胸部影像智能诊断技术在远程会诊中的应用

为减轻新型冠状病毒感染疫情防护期间远程会诊诊疗压力,辅助远程会诊专家,提高肺部影像阅片精准度,将人工智能医学影像诊断技术应用于远程会诊平台中,实现部分会诊影像资料的智能处理。利用AI推理服务器通过接口调用方式调用远程会诊平台医学影像数据,筛选肺部Dicom影像数据,AI服务解析数据后创建算法运行任务,处理结束后将肺部病灶解剖位置、体积、密度分布等量化分析结果自动推送远程会诊平台,供会诊专家临床使用。基于不同算法创建判定肺部病灶分型、大小,将形成的肺部影像诊断报告、三维重建数据推送至远程会诊平台,为临床提供诊疗辅助决策,在疫情防控期间运用后,减轻了专家远程会诊压力,提高了病例阅片准确度。     

863例药物相关严重神经系统不良反应自发报告分析

摘要：目的:了解药物导致的严重神经系统不良反应的发生特点及规律，挖掘药源性癫痫发作的风险信号，为临床安全用药提供科学参考。方法:收集2008年1月～2021年6月解放军药品不良反应数据库中严重神经系统不良反应报告，统计分析患者的性别、年龄、临床表现、致病药物分布。结果:863例严重神经系统不良反应报告中，男406例(47.05%),女457例(52.95%),平均年龄(54.94±21.85)岁；临床表现以癫痫发作(27.35%)、头晕(22.25%)、肌肉不自主收缩(11.70%)、头痛(9.04%)、意识障碍(4.75%)为主；致病药物排名前3位分别是抗感染药物(34.88%)、神经系统药物(20.05%)、抗肿瘤药物(10.89%);亚胺培南西司他丁和左氧氟沙星检测出癫痫发作阳性风险信号。结论:药物相关的严重神经系统不良反应涉及药物分布较广，其中抗感染类药物占比最高，临床应警惕药物在高龄患者中的神经毒性。     

我国中药产品对美出口贸易现状分析及发展战略思考

中美贸易摩擦升级,我国中药产品对美出口深受影响。通过文献调查和政策分析,提出促进中药产品出口美国的合理建议。文献研究:以"中药对外出口""美国中药"为主题词,搜索Medlab、CNKI数据库,分析中药产品对美贸易现状;政策研究:以商务部、外交部、国家中医药管理局等发布的我国中药对美国贸易报告为依据,分析中药产品出口策略,总结我国中药产品出口的现状特点和成功经验,并提出有效促进中药产品对美贸易的新思路。我国中药产品对美出口额稳定增长,存在增速缓慢、市场份额小和结构不合理的现象。分析中药在美准入方式和我国中药出口政策,从提高中药产品质量、按需设计上市方案和制定相应国际标准及法规3方面,提出"保质促销,立规促贸"的对美贸易新方案。     

老年人潜在具有临床意义的药物-药物相互作用筛查标准的比较

目的：对包含潜在具有临床意义的药物-药物相互作用(csDDI)的国外标准进行比较研究,为我国老年人药物治疗过程中潜在csDDI的识别提供参考。方法：提取国外常见的包含老年人csDDI标准的筛查清单相关信息,对基本信息、覆盖内容、提示的相互作用风险、相互作用类型以及处置意见等进行比较。结果：共纳入5个标准,包括Beers标准、STOPP标准、NORGEP-NH标准、GheOP³S工具以及老年人潜在csDDI国际共识清单。所有标准共涉及80类csDDI,其中被5个标准覆盖的有2类,被4个标准覆盖的有2类,被3个标准覆盖的有13类,被2个标准覆盖的有12类;STOPP标准最少(6条),但与其他标准的重复率最高(100%);国际共识清单中潜在csDDI覆盖最广(66条)。结论：老年人潜在csDDI筛查标准的内容有所异同,目前尚缺乏适宜我国老年人群药物治疗过程中潜在csDDI的筛查标准以及实际csDDI发生的相关研究,丰富相关研究能为我国老年人临床合理用药提供更多依据。     

脱细胞骨基质复合材料的研究进展

切割伤、坠落伤、火器伤等导致的骨缺损患者不断增加，骨修复成为骨科发展研究中的热点问题之一。脱细胞骨基质(aceller bone matrix, ACBM)是对骨组织进行一系列物理和化学操作降低其免疫原性，保留了天然骨组织基本结构，在修复骨缺损的治疗中表现出良好的骨传导性、生物相容性和机械性能。但ACBM不能促进间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)分化，骨诱导性差，将ACBM与其他类型材料复合，制成具有成骨活性的复合材料，拓展其在骨组织工程中的应用。本文参考国内外文献，将ACBM复合的材料分为有机材料、无机材料、细胞因子组织细胞及多种材料复合四大部分，从临床研究角度分别阐述同ACBM复合形成的新型材料特性、优点、缺点和临床应用价值等，综述了近几年ACBM相关复合支架材料的研究进展。     

