腰丛复合坐骨神经阻滞在老年人股骨颈骨折经皮螺钉内固定术中的应用

老年患者骨质疏松,活动欠灵活,股骨颈骨折是老年人常见骨折之一.本次研究对老年患者股骨颈骨折后行经皮螺钉内固定术实施腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉取得了良好的麻醉效果,血流动力学稳定,无并发症发生.现报道如下.     

农村非酒精性脂肪肝患者的运动干预及超声随访观察

目的:评估运动干预在改善农村非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者病情及逆转的效果.方法:随机抽取农村经超声确诊的脂肪肝患者280例,分为观察组和对照组各140例,对照组给予常规健康宣教指导,观察组在此基础上进行有氧运动干预并随访,1年后统计学分析随访前后体检、超声检查和生化指标的变化.结果:观察组的逆转率36.51％,对照组逆转率13.56％,两组差异有统计学意义；逆转率随脂肪肝病变程度加重而下降,其中观察组轻度、中度脂肪肝逆转率与对照组比较差异有统计学意义；观察组各功能指标均好转,其中BMI、TG、TC、ALT指标差异与干预前比较有统计学意义.结论:基于健康宣教和饮食调理基础上的有氧运动干预,在控制适当的运动量、运动时间和频率的情况下,可取得NAFLD积极而又经济的疗效.     

经皮内镜下胃造口置管术导致严重并发症3例分析

<正>经皮内镜下胃造口置管(PEG)术是在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造口管,直接给予肠内营养(EN)支持的一种手术,具有操作简单、只需局部麻醉、安全、并发症少的特点,对营养状况差和危重症病人也可进行该项手术。对需要空肠营养的病人,还可采用经皮内镜下胃造口空肠置管(PEJ)术。我院自2008年3月至2014年6月共开展PEG/PEJ术85例,其中有3例出现严重并发症,现报道如下。     

规范管理 加强医院感染控制

医院感染管理与控制是关系着医疗服务质量的关键因素,是医院管理的重要组成部分之一。文章针对当前医院管理的现状,着重探讨如何从管理入手,加强医院感染的控制。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的效果分析

目的 探讨老年手术患者中芬太尼与瑞芬太尼静脉的麻醉效果.方法 70例老年手术患者随机分为观察组与对照组,分别给予瑞芬太尼和芬太尼,比较麻醉效果.结果 T1、T2和T4时,两组SBP、DBP和HR差异均有显著性(P＜0.05).观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于芬太尼组(P＜0.05),T5、T6、T7时镇痛评分均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼静脉麻醉血流动力学平稳,麻醉恢复迅速,不良反应少,更适宜老年手术患者.     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。     

高职护理专业《护理研究》课程设置与教材开发的调查与分析

目的调研高职护理专业《护理研究》课程设置与教材建设。方法自行设计《护理研究》课程建设调研表,对57名护理人员进行调查,了解浙江省4所高职高专护理教育《护理研究》课程开设情况及近10年我国《护理研究》教材编写现状。结果 94.7%护理人员认为高职护理专业开设《护理研究》课程十分必要,87.7%认为有助于提高护理质量,教学内容重要性前6位分别是论文基本格式、选题与文献检索、科研设计与资料收集、资料整理与统计、资料使用与统计表制作、论著论文撰写,主要实训内容为论文查新89.5%、统计软件使用82.5%。浙江省4所高职高专均没有正式开设《护理研究》课程。对3家出版社出版的5本教材抽样调研发现,教材对高职护理的适用性均不强。结论高职护理专业开设《护理研究》课程十分必要,积极探索编写《护理研究初级训练》教材,以满足高职护理人才培养要求。     

加味半夏泻心汤联合FOLFOX 方案治疗结直肠癌临床研究

目的:观察加味半夏泻心汤联合FOLFOX (奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案化疗治疗寒热错杂证结直肠癌患者的临床疗效。方法:将78例寒热错杂证结直肠癌患者,随机分为对照组及试验组各39例。待住院患者复查相关指标正常后,对照组给予西医常规手段加FOLFOX方案化疗,试验组在对照组基础上给予加味半夏泻心汤治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、卡氏(KPS)评分、血清癌胚抗原(CEA)、血清炎性因子干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平及治疗后总有效率、不良反应发生率。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分及血清CEA、INF-γ、IL-2、IL-6水平均降低(P0.05),KPS评分升高(P0.05);与对照组治疗后比较,试验组治疗后中医证候积分及血清CEA、INF-γ、IL-2、IL-6水平均较低(P0.05),KPS评分较高(P0.05)。治疗后试验组总有效率为94.87%,高于对照组79.49%(P0.05);治疗后试验组总不良反应发生率为12.82%,低于对照组58.97%(P0.05)。结论:加味半夏泻心汤联合FOLFOX化疗方案治疗寒热错杂证结直肠癌患者,可通过下调血清炎性因子INF-γ、IL-2、IL-6及CEA水平,改善患者肝肾功能,提高临床疗效且更安全。     

芍药苷对子宫内膜异位症模型大鼠免疫调节因子及骨桥蛋白表达的影响

目的：探讨芍药苷（PF）对子宫内膜异位症模型大鼠血清免疫调节因子及异位子宫内膜组织中骨桥蛋白（OPN）mRNA表达的影响。方法：采用自体移植法建立子宫内膜异位症大鼠模型,将36只雌性未孕Sprague-Dawley大鼠分为正常对照组、模型组、PF高中低剂量组以及西药对照组共6组,每组6只。分组干预后,检测各组大鼠血清和腹腔液中免疫调节因子以及异位内膜组织中OPN mRNA表达。结果：PF能显著降低大鼠血清中癌胚抗原125（CA-125）、白介素-6（IL-6）水平,降低腹腔液中白介素-18（IL-18）、血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子alpha（TNF-alpha）水平以及异位子宫内膜组织中OPNmRNA表达水平（P〈0.05）,且PF对上述因子的表达水平的改善作用呈剂量相关性。结论：PF可能通过降低血清免疫调节因子及异位子宫内膜组织中OPNmRNA表达从而达到治疗子宫内膜异位症的目的。     

开颅术后颅内感染持续灌注抗菌药物护理

目的 总结脑室内持续灌注抗菌药物治疗开颅术后颅内感染患者的护理方法,为颅内感染预防治疗提供参考.方法 对36例颅内感染患者实施脑室内持续灌注抗菌药物治疗,并提供病情观察、体位、引流管、药物治疗、不良反应等优质护理服务,观察护理效果.结果 36例患者引流管留置平均时间(52.3±4.8)d;33例颅内感染得到良好控制(91.67％),3例拔除引流管实施脑室腹腔分流术;平均随访(10.3±2.3)个月,治愈32例,治愈率为88.89％,死亡3例,死亡率为8.33％,1例放弃治疗,占2.78％.结论 脑室内持续灌注抗菌药物治疗开颅术后颅内感染疗效显著,在围术期提供优质护理服务可提高治疗成功率,缩短引流管留置时间,减少并发症.