嘉定区2005-2010年水痘流行病学特征分析

目的:了解嘉定区水痘疫情的流行特征,为水痘防控提供依据。方法:运用圆形分布法对2005-2010年水痘疫情进行统计分析,计算角度离散度指标r值、平均角、推算高峰日,并进行雷氏检验。结果:嘉定区2005-2010年水痘总发病数为6091例,年发病率最高在2008年,为109.29/10万;14岁以下的儿童占63.22%。季节性趋势较为明显,r值分别为0.60和0.63(P<0.05),第1发病高峰时间为4月3日,第2发病高峰时间为10月26日。结论:水痘具有明显的季节性发病高峰,学龄前儿童和中小学生是水痘的高发人群,应该在高峰来临前采用学龄前儿童常规接种和在学生中补种相结合的策略开展水痘疫苗的群体水平免疫。     

纵向复合型公共卫生教学基地建设实践与思考

纵向复合型公共卫生教学基地依托医学院校、公共卫生机构、社区卫生服务中心和社区卫生服务站为一体的教学平台,通过多方的资源共享达到社区基层卫生人才培养与社区公共卫生服务体系发展二者共赢的局面,并突破了原有以学生实习为单一功能的传统基地模式,把基地作为创新公共卫生实践教学、公共卫生适宜技术下沉、促进社区家庭医生体制发展、提高社区基层预防医学科学研究和基层公共卫生人才培养的"五位一体"办学模式的载体。使其对区域内的公共卫生服务体系的推动与深化产生了极强的引领和辐射作用。     

医学高职乡村医生预防医学模块化实践教学探索

针对新时期乡村医生的培养目标,基层预防医学的实际工作能力是一个重要指标。依此设计以胜任工作岗位的预防医学实践教学模块化体系,并在高职乡村医生专业学生中进行实施,经学生问卷调查分析,显示预防医学的模块化实践教学比传统带教方式具有优势。     

嘉定区大规模麻疹疫苗强化免疫后麻疹流行病学特征分析

目的:分析上海市嘉定区大规模麻疹疫苗强化免疫后,麻疹流行病学的特征,探讨麻疹的控制措施。方法:对上海市嘉定区麻疹发病及采取的预防控制措施进行描述流行病学分析。结果:2010年9月大规模麻疹疫苗强化免疫后,2011年麻疹疫情下降明显,发病率为0.34/10万(5例),2012年麻疹疫情出现反弹,麻疹发病率再次上升到3.42/10万(49例)。2011-2012年麻疹病例潜伏期内有医院暴露史比例的为38.89%。2009-2012年8月龄～14岁儿童麻疹疫苗强化免疫报告接种率均在95.00%以上,共为成人接种麻疹类疫苗68995剂次。结论:消除麻疹除做好免疫接种外,还应提高病例监测敏感性,加强传染源管理,完善小月龄和成人病例的免疫问题,同时保护患病未及时免疫和免疫失败儿童免于感染。     

2008～2010年嘉定区艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的了解嘉定区艾滋病自愿咨询检测（Voluntary counseling and testing,VCT）情况,为艾滋病防控工作提供信息。方法对2008年1月1日~2010年12月31日嘉定区疾病预防控制中心VCT门诊求询者的基本信息及艾滋病病毒（HIV）抗体检测情况进行统计分析。结果 3年里VCT门诊求询共1 032人次,HIV抗体总阳性率2.12%。求询者以20～30岁为主。接受HIV抗体检测者中男女比例为5.69：1。求询者类型以有非婚异性性行为史者为主。各类求询者中有注射吸毒史者HIV抗体阳性率最高,有男男行为史者确认HIV抗体阳性人数最多,占HIV抗体阳性总数的52.38%。结论 VCT门诊中求询者HIV抗体阳性率较高,是发现HIV感染者及实施干预的重要窗口。     

某地区结直肠癌患者KRAS基因及BRAF基因突变状态的检测分析

目的 检测某地区结直肠癌患者KRAS基因和BRAF基因的突变状态及其与年龄、性别的关系.方法 由某地区30例结直肠癌患者石蜡组织中提取DNA,通过直接测序法及荧光定量PCR法检测KRAS基因及BRAF基因突变状态.结果 KRAS基因突变率为43.3%,共发现6种突变类型,主要位于12、13密码子,其中以c.38G>A突变率最高(38.5%).单因素及多因素分析均提示KRAS突变与年龄或性别无相关性.BRAF基因突变率为0.结论 某地区结直肠癌患者KRAS基因突变率高,靶向治疗前进行突变状态检测具有重要临床价值.     