基于综合药物管理评价的老年患者药物相关问题的药学服务模式探索

目的 基于综合药物管理评价（CMMR）探索应对老年患者药物相关问题（DRPs）的药学服务模式,并观察该模式下的药学服务效果。方法 参考澳大利亚CMMR指南,建立老年患者药学服务新模式：临床药师通过保健医生转诊、患者或其照护者主动咨询等途径来接诊;出诊采取面诊和电话访谈相结合的方式;并采取门诊复诊、电话随访、预约上门指导等形式了解保健医生或患者对DRPs的处置情况。在该模式下,通过横断面调查老年患者DRPs的发生现状及分类,通过自身前后对照,从住院率、药品不良反应（ADR）发生率、用药依从性、用药数量、血脂水平等方面评价药学服务效果。结果 在本研究中,形成了以患者为中心,评估-干预-再评估的闭环药学服务模式。调查结果发现,317例研究对象中,有203例（64.0%）发生了DRPs,平均每人发生DRPs 1.03(0～7)例次。采用所建立的药学服务模式干预后,与干预前对比,虽然用药数量由2.00(0.00,3.00)种增至2.00(1.00,3.00)种,但患者低密度脂蛋白胆固醇水平由3.48(2.58,4.29) mmol/L下降至3.11(2.29,3.81) mmol/L(P<...     

基于物联网和可穿戴技术的智能监护系统研发及其应用模式探索研究

可穿戴技术是一种低生理、心理负荷的监测技术,具有长时间连续监测的优点,代表了未来监护技术的一个发展方向。本文以穿戴式生理参数监测技术为基础,结合物联网和人工智能等技术,研发了基于物联网可穿戴技术的智能监护系统,包括可穿戴硬件、病区物联网平台、连续生理数据分析算法与软件三大部分。基于该系统,经过大量临床实践探索了连续生理数据的临床应用价值,给出了实时监护、病情评估、预测预警和康复训练四大价值方向;依托真实临床应用环境,探索了可穿戴技术在普通病房监护、心肺康复、院内-院外一体化监测等领域的应用模式。研究结果表明,本监护系统能够有效用于院内患者监护、心肺功能评估与训练以及院外患者管理。     

1736例抗真菌药物相关不良反应自发报告分析

摘要：目的:了解抗真菌药物不良反应（ADR）的发生特点，为临床安全使用抗真菌药物提供参考依据。方法:调取2008年1月～2021年6月我中心ADR数据库中涉及三唑类、多烯类、棘白菌素类、氟胞嘧啶、特比萘芬等抗真菌药物的所有ADR自发报告，对患者一般情况、怀疑药品、累及系统/器官、ADR临床表现、ADR诱导时间、关联性评价及转归进行描述性分析。结果:1 736例报告中，男女性别比例为1.75∶1,老年患者最多，给药途径以静脉给药为主，其中严重ADR报告340例；出现ADR频次最多的为三唑类抗真菌药，以伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑为主；ADR诱导时间多在用药后1周内，涉及到18个系统/器官，其中以肝胆系统损害、皮肤及皮肤附件损害、胃肠系统损害多见。1 736例报告中，严重ADR报告涉及414例次临床表现、91个ADR名称，以肝功能异常、低血钾、肾功能异常、血小板减少、过敏性休克较为多见。其中，三唑类抗真菌药相关的229例严重ADR报告涉及的277例次ADR临床表现中，以肝肾损伤多见。结论:应重视抗真菌药物临床使用中的风险并对其重点品种及相关ADR开展主动监测。     

帕博利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及卡铂致严重视神经病变1例

<正>2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南将紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇+铂类+帕博利珠单抗三联方案作为Ⅳ期无驱动基因肺鳞癌一线治疗的Ⅰ级推荐^[1],三联方案获益优于紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇+铂类^[2],疗效不受程序性死亡因子1(programmed death 1,PD-1)表达影响^[3-4] 。三联方案临床应用广泛，获益良好，其引起的不良反应也应得到重视，以保证患者用药安全。     

171例皮肤及软组织感染住院患者病原菌分布及用药情况

目的 探讨及分析皮肤及软组织感染患者用药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性收集2021年11月-2022年11月因皮肤及软组织感染入院的患者临床资料；统计患者送检标本病原菌分布特征及药敏试验结果；调查并评估患者用药情况。结果 171例患者送检标本中培养出168株病原菌，主要优势菌为革兰阳性菌，其中金黄色葡萄球菌占比最高，其次是表皮葡萄球菌；这两种菌对万古霉素完全敏感，但对青霉素的耐药率较高(>80.00%);首选药物多以β-内酰胺类药物为主，且二代头孢、三代头孢及青霉素类最为常用。结论 革兰阳性菌为院内皮肤及软组织感染(SSTIs)的主要病原体，不同病原体对于抗菌药物的耐药性不同，可综合该地区基本情况，结合患者病原菌培养及药敏试验结果，并根据患者的病情严重程度、基础疾病，药物耐受程度等制定个体化给药方案。