胸腰椎结核术后病人早期并发症的预防循证护理

目的 探讨胸腰椎结核术后病人早期并发症的预防循证护理的效果.方法 选取胸腰椎结核患者26例,根据手术后所涉及的问题进行系统文献查询,以求实证,并对证据的真实性、可靠性和实用性进行评估,确定护理方案.结果 所有胸腰椎结核病人术后均无并发症发生.结论 循证护理应用于预防胸腰椎结核病人术后早期并发症,可为临床提供实用性较强的护理依据,提高护理人员的综合能力,有效减少脊髓神经功能损害、术后肺不张和胸腔积液、脑脊液漏、腹胀、下肢深静脉栓塞、压疮、术后感染等并发症的发生.     

胫骨远端后内侧解剖钢板的设计与生物力学研究*

目的测试自制胫骨远端后内侧解剖钢板的力学性能，为临床应用提供科学依据。方法根据胫骨远端后内侧解剖特征设计出后内侧解剖钢板，新鲜胫骨各6具造成相同的胫骨远端骨折，分别行后内侧解剖钢板和外侧钢板内固定后，通过轴向压缩试验，三点弯曲试验，扭转力学性能试验来进行两种固定方法的生物力学研究，数据采用SPSS13．0分析。结果后内侧解剖钢板在三点弯曲、轴向压缩、扭转力学试验与外侧钢板之间均无差异（P〉0．05）。结论胫骨远端后内侧解剖钢板能够为治疗胫骨远端骨折提供一种新型的内固定材料，来弥补外侧解剖钢板在临床应用的局限性。     

一种新发现半月板损伤类型的命名、定义及临床研究

目的发现一种新的半月板损伤类型,命名为纤维松散型半月板撕裂,提出定义并进行临床研究。方法纳入自2012-01—2014-06符合标准的1 008例(1 016膝)因各种原因接受膝关节镜手术的患者,共发现纤维松散型半月板撕裂23例,全部位于外侧半月板前角,其中7例合并半月板囊肿。16例未合并半月板囊肿的患者予以半月板边缘部分修整后(盘状半月板予以成形)由外向内用爱惜邦2号线捆扎缝合。7例合并半月板囊肿患者行外侧半月板前角大部切除术,但尽量保存体部及后角的完整性。结果 1 008例中发现纤维松散型半月板撕裂23例,发生率为2.3%。纤维松散型撕裂是外侧半月板前角特有的损伤类型,而且是常见的损伤类型(35.9%)。22例获得随访13~38个月,平均18.8个月。末次随访时膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。7例并发半月板囊肿者末次随访时均未复发。结论外侧半月板前角的环状纤维与体部和后角的均匀分布不同,聚集成束,长期的超载负荷使环状纤维束之间松散分离,形成独特的纤维松散型损伤。纤维松散型撕裂是外侧半月板前角常见的损伤类型,也与半月板囊肿多发于外侧半月板前角密切相关。     

平行与垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较

目的比较平行双钢板及垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2016-01诊治的32例AO-C型肱骨远端骨折,采用平行双钢板内固定治疗17例(平行组),采用垂直双钢板内固定治疗15例(垂直组)。比较2组术后6个月VAS评分,末次随时肘关节活动屈伸范围、前臂旋转范围及肘关节功能Mayo评分,术后并发症发生情况。结果 32例均获得随访6~12个月,平均10.5个月。平行组1例出现尺神经损伤,予以甲钴胺片营养神经治疗4个月后神经症状恢复;垂直组1例出现轻度异位骨化,患肘屈伸约92°,旋转102°,活动明显受限;平行组、垂直组各2例出现肘关节活动明显受限,需二期行肘关节松解术。2组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。平行组术后6个月VAS评分为(0.59±0.71)分,垂直组为(0.60±0.63)分,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组患侧肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及肘关节功能Mayo评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论垂直双钢板或平行双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折均可取得良好疗效,应根据骨折的形态、软组织损伤程度、患者一般情况选择适当的内固定方式。     