上海市嘉定区老年人跌倒影响因素分析

目的探讨上海市嘉定区老年人跌倒发生情况及影响因素,为老年人跌倒预防提供参考依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,抽取上海市嘉定区4镇≥55岁老年人,以面对面询问方式入户调查,对可能跌倒相关因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果调查的1 672名老年人中,跌倒发生率为7.12%;多因素分析结果表明,女性(OR=2.150,95%CI=1.352～3.420)、75～80岁(OR=2.032,95%CI=1.245～3.314)、服用抗高血压药(OR=2.107,95%CI=1.068～4.158)、每天参加体育锻炼(OR=1.273,95%CI=1.057～1.535)、步态不稳(OR=2.149,95%CI=1.118～4.130)、使用行走辅助工具(OR=4.373,95%CI=1.740～10.989)是跌倒的危险因素,而生活自理能力差(OR=0.246,95%CI=0.097～0.622)、手提日杂用品外出无限制(OR=0.527,95%CI=0.347～0.799)是跌倒的保护因素。结论老年人跌倒与自身生理因素和外部环境均有关,应采取针对危险因素的综合干预措施预防老年人跌倒。     

品管圈对缩短结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间的效果观察

目的探讨品管圈对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间的临床效果。方法选取2019年4月至5月间上海市健康医学院附属嘉定区中心医院收治的52例结直肠癌术后患者为改进前组,2019年6月至7月52例患者为改进后组。检查改进前组患者平均排气时间、排便时间及腹胀发生率,采用品管圈对改进后组患者进行干预,比较两组患者胃肠道功能和相关无形成果。结果改进后组患者排气时间、排便时间和腹胀发生率均低于改进前组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过品管圈活动,圈员们责任心、自我价值、团队精神、科研能力、沟通能力和解决问题能力均提升。结论品管圈可缩短结直肠癌患者术后排气时间和排便时间,降低腹胀发生率,提高圈员综合素质,值得推广。     

章庆云治疗脾胃病经验浅探

介绍章庆云先生治疗脾胃病的学术思想及用药经验。临床辨治脾胃病以气血同调、宣化分利、肝胃同治、清肝利胆、降胃平肝为特色,并举验案1则。     

水飞蓟胶囊联合甘草酸二铵肠溶胶囊及恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清T细胞亚群水平的影响

目的研究水飞蓟胶囊联合甘草酸二铵肠溶胶囊及恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清T细胞亚群水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月本院收治的代偿期乙肝肝硬化患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。对照组采用甘草酸二铵肠溶胶囊及恩替卡韦治疗,研究组于对照组基础上加用水飞蓟胶囊治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴率、治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、中医证候积分、肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]及血清T细胞亚群水平变化情况。结果①HBV-DNA转阴率:研究组HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05);②中医证候积分:治疗后,研究组倦怠乏力积分、纳差积分、腹胀积分、肝区不适积分、口干苦积分均低于对照组(P<0.05);③肝功能指标:治疗后,研究组血清ALT、AST、TBIL均低于对照组(P<0.05);④肝纤维化指标:治疗后,研究组血清HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ均低于对照组(P<0.05);⑤血清炎性因子:治疗后,研究组血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组(P<0.05);⑥血清T细胞亚群:治疗后,研究组血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组(P<0.05)。结论水飞蓟胶囊联合甘草酸二铵肠溶胶囊及恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化,能进一步缓解炎症反应,提高患者免疫功能,从而进一步抑制肝纤维化进程,改善肝功能,提高HBV-DNA转阴率,改善患者临床症状。