肾病综合征诊断，当明确病理；中西医结合治疗，可取长补短

肾病综合征是表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,明确诊断病理类型对于预后的判断具有重要意义。中医学认为本病的中心病位总在肾,但与肺、脾、三焦等多脏有关,常表现为本虚标实。本病在治疗方面以健脾补肾、行气利水为主,或兼以宣肺调肝,也常用活血化瘀、清热解毒利湿、疏利三焦等治法。临床中应重视风邪在本病发病中的作用,同时强调标本同治、分期论治。激素与免疫抑制剂对本病治疗有效,在此基础上进行中西医结合治疗,能够减毒增效,有利于发挥中西医结合治疗的优势。     

张炳厚运用滋生青阳汤类方6则

全国名中医张炳厚教授重视脏腑辨证,临证立法精确、选方新颖,遣药奇特,讲究引经报使,善用虫蚁药治疗疑难杂症,擅用滋生青阳汤治疗多种疾病,举凡阴虚阳亢、心肾不交之失眠、耳鸣脑鸣,肝肾阴虚、肝风上扰之三叉神经痛,阴虚火旺之更年期综合征,阴虚阳亢、风痰阻络之高血压病、中风等,以之加减治疗每获佳效。张教授强调辨证与辨病相结合,应在辨证施治的基础上应用本方,临证掌握异病同治、同病异治的灵活性,不可一概而论。     

吕培文臁疮生肌三法辨治下肢静脉性溃疡经验

下肢静脉性溃疡（VLUs）常见且复发率高,属中医学“臁疮”范畴。吕培文教授认为臁疮病性为本虚标实,本虚责之于气血亏虚,标实责之于湿、热、瘀、毒。治疗上运用臁疮生肌三法,分证论治、全程干预,有效促进溃疡愈合、防止复发,疗效显著。     

承古求用，重视分期辨证；纳新求好，强调综合治疗

国医大师吕仁和教授是我国中医药防治糖尿病及其并发症领域重要的开拓者和奠基人之一,是国家中医肾病专科与国家中医药管理局内分泌重点学科学术带头人,治学重视传承《内经》等中医经典,重视中医病名的规范和中医病及理论的创新,强调结合现代临床,融汇新知,针对内分泌与肾脏病相关病证病机理论、分型辨证、分期辨证治疗等,提出了诸多创新性理论,形成了防治糖尿病及其并发症系列诊疗方案与慢性肾脏病分期辨证治疗方案,特别是糖尿病肾脏病“微型癥瘕”形成病机理论与中医“六对论治”临床思维,同时对疑难杂病的治疗提出独到的见解,对中医学术传承与创新都产生了重要影响。     

穴位温灸加中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期的临床研究

目的观察穴位温灸加中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期的临床疗效。方法将78例慢性肾脏病3～4期患者随机分为2组。在控制饮食及症治疗的基础上,治疗组42例予穴位温灸加中药灌肠,每日1次;对照组36例予我科协定处方济生橘皮竹茹汤加减,每日1剂,早晚各1次服。疗程均为12周。观察2组治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血清白蛋白（Alb）、血清总蛋白（TP）、血红蛋白（Hgb）及中医证候积分的变化,比较2组临床综合疗效。结果治疗后2组临床综合疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2组中医证候积分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组间比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组Cr明显上升（P〈0.05）,Ccr明显下降（P〈0.05）,组间治疗后比较差异也有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后Hgb明显上升（P〈0.05）,但组间治疗前后差值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组其余实验室指标治疗前后及组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论穴位温灸加中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期临床疗效肯定,值得推广应用。     

