两种化疗方案治疗结直肠癌术后放疗后复发患者的临床观察

目的观察L-OHP+5-Fu+CF与5-Fu+CF两种化疗方案的疗效和毒副反应,及患者对两种方案的接受程度。方法将53例患者分为两组,L-OHP+5-Fu+CF治疗组(简称A组)29例,5-Fu+CF治疗组(简称B组)24例。结果治疗后两组均未出现完全缓解病例。A组PR 7例,有效率24.1%;B组PR 5例,有效率20.8%。A组化疗后患者自觉症状缓解率为82.8%(24/29),B组62.5%(15/24)。A组患者对化疗的接受率为35.9%(11/29),B组75.0%(18/24)。A组1,2,3年生存率分别为86.2%、48.3%和31.0%,B组分别为83.3%、41.7%和25.0%。毒副反应B组高于A组,以末梢神经毒性,白细胞、红细胞下降及恶心、呕吐为主,程度多为Ⅰ、Ⅱ级,多数患者可耐受。结论两组化疗方案相比较,在疗效方面,L-OHP+5-Fu+CF方案并未优于5-Fu+CF方案,但L-OHP+5-Fu+CF组毒副反应高于5-Fu+CF组,两组均可耐受。     

结直肠癌术后复发38例

 目的 探讨结直肠癌术后复发的原因，提高早期诊断率及治疗效果。方法 回顾分析1995年3月至2005年12月38例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果 吻合口复发18例，腹腔盆腔种植复发14例，局部复发7例，腹壁切口复发6例。非手术治疗3例，手术治疗35例，根治性切除15例，姑息性切除10例。根治性切除和非根治性切除患者的中位生存时间分别为27个月和9个月。结论 结直肠癌手术复发的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极手术治疗是提高结直肠癌患者生存率和生存质量的重要方法。     

结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6方案治疗的疗效观察

目的探讨结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6(mFOLFOX6)方案治疗的近期疗效。方法将62例结直肠癌术后患者随机分为采用mFOLFOX6方案治疗的观察组(31例)和采用FOLFOX6方案治疗的对照组(31例),对比分析两组患者的近期疗效和不良反应。结果采用mFOLFOX6方案治疗的观察组患者的胃肠道反应、骨髓毒性、神经毒性等不良反应及在生活质量评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);近期疗效与采用FOLFOX6方案治疗的对照组相似。结论 mFOLFOX6方案应用于结直肠癌术后患者不良反应较轻,患者生活质量较高,近期疗效确定。     

低体温护理对结直肠癌手术患者的效果观察

目的探讨低体温护理对结直肠癌手术患者手术效果、并发症及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年11月间川北医学院第二临床医院收治的行腹腔镜结直肠癌术的134例结直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组67例。观察组患者在常规护理基础上采用手术室护理中的低体温护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者术中鼻咽温度变化、拔管时间、术毕清醒时间、出室时间、术中寒战率、术后感染率、护理满意度和术后24h患者免疫指标白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组患者在手术开始时、手术30min后、手术60min后及手术结束时,鼻咽温度均高于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者拔管时间、术毕清醒时间及出室时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术中寒战率和术后感染率分别为7.5%和1.5%,均低于对照组患者的71.6%和11.9%,且护理满意度为94.0%,高于对照组患者的76.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者麻醉前IL-6、TNF-α及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h时,观察组患者IL-6、TNF-α及CRP水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低体温护理干预结直肠癌患者,可改善术后恢复情况,降低术中寒战率和术后免疫抑制程度,提高护理满意度。     

Hippo-YAP蛋白与中晚期结直肠癌患者术后预后的相关性

目的探讨YES相关蛋白(YAP)表达与Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者术后预后的关系。方法选取2012年1月至2012年12月间在广州中医药大学第一附属医院进行手术切除的47例Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者的病理标本,采用免疫组织化学染色法分别进行YAP、CD44、CD133、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)检验,用Logistic回归分析统计YAP表达情况与年龄、性别、术前有无肠梗阻、病理类型、病变部位、淋巴结转移情况、上皮间质转化状态(E-cadherin、vimentin)、肿瘤干细胞标志表达状况(CD44,CD133)、无病生存期及3年生存率等因素之间的关系,评估YAP对预后的影响。结果 YAP在Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者中的表达率为42.6%,YAP的表达与患者术前有无肠梗阻、TNM分期、淋巴结转移和CD133的表达有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 YAP与结直肠癌术后复发转移有一定相关性。     

