上海口岸动物宿主携带汉坦病毒及其体表寄生虫监测

目的监测上海口岸汉坦病毒在鼠形动物宿主中的携带情况和相关的体外寄生虫种类。方法2008-2009年每季度对上海市周边的崇明、金山、乍浦等口岸鼠形动物宿主调查1次。通过鼠笼、鼠夹诱捕鼠类,检测其血液和肺组织标本的汉坦病毒。采用ELISA检测血清HFRS．IgG抗体,IgM捕捉ELISA法（MacELISA）检测HFRS—IgM抗体,直接免疫荧光法检测鼠肺组织肾综合征出血热（HFRS）抗原,并通过RT．PCR检测汉坦病毒基因并分型。结果共捕获鼠形动物232只,其中啮齿目4属4种,食虫目2属2种,还有鸟类3种,体外寄生虫有革螨4属4种,蚤2属2种,吸虱1属1种;用各种检测方法未从血清和肺组织样本中检出汉坦病毒。结论上海口岸鼠形动物样本中未分离到汉坦病毒,所捕获的动物其体外寄生昆虫和螨的数量偏少,大麝鼢为上海口岸优势小动物之一,发现黑线姬鼠体表有耶厉螨淮河亚种。     

社区“快乐之家”对精神分裂症患者康复效果的评估

目的 评估社区精神病患者日间康复照料机构"快乐之家"的康复效果.方法 对进入"快乐之家"的精神分裂症患者开展综合康复服务模式,并随访1年.在入组前、随访6个月及1年时采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持评价量表(SSRS)进行评估.共入组64例,完成随访61例.结果 经过"快乐之家"1年的综合康复治疗,61例患者的BPRS分值下降(基线:43±15,6个月:35±13,1年:30±6,F=17.89,P<0.001)、ADL分值也下降(基线:19±6,6个月:15±3,1年:15±3,F=16.96,P<0.001),SSRS分值提高(基线:27±5,6个月:31±6,1年:35±7,F=22.99,P<0.001).SDSS分值无明显变化.结论 社区"快乐之家"对促进社区精神病人的全面康复有着正性促进作用,该康复模式值得推广.     

精神卫生专科医务人员工作满意度及相关因素分析

[目的]探讨上海市区精神卫生专科医务人员工作满意度的影响因素。[方法]以分层随机抽样的方法对精神卫生中心医务人员进行调查,采用工作满意度量表、情绪应对量表、情绪劳动问卷、组织支持感量表,收集数据资料,以SPSS软件统计分析资料。[结果]受试者的工作满意度与其情绪理解、深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法存在显著相关(P0.05),工作满意度与后三者的相关系数达0.313~0.594(P0.01);其中表层行为为工作满意度的危险因素;深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法三个因素为工作满意度的保护性因素,其中对组织现状的看法影响最大。[结论]专科医务人员较多运用情绪劳动深层行为、积极的情绪理解及管理者提高对员工的组织支持可提高专科医务人员的工作满意度。     

上海出入境人员结核病实验室检测情况分析

〔目的〕了解2008年上海出入境人员结核病的实验室检测情况。〔方法〕对2008年上海口岸出入境人员检疫疾病监测过程中,胸片X射线检测怀疑活动性肺结核的患者进行痰液的抗酸染色检查、分支杆菌培养以及细菌鉴定。〔结果〕2008年1—12月上海地区出入境人员X射线检测怀疑活动性肺结核患者28人。痰涂片抗酸杆菌阳性的共5例(占17.86%),其中1～9条/100视野的3例,1～2条/300视野的2例。痰培养阳性16例,占57.14%;阴性12例,占43.86%;其中液体培养及LJ培养均为阳性9例;液体培养阴性、LJ培养阳性1例;液体培养阳性、LJ培养阴性6例。培养阳性的菌株中鉴定为结核分支杆菌复合群的为4例,占25.00%;鉴定为非结核分支杆菌(NTM)的为12例,占75.00%。经核酸测序显示NTM中,胃、堪萨斯分支杆菌2例,脓肿、龟分支杆菌8例,戈登分支杆菌1例,偶然分支杆菌1例。〔结论〕加强对出入境重点人群的结核病监测具有重要意义,同时实验室需要提高痰涂片的检出率,重视疾液培养技术,努力提高检测能力。     

严重精神障碍残疾者“医院-社区一体化”职业康复规范化建设研究

背景　作为全国精神卫生综合管理试点的创新项目,长宁区组建多学科服务团队介入严重精神障碍残疾者“医院-社区一体化”职业康复服务。目的　分析严重精神障碍残疾者“医院-社区一体化”职业康复规范化建设的实施状况。方法　从团队组织、服务路径、培训模块、日常运作等方面阐述规范化建设运行状况,评价规范康复率、肇事肇祸率、满意度等指标完成情况。结果　长宁区初步形成了由政府部门及街镇提供社会支持,由专业机构和高校提供技术支撑、由多学科服务团队提供专业干预和指导,由社会组织和家庭成员共同参与的“医院-社区一体化”职业康复规范化建设模式。这一模式为严重精神障碍残疾者建立了职业康复路径和培训模块,提供了职业康复训练、精神健康社会服务、心理疏导为一体的综合干预。截至2017年累计接受服务的严重精神障碍残疾者62例,2016—2017年年均服务人次数2 124例次,严重精神障碍残疾者抽样满意度从96.7%（60/62例次）提高至99.3%（142/143例次）,家属抽样满意度从95.1%（78/82例次）提高至98.6%（140/142例次）,年均规范康复率为99.5%（4 227/4 248例次）,年均疾病复发率和再住院率为4.8%（3/62）,肇事肇祸事件发生率为0。结论　长宁区开展的“医院-社区一体化”职业康复规范化建设一定程度上补充了现有体系中对严重精神障碍残疾者及其家属的服务,满足了多元康复需求,推进辅助性就业,为完善相关服务提供了政策依据。     