姜黄素拮抗瘦素损伤小鼠足细胞的实验研究

目的：探讨瘦素对小鼠足细胞的损伤效应,及姜黄素拮抗这一效应的可能.方法：小鼠足细胞分为四组,分别为空白对照组,瘦素刺激组,姜黄素加瘦素组,及姜黄素对照组.mRNA检测采用实时定量PCR方法,蛋白检测采用免疫印迹法.结果：瘦素（15 ng/ml）能显著抑制足细胞nephrin,podocin,podoplanin,podocalyxin表达,与对照组比较,mRNA表达的抑制率分别为31％、28％、33％及29％;蛋白质表达的抑制率分别为26％、30％、24％及32％,P均＜0.05.加入姜黄素（5μmol/L）后,上述足细胞标志蛋白均被上调,与瘦素组比较,mRNA表达分别上调1.25、1.15、1.34及1.20倍;蛋白质表达分别上调1.15、1.31、1.14及1.32,P均＜0.05.瘦素（15 ng/ml）能显著活化Wnt/β-catenin信号通路,与对照组比较,Wnt1、Wnt2b和Wnt6及其下游蛋白β-catenin的mRNA表达分别上调1.54、1.29、1.52及1.25倍,P均＜0.05.β-catenin的蛋白磷酸化水平抑制率为17％,P＜0.05.加入姜黄素（5μmol/L）后,上述信号通路分子均被抑制,与瘦素组比较,Wnt1、Wnt2b和Wnt6及β-catenin的mRNA表达抑制率分别为12％、12％、22％及10％,P＜均0.05.磷酸化的β-catenin上调1.13倍.结论：瘦素能通过Wnt/β-catenin信号通路损伤足细胞,而姜黄素能逆转这一反应.     

加味真武汤通过调控miR-377表达水平对糖尿病肾病的影响

目的探讨加味真武汤通过调控miR-377表达水平对糖尿病肾病(DN)细胞炎症水平和免疫功能的影响及分子机制。方法选取40只SPF级雄性大鼠, 对其中30只大鼠进行腹腔注射链脲佐菌素, 建立大鼠DN模型, 并随机分为模型对照组、加味真武汤低剂量组、加味真武汤高剂量组, 每组各10只。同时设置空白对照组(10只)。建立HK-2细胞的DN模型, 分为miR-NC+DN组(将miR-NC转染至建模后的HK-2细胞)、miR-377+DN组(将miR-377转染至建模后的HK-2细胞)、anti-miR-NC+DN组(将anti-miR-NC转染至建模后的HK-2细胞)、anti-miR-377+DN组(将anti-miR-377转染至建模后的HK-2细胞)、加味真武汤+miR-NC+DN组(将miR-NC转染至建模后的HK-2细胞, 再用高剂量加味真武汤处理)、加味真武汤+miR-377+DN组(将miR-377转染至建模后的HK-2细胞, 再用高剂量加味真武汤处理)。采用实时荧光定量PCR检测miR-377表达水平;采用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6...     

高彦彬教授从络病论治原发性膜性肾病经验

原发性膜性肾病是肾脏特异性的自身免疫性肾小球病。高彦彬教授认为本病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,分为虚损期、虚衰期;主张以虚定型,以实定候。虚证分为脾肾气虚、肺脾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚、心肾阳虚证,实证分为湿热壅络、湿浊蕴络、风湿伏络、湿瘀滞络、毒瘀阻络。治疗上分期论治结合辨证论治,扶正祛邪,强调通络法贯穿始终。     

自拟益气三仁汤治疗小儿肾病综合征临床观察

目的 探讨自拟益气三仁汤对小儿肾病综合征的影响及治疗效果.方法 将70例患儿分为对照组及治疗组,对照组36例,应用足量激素治疗；治疗组34例,应用中药治疗.观察尿蛋白定量、血白蛋白及肾功能等指标的变化.结果 治疗4周时两组均较前有所缓解,其中对照组患儿病情明显缓解,对比治疗组差异有显著性；而治疗8周时对照组与治疗组患儿病情均全部缓解,两组间化验指标差异无显著性.结论 自拟益气三仁汤对小儿肾病综合征治疗有效,并且无激素相关不良反应.     

改良保肾方Ⅱ号对大鼠糖尿病肾病的影响

目的探讨改良保肾方Ⅱ号对糖尿病肾病的影响及其作用机制。方法用链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病肾病大鼠模型,观察改良保肾方Ⅱ号对其血糖、血脂、肾功能和肾脏形态学的影响。结果改良保肾方Ⅱ号组大鼠血糖、血脂、肾功指标均较模型组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),病理学改变也较模型组为轻。结论改良保肾方Ⅱ号能降低糖尿病肾病大鼠血糖和血脂,改善肾功能。