品管圈对结直肠癌患者手术后早期活动的影响

目的：研究品管圈对结直肠癌患者手术后早期活动的影响。方法选择进行结直肠癌手术治疗的患者100例,将患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规的护理模式,观察组采用品管圈护理干预。对结直肠癌患者手术后早期活动的影响因素进行分析,同时比较两组患者的下床时间。结果经研究分析,护士协助意识不强,患者疼痛,输液时间较长,引流管、导尿管限制,活动无耐力是下床活动的影响因素,观察组对术后早期活动产生影响的患者例数少于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者首次下床时间比较,观察组为（43.82±19.21）h,明显短于对照组的（75.52±31.52）h,比较差异具有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者72 h内下床完成率比较,观察组完成率高达90%,高于对照组的70%,比较差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论使用品管圈能促进结直肠癌患者手术后的早期活动,使患者首次下床时间明显缩短,有助于帮助患者早日康复。     

结直肠癌术后复发49例临床分析

 目的　分析结直肠癌术后复发的原因及治疗方法。方法　回顾性分析1995年3月至2011年6月49例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果　49例患者中,吻合口复发24例,手术区域局部复发10例,会阴部复发15例。非手术治疗13例,手术治疗36例,其中根治性切除22例,姑息性手术14例。根治性切除和非根治性切除患者的中位生存时间分别为28个月和9个月。结论　对结直肠癌患者应重视首次治疗的合理性,术后密切随访。根据病期、复发部位选择以手术为主的综合治疗,能提高患者生存率和生存质量。     

可切除结直肠癌肝转移患者的术前和术后化疗

可切除结直肠癌肝转移患者术后约有75%的复发率.围手术期的氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂(FOLFOX)化疗较单纯手术可以减少合格入组患者和手术患者的疾病进展风险.但术前化疗可导致肝血管改变和脂性肝炎从而增加手术风险.汇总分析显示与单纯手术相比,术后接受氟尿嘧啶和亚叶酸为基础的辅助化疗,有延长无疾病进展生存期的趋势.贝伐单抗无论术前还是术后使用可能均不会增加手术风险.如何合理地选择化疗时机及最佳持续时间等问题尚待解决.     

假饲机制联合艾灸贴敷在结直肠癌患者术后肠功能恢复中的应用

目的 探讨假饲机制联合艾灸贴敷在结直肠癌患者术后肠功能恢复中的应用效果.方法 选取2019年8月至2020年8月间上海市嘉定区中心医院收治的行手术治疗的90例结直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组、对照1组和对照2组,每组30例.三组患者均采用常规护理,对照1组患者术后早期咀嚼口香糖,对照2组术后早期采用艾灸贴敷神阙穴...     

腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后康复的影响

目的:比较腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术（NOSE）与常规腹腔镜结直肠癌根治术（LCR）对患者术后康复的影响。方法:将本院收治的116例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组采取常规LCR术,研究组采取腹腔镜结直肠癌标本NOSE术,两组各58例。比较两组患者手术相关指标包括手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后排气时间;比较两组患者术前、术后3 d时氧化应激指标、免疫学指标和炎症因子的水平。结果:两组患者手术时间和术中出血量的比较,均无明显差异（均P＞0.05）;但研究组术后住院天数和术后排气时间较对照组明显缩短（均P＜0.05）。两组患者术后3 d时超氧化物歧化酶（SOD）水平较术前均明显降低,且研究组降低幅度较对照组小（均P＜0.05）;两组患者术后3 d时丙二醛（MDA）水平较术前均明显升高,且研究组升高幅度较对照组小（均P＜0.05）。两组患者术后3 d时免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM）的水平较术前均显著降低,且研究组IgM降低幅度较对照组小（均P＜0.05）;而两组术后3 d时IgA水平的比较,并无明显差异（P＞0.05）。两组患者术后3 d时肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）的水平较术前均显著升高,且研究组升高幅度较对照组小（均P＜0.05）;两组患者术后3 d时白介素-10（IL-10）的水平较术前显著降低,且研究组降低幅度较对照组小（均P＜0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌标本NOSE术较常规LCR术能够明显缓解结直肠癌患者氧化应激反应,抑制炎症因子的释放,减少对机体免疫功能的影响,因此具有良好的临床应用价值。     