16排螺旋CT诊断周围型小肺癌的征象分析

目的:探讨16排螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术和(或)病理证实的80例有完整资料的周围型小肺癌的16排螺旋CT扫描征象.结果:80例先行CT平扫,结果示深浅分叶征56例,毛刺征46例,空泡征50例,胸膜凹陷征51例,血管纠集征10例,支气管充气征3例.其中54例加做CT强化扫描,其中49例CT值增幅>30Hu,占90%.结论:16排螺旋CT平扫及强化扫描对周围型小肺癌具有较大诊断价值.     

mPCNL联合输尿管软镜治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对炎性指标的影响

目的 探讨微创经皮肾取石术（mPCNL）联合输尿管软镜治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的疗效,及其对炎性指标的影响。方法 将76例老年嵌顿性输尿管上段结石患者采用数字表法随机分为联合组与对照组,各38例,联合组采用mPCNL+输尿管软镜,对照组单纯采用mPCNL进行治疗,比较分析两组围术期相关指标、术后并发症及复发情况,手术前后IL-6水平的变化。结果 与对照组相比,联合组手术时间明显增加,碎石成功率明显升高,结石排净时间、术后住院时间明显缩短（P < 0.05）;术后第1、3天,两组IL-6水平明显升高,而联合组术后第5天 IL-6基本恢复至术前水平,且术后第1、3、5天 IL-6水平均明显低于对照组（P < 0.05）;联合组的并发症发生率为15.8%,显著低于对照组36.8%（P < 0.05）;联合组术后6个月复发率为2.6%,显著低于对照组15.8%（P < 0.05）。结论 mPCNL联合输尿管软镜可提高结石清除率,减轻炎性反应,降低围术期并发症和术后复发,尤其适用于老年嵌顿性输尿管上段结石患者。     

北新泾社区居民糖尿病患病情况分析

目的:了解长宁区北新泾社区糖尿病患病情况,探讨影响因素,为进一步制定干预措施提供依据。方法:采取随机整群抽样方法,对长宁区北新泾街道2个居委中20岁以上常住居民进行糖尿病患病的问卷调查和餐后1~3h指尖毛细血管血糖初筛,对该血糖>6.5 mmol/L者检测FPG和(或)OGTT2hPG进一步明确诊断。结果:糖尿病患病率为11.8%,其中男性为11.9%,女性为11.7%。70岁以上是糖尿病高发的年龄阶段,体重指数≥30(重度肥胖)是糖尿病的相关因素,既往高血压史、糖尿病家族史、文化程度与糖尿病密切相关。结论:长宁区北新泾社区居民糖尿病患病率较高,高血压、年龄、遗传因素、肥胖和文化程度与糖尿病发生有关。     

血吸虫病消灭地区晚期血吸虫病的远期随访

本文报道消灭血吸虫病已２０年的上海县华漕乡１９５２～１９７４年查出的２３２例晚期血吸虫病的历年随访和１９９１年回顾性调查结果。发现１０～４０年前脾切除的１３５例的生存率（１００／１３５，７４．１％）明显高于未切脾组（１７／９７，１７．５％）。按切脾时年龄分２组分析：３５岁以下切脾和３６岁以上切脾患者的累积生存率分别为９３．７％（５９／６３）和５６．９％（４１／７２）（Ｐ＜０．０１），生存曲线的７５％存活年限分别为手术后３４．２和１７．７年，表明早期脾切除多数患者能完全恢复健康，享有和正常人群相似的生活和寿命。切脾组的并发症和病死率明显低于未切脾组，因上消化道出血死亡率分别为３％和６．２％，腹水肝衰死亡率分别为５．９％和１７．５％，死于肝硬化无关病因分别为１０．４％和４９．５％，提示脾切除不仅能防止门脉高压并发症，且能改善患者全身状态，特别是早期切脾患者预后明显较晚期切脾者为佳。     

上海市1990～1994年放射工作人员外照射个人剂量水平与评价

作者提出了一种应用联合国原子辐射效应科学委员会１９８２年报告中推荐的放射工作人员个人剂量监测结果的几个参量［１］：个人年平均剂量当量、年集体剂量当量和个人剂量当量大于１５ｍＳｖ人员年集体剂量当量与总年集体剂量当量的比值ＭＲ１５的新方法。并以这种方法评价上海市放射工作人员外照射个人剂量水平。结果表明在１９９０～１９９４年期间上海市放射工作人员个人剂量［２］年平均剂量当量在０．４０～４．０４ｍＳｖ，低于国家标准所规定的剂量当量限值的十分之一（５ｍＳｖ），超过年剂量当量的十分之三（１５ｍＳｖ）有１１６人次，ＭＲ１５在０．０１～０．４９。有３２８人次超调查水平（月剂量当量限值１．２０ｍＳｖ）．对超调查水平者进行随访调查。针对＂真实＂、＂虚假＂者进行详细分析，并为有关放射工作单位提出相应的改进意见和个人防护措施。并指出今后搞好放射防护和个人剂量监测的关键［３］。