SysmexXE-2100与sysmexXT-4000i测定结果的一致性研究

目的 分析XE-2100与XT-4000i测定结果的一致性.方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)出版的EP9-A2文件,以sysmexXE-2100和sysmexXT-4000i血细胞分析仪进行比对,其中XT-4000i作为实验目标,XE-2100作为比对目标.用EDTA-K2抗凝的新鲜患者全血分别在两台仪器进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(HCT)5项参数测定结果进行比对,分析两个检测系统测定结果的差异,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断测定结果的可比性.结果 两台仪器的批内及批间精密度均符合要求.各参数中白细胞(WBC)的相关系数(r)值为0.9989,红细胞(RBC)的相关系数(r)值为0.9989,血小板(PLT)的相关系数(r)值为0.9958,血红蛋白(Hb)的相关系数(r)值为0.9985,红细胞比容(HCT)的相关系数(r)值为0.9976.数据结果经过t检验后发现5项参数均无统计学意义(P＞0.05),两台仪器具有良好可比性.结论 两台仪器的检测结果具有良好的一致性,均满足临床实验的要求.     

NIX-1与BAP在类风湿性关节炎诊断中的应用价值

目的 将骨代谢指标Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX-Ⅰ）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）与传统使用的经典检测方法类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）比较,分析对不同病期的RA患者的敏感性和特异性,为RA早期诊断、确诊、判断发展及疗效评定提供可靠依据.方法 健康对照组50例,RA缓解组50例,RA活动组50例.均分离血清,测定血中CCP、RF、CRP、ESR、NTX-Ⅰ、BAP.结果 RA活动组与对照组、缓解组比较,CCP、RF、ESR、CRP、NIX-Ⅰ、BAP,差异有统计学意义（P＜0.05）.RA缓解组与RA对照组比较,CCP、RF、NIX-Ⅰ水平变化明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,而ESR、CRP、BAP水平变化差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NTX-Ⅰ在RA患者的诊断以及预测病情进展、观察临床治疗效果方面具有重要的意义,可与CCP／RF联合运用于RA的诊断中,可明显提高诊断率.     

多媒体结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用及体会

针对神经病学课程抽象、难以理解的特点,将多媒体授课运用于神经病学理论课的教学中,将PBL教学运用于神经病学见习课的教学中,这种多媒体结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用,将理论知识学习和临床实践有机结合,提升了教学效果。多媒体结合PBL教学模式是一种适合中国医学生学习习惯、思维方式的神经病学教学模式。     

呼吸抗阻训练对改善脊柱手术患者术后体位性低血压的效果研究

目的探讨呼吸抗阻训练在预防脊柱手术患者术后体位性低血压(orthostatic hypotension, OH)中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年1月西安交通大学第二附属医院收治的112例脊柱手术患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予常规术后护理,观察组在此基础上实施呼吸抗阻训练。比较2组患者首次下床端坐位、直立位3min时体位性低血压发生率、收缩压、舒张压、心率和头晕评分。结果观察组首次下床端坐位、直立位3min时收缩压和舒张压分别为(121.90±7.96)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、(121.06±8.50)mmHg和(74.96±6.19)mmHg、(72.79±6.22)mmHg,明显高于对照组的(117.85±8.18)mmHg、(115.98±9.58)mmHg和(72.00±5.73)mmHg、(69.98±5.77)mmHg差异有统计学意义(P<0.05);观察组端坐位、直立位3 min时心率为(78.98±6.97)次/min、(80.71±10.22)次/min,明显低于对照组的(83.22±9.63)次/min、(84.57±8.34)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组直立位3 min时头晕评分为(1.77±0.31)分,明显低于对照组的(2.24±0.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后OH发生率为7.7%,明显低于对照组的24.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸抗阻训练能有效降低脊柱术后患者OH发生率,改善头晕症状,促进患者术后康复。     

腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现

目的分析腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现特点,提高对腺癌空洞型肺转移瘤的认识。方法收集经临床和病理证实的腺癌空洞型肺转移瘤16例,对其CT表现进行回顾性分析。结果腺癌空洞型肺转移瘤中空洞的CT表现可分为小环形、泡样、不规则形和囊样空洞。16例中56.3%来源于肺腺癌,其中97.0%表现为小环形空洞;来自肺外腺癌的转移性空洞形态多样,其中以泡样空洞和小环形空洞为主。转移性空洞多分布于肺外围及胸膜下,多为直径<5mm的薄壁空洞,边缘光滑或毛糙;约7.1%空洞直径>2.0cm且具有分叶、毛刺、壁结节等恶性空洞的特征。结论腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定的特征,并与原发灶的病理类型有关。     

三种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比分析

目的比较分析三种不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的疗效。方法选择1 000例初发的单侧VC患者分别采用开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术（腹膜后组,n=360）、经腹股沟超选择性精索内静脉结扎术（腹股沟组,n=324）及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术（腹腔镜组,n=316）治疗,分析各组手术操作要点,并对各组手术并发症进行比较。结果三种术式术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液发生例数分别为腹膜后组22例、15例和28例;腹股沟组54例、40例和57例;腹腔镜组32例、23例和32例。腹膜后组和腹腔镜组术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液及腹股沟区疼痛的发生率明显低于腹股沟组（P〈0.05）。结论开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术具有术后恢复快、并发症较少的优点。由于腹腔镜手术费用明显较高,对术者操作有更高的要求,麻醉要求更高,所以经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗VC具有独特的优势,值得推广。     

皮肤窦性组织细胞增生症1例

报告1例皮肤窦性组织细胞增生症(CSH)。患者女,53岁,右侧下颌及左颊部可见浸润性斑块。皮损组织病理示真皮全层组织细胞团块状增生伴淋巴细胞浸润,可见组织细胞吞噬现象。免疫组化染色示:组织细胞S-100蛋白和CD68(+),CD1α标记(-)。现继续治疗中。     

丘疹性弹力纤维离解1例

1 临床资料 患者女,7岁.躯干、四肢出现丘疹半年.患者半年前无明显诱因胸背部出现散在约绿豆大小红色丘疹,后丘疹逐渐变白,不能自行消退,未予治疗.发病以来,患者一般情况可,未述其他不适,否认局部外伤、感染病史.家族中无类似病史.     

CBL结合PBL教学模式在老年医学教学中的应用

CBL(case based learning)教学模式,是在可控环境中对现实世界的部分模拟,是强调以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学方法。PBL(problem based learn-ing)教学模式,是提倡在教学相关环节中以问题为中心展开讨论,促进师生间的互动交流,激发学生的兴趣。两种教学模式相结合,调动了学生的学习主动性,培养了学生综合分析问题及解决问题的能力,弥补了既往常规教学模式的缺点,是老年医学教学中一种行之有效的新的教学模式。