医护一体化护理干预对直肠癌患者胃肠功能恢复情况及术后疼痛的影响

目的探讨医护一体化护理对直肠癌患者胃肠功能恢复情况及术后疼痛的影响。方法选取2017年5月至2019年5月间陕西省安康市中心医院收治的58例直肠癌患者。其中,采用常规护理的29例患者纳入对照组,采用医护一体化护理的29例患者纳入观察组。观察比较两组患者的语言评价量表评分(VRS)、数字评价量表评分(NRS)以及胃肠功能恢复情况。结果护理后,观察组患者肠道功能总分及各条目分数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组患者的VRS和NRS评分均无统计学差异(P>0.05)。护理后,观察组患者的VRS评分和NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对直肠癌患者应用医护一体化护理,可改善肠道功能,降低患者疼痛程度,为临床护理直肠癌患者提供经验。     

快速康复外科理念下针药联合对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能的影响

目的 探讨基于快速康复外科理念下电针联合吴茱萸热熨治疗对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响及其安全性.方法 选取2019年10月—2020年12月在贵州省人民医院普外科住院治疗的60例结直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组围术期采用快速康复外科理念治疗,观察组在对照组的基础上予以电针双...     

我国结直肠癌的流行趋势及对策

结直肠癌具有明显的地域分布差异,其发病率高低相差可达25倍[1].这种差异又随时间的推移发生变化,原来属于低发区的非洲、亚洲及拉丁美洲和欧洲的部分地区,近年来结直肠癌的发病率不断攀升,由低发趋向高发,增长最快的有日本、中国香港、新加坡、匈牙利、波兰、以色列和波多黎各.特别是日本,2002年结直肠癌男性发病率高达49.3/10万,高于北美的发病率(44.4/10万);女性发病率也升至26.5/10万[1],上升的主要是结肠癌.我国亦不例外,结直肠癌也由低发趋向于高发,亟须引起重视,加强对结直肠癌的防治研究.     

腹腔镜手术治疗结直肠癌：外科的方向

 腹腔镜下结直肠癌手术是否能达到与开腹手术相同的肿瘤根治疗效曾存在争议。近年来，国际上主要的前瞻性大规模随机对照研究及大规模回顾性研究均揭示，腹腔镜下结直肠癌手术不仅具有损伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、住院时间短、不增加围手术期并发症等短期疗效，而且在肿瘤局部复发、远处转移、切口复发及长期生存率等方面，均可获得至少与开腹手术相同的远期疗效。相信随着循证医学研究的深入，腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的地位将更加明确。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期结直肠癌致梗阻性肾积水的疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期结直肠癌致梗阻性肾积水的临床效果及对肾功能的作用.方法 选取2016年8月至2019年6月间泉州市第一医院收治的72例晚期结直肠癌致梗阻性肾积水患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者采用传统经皮肾穿刺造瘘术,观察组患者采用超声引导下经皮肾穿刺造瘘术,...     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的观察以羟基喜树碱为主的联合化疗方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 HCPT 8～10 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;DDP 20 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;CF 100 mg/d,静脉滴注,第1～5天;5-Fu 300 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每21～28 d为一周期,2周期为一疗程.结果 39例均可评价疗效,CR 0例,PR 17例,SD 16例,PD 6例.有效率(CR PR)43.6%,化疗受益率(CR PR SD)84.6%.初治有效率为50.0%,化疗受益率90.6%.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论羟基喜树碱为主的联合化疗疗效高,毒副反应可耐受.     

中医药治疗对大肠癌患者生存质量的影响

目的 观察中医药治疗对大肠癌患者生存质量的影响.方法 对90例大肠癌患者进行前瞻性临床研究,90例分为中医组(30例)、中西医组(30例)及西医组(30例),采用癌症治疗功能评价系统大肠癌量表(FACT-C)进行调查分析.结果 三组患者治疗后以中西医结合组总体得分最高,中医组次之,西医组最低,中西医结合组、中医组分别与西医组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组生存质量积分均较治疗前增加,中西医组、中医组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).提示中西医结合治疗及中医治疗均能改善患者的总体生存质量.单纯西医治疗治疗前后生存质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医药对于化疗的毒副作用有一定的拮抗作用,在一定程度上提高了患者的生存质量.