基于数据挖掘的名老中医治疗缺血性脑卒中用药规律分析

目的〓通过对当代名老中医治疗缺血性脑卒中医案进行数据挖掘,探讨当代名老中医治疗缺血性脑卒中的用药规律。方法 以中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方（Wangfang）及相关图书中的医案为数据源,按照统一标准处理后录入数据库,采用关联规则以及复杂系统熵聚类等算法,分析其用药规律。结果 研究共纳入148则医案及对应处方,223味中药,使用频次≥20的中药共计27味,多为甘温之品,归肝、心、脾经;经典组合模式20组,高频关联药对14组,并演化提出12首新处方,药组多以益气活血通络为主。结论 益气活血通络是当代名老中医治疗缺血性脑卒中的主要治法。     

基于RhoA/ROCK-1通路研究针刺干预SHR脑保护作用机制

[目的] 明确自发性高血压大鼠（SHR）脑损害与RhoA、ROCK-1的相关性,探讨针刺干预SHR脑保护的Rho通路机制。[方法] 将SHR随机分为模型对照组、太冲穴组,WKY大鼠设为正常对照组。太冲穴组针刺干预4周,其余两组在干预期内给予相同程度、相同时长的抓取。观测各组大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压的改变;苏木精-伊红（HE）染色观察脑组织形态学改变;蛋白免疫印迹（Western blot）法测定各组大鼠脑组织中RhoA、ROCK-1的表达水平。[结果] 在干预周期内,正常对照组收缩压、舒张压、平均压均处于正常血压范围内。与正常对照组比较,模型对照组收缩压、舒张压、平均压均较高,且有随着周龄增加而增高的趋势。与模型对照组相比,太冲穴组可有效降低收缩压,有降低舒张压、平均压的趋势。模型对照组较正常对照组脑组织细胞排列紊乱,细胞坏死及间质水肿程度加重,RhoA、ROCK-1表达升高;太冲穴组与模型对照组比较,脑细胞排列规则,细胞坏死及间质水肿消失,RhoA、ROCK-1表达下降。[结论] 针刺太冲穴能有效降低SHR血压,改善脑损害,其机制可能与抑制RhoA/ROCK-1信号通路表达相关。     

针刺手法对自发性高血压大鼠胸主动脉BKCa离子通道细胞电生理的调控研究

[目的] 观察针刺手法对自发性高血压大鼠钙激活钾（BKCa）通道电生理特性的影响。[方法] 24只16周龄自发性高血压大鼠随机分为模型组、针刺手法组和无手法组,每组8只,8只相同周龄的WKY大鼠作为正常对照组。针刺手法组针刺人迎穴,施用小幅度、120次/min的捻转手法1 min,无手法组进针后不施用手法,留针15 min。采用无创鼠尾测压仪测量血压,利用膜内面向外单细胞膜片钳技术检测BKCa通道的电流、开放时间及开放概率。[结果] 模型组、针刺手法组、无手法组的收缩压和舒张压均明显高于正常对照组（P<0.05）,针刺手法组在治疗1、2、3、4周血压值显著低于模型组（P<0.05）,无手法组仅在治疗1周时收缩压和舒张压均低于模型组（P<0.05）;模型组开放概率和开放时间明显低于正常对照组（P<0.05）,针刺手法组的开放概率高于模型组（P<0.05）;无手法组与模型组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 120次/min的捻转手法作用于人迎穴可影响BKCa通道的电生理特性,其降压作用可能与提高BKCa通道的开放活动有关。     

立足实践，科学地认识和推进中西医结合——中国科学院院士陈凯先访谈

中西医结合是中国医疗卫生事业的根本方针,也是中医药学与西医药学两大医学体系发展的必然趋势。陈凯先院士表示,从建立中西医统一的新医学的长远目标来看,当前中西医结合还处在初级阶段,面临着诸多挑战和问题,还需要长期努力。研究者们要深刻认识和正确把握中西医结合的现状,立足实践,勇于探索,科学发展中西医结合,为人类的健康事业作出贡献。     

丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍的临床研究

目的观察丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法选取2016年3月—2018年5月在天津中医药大学第一附属医院治疗的166例血管性认知障碍患者作为研究对象,患者按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,每组各83例。对照组口服尼莫地平片,2片/次,3次/d。治疗组口服丁苯酞软胶囊,2粒/次,3次/d。所有患者均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、血管弹性指标和血流动力学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为60.2%、75.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组视空间/执行能力、注意力、语言、抽象能力、定向力评分和总分均显著上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组上述评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。治疗后,两组MMSE评分均有所提高,而ADL评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组ADL评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血管压力–应变弹性系数(Ep)、僵硬程度指数(β)和脉搏波传导速度(PWVβ)降低,而顺应性(AC)升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血管弹性指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者大脑中动脉、前动脉和椎动脉的血流搏动指数(PI)显著下降,收缩期峰值血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组血流动力学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。结论丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍能显著提高患者的认知功能和生活自理能力,改善血管弹性、顺应性和脑部血流灌注,具有一定的临床推广应用价值。     

荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的多中心临床研究

目的 观察荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（气阴两虚或兼心脉瘀阻证）的有效性以及临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟法试验,从6家中心选择儿童病毒性心肌炎（气阴两虚或兼心脉瘀阻证）患者280例,按3∶1比例分为试验组210例、对照组70例。试验组口服荣心丸每次4.5~9 g,3次/d;对照组口服辅酶Q10胶囊每次10~20 mg,2次/d。疗程均28 d。观察治疗前后心肌炎症状积分和、心电图、超声心动图、心肌酶,以及中医证候疗效、疾病疗效的改善情况。结果 疗后28 d的FAS（PPS）分析结果显示,试验组、对照组的心肌炎症状积分和下降均值分别为5.975（6.000）、4.721（4.788）,证候疗效的总有效率分别为91.62%（90.59%）、70.59%（71.21%）,疾病疗效的总有效率分别为90.14%（92.08%）、72.06%（72.73%）,试验组高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究者共报道临床不良事件3例,经研究者判断,与试验药物均不可能有关,均不属于药物不良反应。结论 荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（气阴两虚或兼心脉瘀阻证）疗效优于辅酶Q10,并且未提示更高临床应用风险。     

蝎毒多肽干预CML K562细胞Hedgehog通路上游 活化因子的分子机制研究

摘要：目的 观察蝎毒多肽提取物（PESV）对K562细胞Hedgehog通路上游活化因子的影响并探讨分子调节机 制。方法 体外培养K562细胞,接种于24孔培养板,治疗组分别加入低、中及高浓度（10、20及40 mg/L）PESV 20 μL,阳性对照加入2 g/L的甲磺酸伊马替尼（GLEEVEC）20 μL（GLEEVEC组）,阴性对照组加入生理盐水20 μL,共培 养48 h,应用Real-time PCR及Western blot法检测K562细胞BCR/ABL基因mRNA及融合蛋白P210bcr/abl表达的变化, 并检测Hedgehog通路上游活化因子Shh、Smo、Ptch mRNA及蛋白的表达。结果 与阴性对照组比较,PESV各剂量组 对K562细胞BCR/ABL融合基因mRNA及P210bcr/abl蛋白的表达均有不同程度的抑制作用（P＜0.05）;与阴性对照组比 较,中、高剂量组Shh、Smo、Ptch 基因mRNA 及蛋白在K562细胞中的表达水平均降低（P＜0.05）;与GLEEVEC 组比 较,中、高剂量组Shh、Smo、Ptch基因相对表达水平差异均无统计学意义,但低剂量组均升高（P＜0.05）。结论 PESV 可以抑制K562细胞BCR/ABL融合基因及P210bcr/abl蛋白的表达,并通过抑制Hedgehog通路上游活化因子的表达阻断 该通路的激活,进而抑制慢性粒细胞白血病的进展。     

EGFR-TKIs获得性耐药机制及耐药后治疗方案探讨

以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）为代表的分子靶向药物治疗肿瘤,可明显延长非小细胞肺癌患者的无进展生存期和改善患者的生活质量,但面临耐药以及耐药后如何继续治疗等问题。阐述EGFR-TKI的作用机制和获得性耐药机制,分别对耐药后快速进展、缓慢进展和局部进展3种进展情况提出了诊疗意见,以期为改善耐药、加强疗效提供借鉴。     

头孢呋辛酯干混悬剂加用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床评价

目的 评价在头孢呋辛酯干混悬剂基础上应用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用,探索其止咳对症治疗作用,同时观察临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣效检验的方法。将236例受试者,按照1：1的比例随机分为试验组和对照组。在两组均服用头孢呋辛酯干混悬剂的基础上,其中试验组服用止咳橘红颗粒和金振口服液模拟剂,对照组服用金振口服液和止咳橘红颗粒模拟剂。疗程5 d。以疾病疗效的总有效率为主要评价指标,以咳嗽起效时间、中医证候疗效、单项症状及体征消失率为次要评价指标。以临床不良反应发生率为安全性评价指标。结果 疾病疗效总有效率,试验组96.40%,对照组94.55%,经非劣效检验,试验组不劣于对照组。次要指标,除咳嗽起效时间外,中医证候疗效、单项症状及体征消失率的组间比较,差异均无统计学意义。符合方案数据集（PPS）与全分析数据集（FAS）分析结论一致。本次试验发现仅对照组报道7例次不良事件（5.98%）,其中1例经过研究者判断,与药物的关系为“可疑”,视为不良反应（0.85%）。结论 在头孢呋辛酯干混悬剂基础上,应用止咳橘红颗粒对小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用不劣于金振口服液,且具有更好的止咳对症治疗作用,临床应用的安全性较好。     

小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的Meta-分析

目的 评价小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效性和安全性。方法 中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）、维普数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）、PubMed、EMbase和Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验（RCT）,提取有效数据进行Meta-分析。结果 共纳入12个RCT,1 234病例,试验组619例,对照组615例。Meta结果显示,小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素在总有效率[RR=1.18,95% CI（1.13,1.23）,P<0.000 01],退热时间[MD=-0.85,95% CI（-1.19,-0.51）,P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-2.54,95% CI（-3.38,-1.69）,P<0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.53,95% CI（-2.24,-0.81）,P<0.000 1]、咳痰消失时间[MD=-1.63,95% CI（-1.96,-1.30）,P<0.000 01]及减少住院天数方面均优于单用阿奇霉素,差异均有统计学意义;两组不良反应发生率（RR=0.70,95% CI（0.26,1.87）,P=0.48）,差异无统计学意义。结论 小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素,且联合应用并未增加不良反应发生率。