Ⅰ期前路与后路病灶清除内固定治疗胸腰段结核的疗效比较

目的:比较前路与后路手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效。方法:对2005年1月至2014年12月手术治疗的97例胸腰段脊柱结核患者回顾性分析,其中男59例,女38例;年龄20~68岁,平均53.7岁;病程1~13个月,平均(6.9±2.3)个月;采用后路手术治疗54例(后路组),前路手术治疗43例(前路组)。观察两组患者的相关指标,包括手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间及并发症、VAS评分、ODI评分、神经功能Frankel分级、骨融合时间及Cobb角矫正率。结果:后路组手术时间(174.4±9.9)min、术中出血量(885.0±95.7)ml、术后出血量(103.2±11.5)ml、术后住院时间(15.1±0.7)d;前路组手术时间(229.5±15.2)min、术中出血量(1 326.0±113.5)ml、术后出血量(153.2±16.7)ml、术后住院时间(19.0±0.8)d,两组间的差异均具有统计学意义。并发症发生率前路组为16.3%,后路组为9.3%,差异有统计学意义。后路组的Cobb角矫正率为(73.4±3.2)%,优于前路组的(62.3±2.5)%。两组间的植骨融合时间差异无统计学意义。术后VAS、ODI评分及神经功能分级均较术前明显改善,但两组比较差异无统计学意义。结论:Ⅰ期前路或后路手术均能有效治疗胸腰段脊柱结核,但是后路手术相对于前路手术,创伤更小,畸形矫正效果更好。     

可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅡ型股骨头骨折

目的探讨应用可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅡ型股骨头骨折的效果。方法对13例PipkinⅡ型股骨头骨折患者采用Smith-Peterson入路切开复位、可吸收螺钉内固定进行治疗。结果患者均获随访,时间18～36（25±4.1）个月。按Thompson-Epstein评分法评定疗效：优8例,良4例,中1例。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用Smith-Peterson入路、可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅡ型股骨头骨折效果显著,该方法手术简单,是一种可推荐的治疗方法。     

输卵管妊娠破裂合并畸胎瘤1例

1病历摘要 女,31岁,孕3产1,平素体健.末次月经50 d,右下腹隐痛3h,于2011-12-23T19:00急诊入院.入院查体:BP 80/50mm Hg,失血貌,腹部膨隆,宫体扪及不清,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.     

异体长骨干移植修复四肢骨囊肿合并病理性骨折

目的观察移植异体长骨干、骨板及钢板内固定治疗四肢骨囊肿合并病理性骨折的疗效. 方法 1996年1月～2002年4月,临床共收治12例四肢骨囊肿合并病理性骨折患者,囊肿4 cm×6 cm～3 cm×13 cm,平均3.6 cm×8.1 cm.切除囊肿前壁,刮除囊膜,植入经脱脂、脱蛋白的异体腓骨干或尺、桡骨干,用钢板或加对侧皮质贴附骨板,将自体骨、异体骨连成一体固定;术后外固定3周. 结果 12例术后伤口无红肿及渗液发生,均Ⅰ期愈合.随访1～4年,平均2.7年.骨囊腔愈合情况根据Capanna等评定标准进行评估,愈合9例,基本愈合3例;无复发,无不良反应发生.2例肱骨上段骨囊肿术后肩关节功能轻度受限,余10例患肢功能均恢复正常. 结论异体长骨干移植是修复四肢骨囊肿合并病理性骨折的安全、有效方法.     

股骨近端解剖型钢板＋重建钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

2005年10月～2008年10月,我院应用解剖型钢板+重建钢板治疗老年转子间粉碎性骨折65例,取得良好疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组65例,男48例,女17例,年龄65～82岁,均为闭合性骨折.按Evans分型 :Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型30例,Ⅳ型15例.合并内科疾病共33例:脑血管意外后遗症2例,慢性支气管炎3例,高血压20例,糖尿病8例.患者均于伤后7 d内手术.     

闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效．方法采用闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折患者22例。结果22例随访6-23个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均4．3个月，按Johner-Wruh评分标准：优12例，良9例．可1例。结论闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折提高了骨折愈合率．减少了手术并发症。