111例慢性阻塞性肺病急性加重期痰细菌培养及药敏结果分析

目的通过对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期痰细菌培养及药敏结果进行分析,为治疗COPD合理应用抗生素提供依据。方法对呼吸病房及呼吸监护病房(RICU)住院的111例COPD患者的痰进行细菌培养和药敏结果分析。结果COPD急性加重期感染的病原菌中,革兰氏阳性球菌占5.0%,以葡萄球菌为主;革兰氏阴性杆菌占62.1%,以鲍氏不动杆菌为主,其次为肺炎克雷菌、铜绿假单胞菌;真菌占32.8%,以白色念珠菌及酵母样真菌感染为主。细菌体外药敏试验发现:革兰氏阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素等均有较高而药性,对强力霉素、万古霉素最敏感。革兰氏阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林耐药性最高,对美洛培南、亚胺培南最敏感。本组真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑均为100.0%敏感,除了光滑念珠菌对依曲康唑为100.0%耐药外,其他真菌对依曲康唑为100.0%敏感。结论COPD急性加重期分离的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌感染率较高,不容忽视。各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势。应加强药敏测定,合理应用抗生素,联合用药,减少细菌耐药菌株的产生。     

中药配合三维适形放疗治疗肝癌27例的疗效观察

目的观察中药配合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的疗效及对肝脏的保护作用。方法采用6MV X线直线加速器及立体定向适形放疗系统对51例中晚期肝癌给予放疗,放疗前、后加服中药为实验组,对照组单纯放疗。结果联合中药治疗实验组的临床症状改善情况、近期疗效、肝功能保护(放疗后1、2月)均优于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗联合中药治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善临床症状,提高生存质量,对放疗引起肝脏损害有保护作用。     

电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨使用电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的有效性及注意事项。方法对32例患者共34个动脉瘤采用GDC栓塞,其中宽颈动脉瘤1例,采用支架辅助后栓塞。结果34个动脉瘤采用栓塞治疗,100%栓塞24个动脉瘤,95%以上栓塞8个,90%栓塞2个。术后随访6~12个月,无一例病人出现再出血或死亡。结论使用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法,但要严格掌握手术适应证。     

健儿乐口服液质量标准的研究

目的建立健儿乐口服液的质量标准。方法采用薄层色谱法(TLC法)对制剂中山楂,黄芪,茯苓,白术进行鉴别,用滴定法测定了总有机酸的含量。结果TLC法可以鉴别山楂,黄芪,茯苓,白术;用氢氧化钠滴定液(0.02mol.L-1)滴定,方法回收率为100.4%,RSD为1.18%。本品总有机酸含量以枸橼酸计不低于8.00mg.mL-1。结论所用方法简便可行,重现性好,可作为健儿乐口服液质量控制方法。     

胸腔镜辅助小切口在先天性膈疝手术中的应用

1998年6月至2005年6月,我们对16例先天性膈疝患者行电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)手术,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料全组患者16例,男11例,女5例。年龄产后5h~32岁,平均4.8岁。食管裂孔疝7例,胸腹裂孔疝6例,胸骨旁裂孔疝3例。16例     

造影剂肾病的预防和治疗(附11例报告)

造影剂肾病（RCIN）是造影剂使用中最严重的并发症之一。随着现代诊断技术的发展，造影技术的应用日益广泛，发生RCIN的可能性也随之增多。为探讨减少和预防RCIN的发生，本文总结了我院1996年1月至2003年12月行静脉肾盂造影（IVP）发生RCIN 11例的临床资料，报告分析如下。     

AST、ALT及AST/ALT与慢性乙型肝炎中医证型关系探讨

对108例4种中医证型慢性乙型肝炎患者血清AST、ALT检测及AST／ALT比值分析显示：血清ALT在各种证型中均有不同程度升高，但以湿热中阻型明显，同其他三型比较有显著性差异（P〈0．01）。血清AST在各证型中亦有不同程度升高，其升高幅度较血清ALT小。除肝郁脾虚型外，其他3组无显著性差异。ASF／ALT比值在湿热中阻证、肝郁脾虚证中其值小于1，在肝肾阴虚证、瘀血阻络证其值大于1，以瘀血阻络证值最高接近1．16。研究表明，慢性乙型肝炎证型不同。肝损害程度不一，随着中医病理发展和证型的变化，血清AST、ALT检测及AST／ALT比值亦有不同的变化。可考虑将上述值作为慢性乙型肝炎分型诊断的客观指标之一。     

对抗剪切力扳法治疗下颈段小关节错缝596例

本科于 1998年 7月— 2 0 0 1年 12月 ,以对抗剪切力扳法治疗下颈段小关节错缝 5 96例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 96例中 ,男 2 6 1例 ,女 335例 ;年龄最小 12岁 ,最大 72岁 ,平均 34岁 ;病程最短 3天 ,最长 12年 ;均有颈肩部疼痛伴一侧或两侧肩胛内上缘牵涉痛     

不切肋胸后外侧切口入胸方法的探讨(附128例报告)

目的比较经肋上缘切开与肋间切开在胸后外侧切口中的运用,寻求不须切除肋骨进行胸后外侧切口的理想方法。方法将经胸后外侧切口进行手术的128例患者分为肋上缘组(n=64)和肋间组(n=64),对比两组开、关胸时间,术中出血量,术后疼痛等指标。结果肋上缘组术中出血量少于肋间组(P<0.01),开胸时间亦短于肋间组(P<0.01),术后VAS评分差异有高度显著性(P均<0.01)。结论采用不切肋的胸后外侧切口并紧贴肋上缘入胸,具有进胸快、出血少、手术视野充分、切口缝合简便、肋骨断端无需特殊处理、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。     

逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔的应用(附7例报告并文献复习)

目的探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔,经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管的可行性。方法7例病例在环甲膜处,以硬膜外穿刺针行气管内穿刺,回抽有气体时,经硬膜外穿刺针向头部置入带金属管芯的硬膜外导管,然后经口腔将硬膜外导管头拉出,以ID5.5~7.0号气管导管套入硬膜外导管外,以此作引导,顺沿而经过声门置入气管内,拔出硬膜外导管,接呼吸机给予正压呼吸,呼吸参数为:潮气量550~700ml,呼吸比3∶1,呼吸频率调节在12次/min。结果7例病例在多次气管插管并改换大号咽喉镜及难度插管光纤维喉镜及纤维支气管镜等多种方法后,插管仍不能成功,SpO2逐渐下降至22%~50%,急行逆行气管插管,一次成功,及时加压给氧,SpO2逐渐上升至96%~98%。结论当经喉气管内插管失败,而声门未完全阻塞的情况下,有施行逆行气管插管术的指征。该法插管成功率高,但操作费时,创伤较大。因此,只能将它用作为其他插管方法失败后的最后一种插管方法。