛肠科择期手术治疗的肛门疾病患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各143例。实验组患者按制定好的中医护理临床路径实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组患者采用传统护理方法 ;比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用、伤口愈合情况及满意度情况。结果实验组患者平均住院天数、平均住院费用明显低于对照组患者,差异有统计学意义（均P〈0.05）;实验组患者伤口愈合情况优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者满意度明显高于对照组,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论按中医临床护理路径实施诊疗和护理的方法 ,可以减少患者的平均住院时间,降低其住院费用,提高其满意度,弥补了护理人员间中医护理能力的不均衡,为临床中医护理质量实时控制提供了较为有利的条件。     

加减缩泉丸联合阴部神经电针疗法治疗女性膀胱过度活动症的临床观察

  目的：探讨加减缩泉丸联合阴部神经电针疗法治疗女性膀胱过度活动症的临床效果。  方法：将60例女性膀胱过度活动症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予托特罗定治疗,治疗组给予加减缩泉丸联合阴部神经电针治疗。两组疗程均为4周,观察治疗前后日排尿次数、夜尿次数、均次排尿量变化情况及不良反应发生情况。  结果：①治疗前后组内比较,两组日排尿次数、夜尿次数均减少,均次排尿量增加(P<0.05)；组间治疗后比较,两组日排尿次数、夜尿次数均无统计学差异(P>0.05),均次排尿量治疗组优于对照组(P<0.05)。②治疗后,治疗组的不良反应反生率明显低于对照组(P<0.05)。  结论：加减缩泉丸联合阴部神经电针疗法治疗女性膀胱过度活动症,能有效改善患者的临床症状,降低不良反应的发生率。